Materiales de protección

del complejo dentino-

pulpar
Dra. María Emilia Crespo

mariecrespo4@gmail.com
 Objetivo

Mantener un diente vital sano y funcional

Inflamación pulpar

Desplazamiento de la capa
odontoblástica

Inflamación pulpar
Protección Dentinopulpar

Involucra todas las manióbras, sustancias y materiales que

utilizan durante la preparación y restauración cavitaria y que
tienden a proteger constantemente la vitalidad pulpar.
Causas

Irritantes Físicos

Irritantes Químicos

Irritantes Bacterianos
 Irritantes físicos

Calor Friccional
Presión de condensado

Trauma oclusal Desecamiento de la Dentina

Anclajes Dentarios Profundidad excesiva

Contracción por polimerización

 Calor Friccional

• Se genera:

• La preparación cavitaria

• Pulido Final

• >vel. corte >calor

• 4000 rpm debe refrigerarse

Desecamiento de la Dentina

Calor friccional producido por el uso excesivo de:

Aire Fármacos deshidratantes

Profundidad de la cavidad

• Preparación de la cavidad:

• <2mm NO se produce daño

• 1.5mm de dentina remanente cambios odontoblásticos

• 0.5mm el calor genera daño pulpar

Presión de condensado
 Contracción por
polimerización

Filtración Marginal
 Trauma Oclusal

• Las fuerzas oclusales

repetidas pueden causar:

• Calcificaciones pulpares

• Pulpitis

• Necrosis
 Irritantes Químicos
Restauración

Protección Pulpar Antisépticos

Ácido, Primers, Adhesivo

Antisépticos y Limpiadores
Cavitarios

• Ácido Cítrico 50%

• EDTA

• Hipoclorito de Sodio 5%

• Agua Oxigenada 3%

Se aplican durante 15 o 20 segundos

Ácidos, Primers, Adhesivos
 Ácidos, Primers,
Adhesivos
Factores influyentes:

La profundidad de la preparación

La edad del paciente

Presencia de dentina terciaria

No frotar el ácido

Solo ingrese 5 um
 Materiales de Protección y
Restauración
La irritación química es secundaria a la
filtración bacteriana.

Material colocado a menos de 5 mm

causa daño pulpar
 Irritantes Bacterianos
Restos de tejido cariado

No eliminar el smearlayer
Filtración marginal
 Restos de tejido cariado

Los restos de dentina cariada causan un a importante irritación pulpar

 Por no eliminar el barrillo
dentinario
La Dentina recién cortada está infectada
Las baterias residuales pueden reproducirse
 Filtración marginal
Causa más frecuente de sensibilidad postoperatoria

Contracción por polimerización

Solubilidad

Falta de Adhesión
 Materiales de protección
dentino-pulpar
Bases Cavitarias Selladores Dentinario

Forros Cavitarios
 Selladores dentinarios
Funciones
• Aislamiento químico y eléctrico

• Sellado de la superficie dentinaria

• Barrera antibacteriana y antitoxinas

• Reducción de la sensibilidad dentaria

• Reducción de la filtración marginal

• Reducción del galvanismo bucal

• Inhibición de la penetración de iones metálicos

 Sistemas adhesivos

• Función: Sellador dentinario

• Reducen la sensibilidad
postoperatoria

• Refuerzan la estructura
dentaria

• Evitan hacer retenciones

dentarias

• El ácido genera microporos

que son cubiertos por los
adhesivos dentales
Forros Cavitarios-Liners
• Son recubrimientos el espesor
no es mayor a 0.5 mm

• Aislamiento químico y eléctrico

• Inducción de una reacción

reparadora pulpar

• Acción germicida y
bacteriostática

• Reducción de la sensibilidad
dentaria

• Reducción del galvanismo bucal

 Hidróxido de Calcio
• Alta Alcalinidad

• Germicida

• Bacteriostático

• Manipulación simple

• Endurecimiento rápido

• Se ablanda y se densintegra

• Una base y un catalizador

Cemento de ionómero de
vidrio

Depende el espesor
<5mm
Materiales fotopolimerizables
con resinas

Ionoseal, Cavalite, Timeline

Productos que contiene calcio y

floruro pero no endurecen con
reacción ácido-base
 Bases Cavitarias
Funciones Sustitución de tejido dentario perdido

Aislamiento térmico y eléctrico

Disminución del volumen del material

Barrera antibacteriana y antitoxinas

restaurador

Inducción de una reacción

Refuerzo de paredes dentarias debilitadas

reparadora pulpar

Bloqueo de depresiones y socavados

Aumento de la rigidez del piso

cavitario
Reconstrucción de muñones dentarios
 Bases Cavitarias
IV Convecional IV Híbrido
 Aplicación Clínica
Preparación Superficial
Profundidad: Hasta 0.5 por debajo del límite amelodentinario

Dentina Remanente: 75% o más

Protección Pulpar: Dentina

La dentina remanente provee suficiente aislamiento térmico, eléctrico y tiene la rigidez

necesaria para alojar cualquier material
 Aplicación Clínica
Preparación Intermedia
Profundidad: Entre 0.5 y 2 mm por debajo del límite amelodentinario

Dentina Remanente: 50% o más

Protección Pulpar: Hidróxido de Calcio, Ionómero de Vidrio

Puede ser necesaria alguna acción basteriostática o reparadora

 Aplicación Clínica
Preparación Profunda
Profundidad: Más de 2 mm por debajo del límite amelodentinario

Dentina Remanente: 25% o menos

Protección Pulpar: Hidróxido de Calcio, MTA, Biodentine

La pulpa reacciona de forma favorable al Ca(OH)2 por su elevado pH

Solo en puntos aislados posterior
Protección Pulpar Directa

• Mantener las funciones de la pulpa

• Cicatrización mediante el cierre de la

brecha con tejido calcificado.

• Pueden ser:

• Traumatismo dentario

• Instrumentación mecánica
 Factores de éxito
• Diagnóstico pulpar previo

• Tamaño de la exposición: <1mm

• Edad del paciente

• Eliminación de caries

• Aislamiento del campo

• Sellado de la restauración
 Técnica
1. Comprimir la zona con bolitas de
algodón estériles

1. Con agua de cal

2. Clorhexidina 2%

2. Terminar la preparación cavitaria

3. Lavar la cavidad con solución fisiológica

4. Se coloca Hidróxido de Calcio

1. Aplicador (Dicalero)

2. Explorador

5. Comprimir suavemente con una bolita de

algodón para que entre en contacto
directo con la pulpa
 Proporción

+ 2 gotas de agua destilada del líquido del anestésico local = Pasta

 Aplicación Clínica
Acción Requerida Material Indicado

Reducción filtración marginal Sellador Dentario

Aislamiento Químico y eléctrico Sellador, forro, base

Aislamiento térmico Base Cavitaria

Bacteriostático y Germicida Forro de Hidróxido de Calcio

Inducción de reparación pulpar Forro de Hidróxido de Calcio

Liberación de Floruros Forro o base de ionómero

Suplemento mecánico Base de ionómero de vidrio