CEMENTOS DENTALES

Definiciones
Oxido de zinc
Policarboxilato
Fosfato de zinc
Ionómero de vidrio
Hidróxido de calcio
Composición
Propiedades
Principales funciones
Cementos dentales
Son sustancias que endurecen durante una reacción
química (acido-base) o física (fotoactivado).
 Características ideales
• Óptima resistencia y retención
• Resistencia al desgaste
• Actuar como barrera contra la microfiltración
• Baja solubilidad
• Selle de las interfaces diente-restauración
• Mantener la adhesión entre las dos superficies
• No ser tóxico
• Anticariogenico o antimicrobiano
• Estabilidad de color
• Radiopacidad

• Un agente cementante no es ideal para todas las

situaciones
Aplicaciones
• Agente cementante de incrustaciones.
• Agente cementante de aparatos de ortodoncia
• Recubrimiento o base cavitaria para proteger la pulpa de
estímulos mecánicos, térmico y eléctricos.
• Sellado de conductos
• Protectores pulpares en cavidades profundas.
• Obturaciones provisionales.
Bases cavitarias y Recubrimientos pulpares
Actúan como agentes protectores de la pulpa y se colocan
en la superficie del diente preparado en la zona cercana a
la cámara pulpar.
Causas de daño pulpar:
Irritantes físicos
Irritantes químicos
Irritantes bacterianos
Profundidad de las cavidades
Cavidad Profundidad (mm) % de dentina
remanente
Superficial Hasta 0.5 de UAD 75 o más
Media Entre 0.5 – 2 de UAD 50
Profunda Más de 2 de UAD 25 o menos

El grosor del esmalte es de:

-En los surcos y fosas  1 mm aprox.
-En las cúspides  3 mm aprox.
Bases cavitarias
Indicaciones Funciones
Recuperación de * tejido dentario -Aislamiento químico y eléctrico.
en grandes destrucciones -Actividad antibacteriana.
coronarias (grosor del material -Sustitución de la dentina perdida.
0.5mm o mayor) -Disminuye el volumen del
Donde existe poco tejido material restaurador.
dentinario sobre la cámara pulpar -Induce la reparación pulpar.
Si hay riesgo de filtración y es
necesario compensar la
contracción o la expansión del
material definitivo
Algunos clínicos ven innecesario
el uso de bases cavitarias
Materiales

• OXIDO DE ZINC-EUGENOL

• -FOSFATO DE ZINC

• -CARBOXILATO DE ZINC.

• -IONÓMERO DE VIDRIO.

• -SILICOFOSFATO.
Resistencia a la compresión de los
cementos usados como bases cavitarias

Material 7 min 30 min 24 h

MPa MPa MPa
Óxido de zinc- 6,2 6,9 12,4
eugenol
Hidróxido de 3,8 4,8 10,3
calcio
Fosfato de zinc 6,9 86,9 119,3
Recubrimientos pulpares

