Proteccin Dentinopulpar

Son las tcnicas y materiales destinadas a la preservacin y/o reintegracin a la funcin normal del rgano
dentino pulpar.
Objetivos

Seleccin correcta de los protectores dentinopulpares

Adecuada tcnica operatoria

Desinfeccin de la cavidad con antispticos

Compatibilidad fisicoqumica entre materiales de restauracin y PDP

Compatibilidad biolgica entre el material de restauracin y el PDP

Factores que condicionan la eleccin de un PDP

Estado de salud pulpar

Edad del diente

Profundidad cavitaria

Compatibilidad biolgica entre el material de PDP y el rgano dentinopulpar.

Materiales
utilizados como
PDP
Pueden ser

Funciones de cada
uno de los
materiales PDP

Selladores
dentinarios

Barnices
Sistema
adhesivos

1.

Aislamiento
qumico y
elctrico
Barrera
antibacteriana y
antitoxina
Sellado de la
superficie
dentinaria
Disminucin de la
sensibilidad
dentinaria
Disminucin del
galvanismo bucal
Reduccin de la
filtracin marginal
Inhibicin de la
penetracin de los
iones matalicos

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Forros cavitarios
Hidrxido de calcio
fraguable
Cemento de ionomero
vtreo
1. Aislamiento
qumico y elctrico
2. Barrera
antibacteriana y
antitoxina
3. Induccin de
reacciones
reparadoras de
pulpa
4. Accin germinicida
y bacteriosttica
5. Reduccin de la
sensibilidad
dentinaria
6. Reduccin del
galvanismo bucal

Bases cavitarias
Cementos de
ionomero vtreo

1.
2.
3.

4.
5.
6.

7.
8.
9.

Aislamiento
qumico, trmico y
elctrico
Barrera
antibacterian y
antitoxina
Induccin de
reacciones
reparadoras de la
pulpa
Aumento de la
rigidez de piso
cavitario
Sustitucin del
tejido dentinario
perdido
Disminucin del
volumen del
materiale
restaurador
Refuerzos de las
paredes
debilitadas
Relleno de
socavados
Reconstruccin de
muones

SELLADORES DENTINARIOS
1. BARNICES
Composicin: Resina copal y solvente.
Funcin

Reducir la filtracin marginal

Aislante qumico y elctrico

Inhibe la penetracin de iones metalicos

Contraindicacin: debajo de restauraciones de composite ionomero o compomeros.
2. SISTEMAS ADHESIVOS
Se los puede utilizar debajo de restauraciones plsticas o rgidas
Debajo de amalgamas producen un buen sellado y reducen la filtracin marginal
FORROS CAVITARIOS
1. HIDROXIDO DE CALCIO

Cemento cermico, muy frgil

Muy baja resistencia compresiva y traccional

Elevada alcalinidad: germicida y bacteriosttico

Estimula la dentinogenesis
Protege a la pulpa de la accin toxica de distintos materiales
Alta biocompatibilidad
Accin antibacteriana y antisptica por su ph de 12,4

Presentaciones:
Pasta base:

OH Ca

Fosfato de calcio

Tungsato de calcio

Oxido de zinc
Pasta catalizadora

OH Ca

Oxido de Zn

Estearato de Zn
Hidroxido de calcio fraguable: una sola pasta
Manipulacin hidrxido de calcio fraguable:

Sobre papel satinado o loseta de vidrio

5 a 10 segundos

Lograr color homogeno de ambas pastas

Hdroxido de calcio puro: polvo y agua destilada
Manipulacin hidrxido de calcio puro
Mezcla con agua destilada aplicada directamente sobre la exposicin pulpar
Accin del Hidrxido de calcio puro
El lquido y el agua de los conductillos dentinarios separan al OH Ca en dos partes:

El grupo hidroxilo forma una capa necrtica en la pulpa

El calcio estimula la fosfatasa alcalina del organismo la cual busca el calcio sistmico y lo lleva a la
zona de reparacin pulpar.
Usos:
Base de cavidades anteriores para composite
Recubridor pulpar OH Ca PuroLavaje de conductos
Cementado provisorio
2. CEMENTO DE IONOMERO VITREO

Adhesin especifica al calcio del esmalte, dentina y cemento

Adhesin al composite

Alta biocompatibilidad

Libera flor

Mxima liberacin hasta 7 semanas

Baja solubilidad

Baja contraccin

Buenas propiedades mecnicas

Clasificacin:
1. Tipo I: base o cementado
2. Tipo II: restauracin
3. Tipo III: sellador de fosas y fisuras
4. Tipo IV: reconstruccin de muones
5. Tipo V: obturacin en endodoncia
6. Tipo VI: fallas estructurales del esmalte
7. Tipo VII: multiuso
8. Tipo VIII: multipropsito, segn proporciones es el uso
9. Tipo IX: inactivacin, tiene mas flor
Manipulacin:

Se realiza sobre bloques de papel.

Esptula de plstico, tefln o titanio

Mezclar rpidamente incorporando polvo al lquido de una vez o en dos porciones

Tiempo de espatulado 30 segundos

Aspecto brillante indica que los grupos OH podrn adherirse al calcio

Tiempo de fraguado 4 minuto

OXIDO DE ZINC EUGENOL
Composicin:

Polvo: Oxido de Zinc

Oxido de magnesio
Rellenos: Resina blanca
Resina colofonia
Sales de zinc
Acetato
Lquido: Eugenol
EBA
Propiedades:

Efecto paleativo y sedante

PH Neutro

Antibacteriano
Manipulacin:

Loseta de vidrio y esptula para cemento

Incorporar todo el liquido al polvo

Seguir incorporando hasta que pierda brillo

Consistencia: masillosa
Usos:

Obturacin provisoria

Cementado provisorio

Inactivacin de caries
PDP para composite
Cavidades superficiales:

Adhesivos dentinarios
Cavidades medianas:
Adhesivos dentinarios
OH Ca fraguable
OH Ca fotopolimerizable
Cavidades Profundas:

Sin exposicin pulpar: ADH. DENT., OH CA FRAG., OH CA FOTO., I.V

Con exposicin pulpar: OH CA PURO., OH CA FRAG., I.V., etc.