Objetivo Tipos

Prevenir la exposición, Recubrimiento pulpar

inflamación o muerte pulpar Indirecto
Preservar la vitalidad pulpar
cuando la pulpa se infecta o Recubrimiento pulpar
enferma directo
Lograr la curación pulpar y
reducir la necesidad de una
intervención radical
Recubrimiento pulpar indirecto
• No hay un contacto directo entre los materiales que se
utilizan para el procedimientoFunciones
de protección de la cavidad
profunda y la pulpa, ya que existe unapulpar
-Aislación capaalde dentina
sellar la cavidad.
afectada (2mm, color anormal, sin microorganismos,
-Impide microfiltración.
-Eliminación de nichos ecológicos de
puede remineralizarse y conservarse)
microorganismos cariogénicos.
-Impide la llegada de nutrientes a los
microorganismos.
-Da tiempo a la pulpa para
reaccionar.
-Permite retirar la dentina cariada
con mayor facilidad al deshidratarla.
-Favorece la capacidad de
respuesta pulpar.
-El cemento tiene propiedades
bactericidas.
Materiales
• Hidróxido de calcio químicamente puro (provoca una
zona de necrosis estéril con hemólisis y coagulación de
albúmina, estimulando la formación de dentina terciaria.
• Óxido de zinc con eugenol (antibacterial, analgésico y de
poca toxicidad, buen sellador)
• Amalgama (reducir la microfiltración)
• En 6 u 8 semanas se vuelve a abordar la cavidad. Se
extirpa la caries remanente y se vuelve a sellar
• Depósito de dentina reparadora: 1.4µm/día
Recubrimiento pulpar directo
• Es la protección de una herida o exposición iatrogénica
mediante pastas o sustancias especiales, con la finalidad
de cicatrizar y preservar la vitalidad pulpar
Recubrimiento pulpar directo
Indicaciones
Exposición mecánica iatrogénica
Diente previamente aislado
Exposición pequeña (menor de 1mm)
y el diente presenta condiciones de
salud pulpar
Diente joven, rico en células y
asintomático
Exposición pulpar por fractura
complicada de la corona
Contraindicaciones: Pulpa envejecida
Pulpa con patología irreversible
Hemorragia excesiva en el lugar de la
exposición
Funciones
Ante la destrucción de la capa
odontoblástica, los fibroblastos o
células mesenquimatozas
indiferenciadas, se organizan para
formar una matriz. Esta matriz
incluye, componentes celulares y
vasculares, que se mineralizan de
forma irregular. Esta dentina
reparativa también se le conoce
como, dentina terciaria.
Independiente del material empleado para
un recubrimiento pulpar, existen otros
factores que debemos tomar en cuenta,
que influyen directamente en el éxito o
fracaso ante una exposición pulpa
Materiales
• Hidróxido de Calcio quimicamente puro (necrosis por
alcalinidad, pero necesaria para formación de hueso o
dentina)
• Eugenato de zinc
• MTA
• Cianoacrilato
• Cemento de policarboxilato, antibióticos, resinas, etc.

• Resultados del recubrimiento pulpar directo

Dycal: Necrosis 7%, formación de puente dentinario 82%
Consistencia de la mezcla
• Depende del uso e indicación del cemento
Masilla: consistencia espesa, proporción 1:1.
sirve como aislante térmico y químico,
muestra mayor resistencia. Se usa en base y
obturación provisional.
Consistencia de la mezcla
Cremosa: proporción P/L 1:2.
Al final del espatulado formar un hilo de 2- 3
cm
Debe fluir el cemento entre las paredes de la
cavidad y la prótesis cementada
> viscosidad no hay buen ajuste de la
incrustación
< viscosidad tiene poca resistencia y mayor
acidez
• AGENTE CEMENTANTE es un cemento de baja
viscosidad que le permite fluir a través de la interfase
entre los tejidos dentarios y la prótesis fija y deben de
mojar ambas superficies para mantener la prótesis en su
sitio
Agente cementante
Indicaciones:
• Unir una prótesis y otros dispositivos con el diente
• Cuando es necesario sellar el espacio que se encuentra
entre dos componentes
• La elección del cemento se realiza de acuerdo a las
demandas biológicas y funcionales de una situación
clínica específica
• Utilizarlos como sustancias blandas y formar una película
continua de 25µm aprox
Oxido de zinc y eugenol Tipo I Cemento temporal
Bases cavitarias (No en resinas)
Indicaciones Grandes reconstrucciones y
obturaciones temporales
Tratamiento Restaurador Atraumatico
(TRA)
Tipo II Cementos OZE mejorados para
cementado de provisionales

Composición Propiedades
pH 6-8
Baja microfiltración
Polvo: óxido de zinc Aislante térmico
Liquido: eugenol Resistencia a la compresión: 24 MPa en
24 h
Cristalización por reacción Pequeña respuesta pupar cuando el
acidobásica grosor de la dentina remanente excede
1mm
Eugenol presenta propiedades sedantes
Fosfato de zinc Bases cavitarias en
cavidades no muy
profundas
Indicaciones Cementación de
incrustaciones y aparatos
de ortodoncia
Sellado de conductos
radiculares
Cementado de prótesis fija

Composición Propiedades

Polvo: óxido de zinc y óxido Resistencia a la compresión (104 MPa)

de magnesio Rígido (ME 13,7 GPa)
Liquido: ácido fosfórico pH 2 a los 2 min, 5.5 a las 24 h.
(55-65%), agua Puede permanecer como agente cementante
después de 20 años
Cristalización por reacción Tiempo de trabajo de 4 a 8 min
acidobásica Proporción P/L 1,4 g/0.5 mL
Reacción exotérmica Retención mecánica con tejidos y materiales
 Policarboxilato de zinc
Indicaciones
Composición
Polvo: óxido de zinc , óxido
de magnesio o de estaño,
fluoruro estañoso como
aditivo
Líquido: ácido poliacrílico (32
a 42%)con ácidos
carboxilicos como el ácido
itaconico, agua
Fijación de
restauraciones, coronas y
puentes.
Obturaciones
provisionales.
Cementado de brackets
de ortodoncia y bandas
de acero y ortodoncia
Tixotrópico
El fluoruro estañoso aumenta su
Propiedades resistencia y el tiempo de
fraguado.
Pequeña liberación de ión flúor
liberado.
Adhesión química a la estructura
dentaria
ME 2.4 a 4.4 MPa
Resistencia a la tracción en
esmalte 1.5 MPa
Tiempo de trabajo 2.5 min
Ionómero de vidrio
(convencional)

Composición:
• Polvo : silice, alumina y fluoruro de calcio
• Liquido: ácido poliacrílico al 40 o 45% en
solución acuosa(produce intercambio iónico con
la estructura dentaria) y ácido tartárico al 5 o 15
% (controla tiempo de endurecimiento)
• Reacción ácido-base
• Reacción acido base: forma sal de hidrogel

• Higroscópicos a los 5 min y se deshidratan a las

2 semanas
 Propiedades
Adhesividad a la estructura dentaria (10MPa en
esmalte)
Liberación de fluoruros (12 a 18 semanas)
Resistencia a la compresión (200 Mpa)
Biocompatibilidad (mínima reacción exotérmica,
neutralización de los ácidos)
Unión a composites
Coef de expansión lineal térmica similar al diente
(Baja contracción)
Ionómero de vidrio
(modificado con resina)
Primer Cemento de ionómero de vidrio modificado:
Líquido: ácido poliácrilico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua
y activador
Polvo: vidrio de fluoraluminosilicato con estroncio, iniciadores quimicos y/o
luminicos

• Adición de resinas foto o quimiopolimerizables 20%

• Mayor resistencia al contacto temprano con la humedad y a la
desecación
• Mejoran las características mecánicas

• El ionómero de vidrio se une al esmalte con fuerzas de 5MPa y a la

dentina con fuerzas de 3MPa
• Acondicionamiento de la superficie con ácido poliacrílico (al 10 y 25%)
• La principal falla en estos cementos se encuentra en la cohesividad
dentro del cemento
• Reacción ácido-base y de fotopolimerización
Indicaciones
• Restauración de lesión cervical no cariosa
• Restauracion de cavidad de tipo V
• Restauración de cavidad de tipo III
• Restauracion de lesión de caries radicular
• Restauración de tipo I sin compromiso de cúspide
• Restauración de cavidad de tipo II sin compromiso de la
cresta marginal
• Restauración provisional
• Tratamiento restaurador atraumático
Clasificación según sus indicaciones

Tipo Uso Convencion Modificado con

al resina
I Cementado Fuji I Vitremer Luting
Tamaño de Meron Advance
partícula 15 Ketac Cem Fuji plus
µm
II Restaurador Fuji II Fuji II LC Improved
Tamaño de Chelon Fil Protac Fil
partícula 50 Ketac fil Vitremer
µm Ionofil Geristore
Clasificación según sus indicaciones

Tipo Uso Convencion Modificado con

al resina

III Bases o Aqua Cem Vitremer

forros Dentin Miracle mix
cavitarios Cement
IV Selladores y Fuji lining Vitrebond
obturadores Ketac Bond Vivaglass
de conductos Shofu Liner Variglas