ADHESIN
Tiempos operatorios para la restauracin con composite
1. Preparacin del sistema de matriz
2. Preparacin del sustrato
3. Colocacin del sistema de matriz
4. Manipulacin del composite
5. Insercin, adaptacin y modelado
6. Terminacin
7. Control postoperatorio
Indicaciones de Adhesin
1. Restauraciones directas de composite (caries, fracturas, abrasiones)
2. Amalgamas adheridas
3. Cementacin de prtesis adhesivas
4. Selladores de fosas y fisuras
5. Brackets Ortodocicos
6. Hipersensibilidad dentinaria
7. Reconstrucciones de muones
8. Reparacin de fracturas de porcelana y composite
9. Restauraciones directas con resinas
10. Carilla a mano alzada con resinas
11. Carillas de resinas cementadas
12. Cierre de diastemas
13. Tcnica de collage
Adhesin Micromecanica Vs Adhesin Quimica
Pasos de una buena adhesin:
1. Limpieza
2. Humectacin
3. Intima adaptacin
4. Adhesin
5. Curado

Adhesin es al: Esmalte, Dentina

Adhesin a la estructura dentinaria:
Microporosidades

Esmalte: Grabado Acido

Dentina: Exposicin de Fibras colagenas

Esmalte:

95% minerales

1,8 sustancia organica

3,2% agua
Caractersticas clnicas del esmalte:

Tiene baja tensin superficial

Esta cubierto por placa bacteriana

Es liso

La recubre una capa aprismatica

Tcnica
1.
2.
3.
4.
5.

MALA ADHESIN

de grabado-Acido en Esmalte
Aislacin eliminacin de placa
Aplicacin de sustancia Acida
Lavar
Secar
Colocacin de un Adhesivo

Patrones de grabado
Tipo 1: Se elimina la cabeza de los prismas
Tipo 2: Se elimina la cabeza de los prismas y la sustancia interprismatica
Tipo 3: Se graba ms en superficie que en profundidad
Se logra con Acido Fosforico entre 25 y 43% durante 15 segundos y nos da una fuerza de adhesin de
entre 20 y 30 Mgp.

1.
2.

3.
4.

Adhesion dentaria:
1. DIENTE
2. ADHESIVO
3. COMPOSITE
1 Paso: Acido, Primer, Adhesivo
2 Pasos: (Acido y Primer) + Adhesivo
3 Pasos: Acido + Primer + Adhesivo
Adhesivos:
Acidos dbiles
Solventes
Acetona
Agua
Alcohol
Monmeros Hidrofilicos: HEMA
Monmeros Hidrofbicos: BIS GMA
Estructura de la Dentina

Tubulos dentinarios

Cambios de la estructura dentinaria

Barro dentinario

Humedad
70% minerales
18% estructura orgnica
12% Agua
Profundidad de las preparaciones
Tipo de profundidad
Profundidad

Dentina Remanente

Superficial

75% o mas

Intermedia
Profunda

Hasta 0,5 mm por debajo del

lmite Amelodentinario (LAD)
Entre 0,5 y 2 mm por debajo
del LAD
Ms de 2 mm por debajo del
LAD

50%
25 % o menos

Capa superficial de residuos

Capa superficial deformada o estirada
Smear layer 0, 5 a 6, 5 um (4um promedio)
Smear layer 4,5 a 8,6 um (6 um promedio)
Hay 2 tcnicas de grabado Acido: (se usan los mismos productos)
1. Tcnica de Hibridacin: El grabado es sobre esmalte.
2. Tcnica de Integracin: El grabado es sobre esmalte y dentina.

Hay que tener en cuenta que la dentina siempre hay que humectarla con una torunda de algodn

No hay que resecar la dentina

Lo ideal es desinfectar con tubolisis (desinfeccin en el fondo de la cavidad de tubulos dentinarios)

Contraccin de polimerizacin
La mala Adhesin puede ocurrir por:

Mal lavado

Mal secado

Mala fotopolimerizacin

etc

ESTO PROVOCA DOLOR, MOLESTIA, SENSIBILIDAD

Tcnica de collage: se pega el diente fracturado.

COMPOSITE

Es importante para lograr esttica

Con la luz se achica o comprime

Factor C o Intracavitario bajo: Carillas, Clase V, Bordes incisales

No es conveniente que el composite tenga contacto con muchas paredes de una sola vez
La forma de colocarlo es por ngulos:
Se coloca por partes para dejar que el composite relaje, junto con esto se fotopolimeriza 5 segundos por
cada parte (as el composite puesto anteriormente suma la fotopolimerizacin de el siguiente sucesivamente).
Es comn encontrar Necrosis debajo de un composite, tambin filtracin
Funciones del Composite
1. Cierre d diastemas
2. Para practuras dentarias
3. Restauraciones de sector Anterior y Posterior
4. Incrustaciones
5. Ferulizaciones
6. Puente
7. Recubrimiento Pulpar