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s4 (t10) Funciones Mentales Superiores y Sistema Límbico
s4 (t10) Funciones Mentales Superiores y Sistema Límbico
S U P E
Mentales
R I O R E S
lado derecho, esto hace que
Neuroanatomía
desviemos la mirada hacia el lado
Korbinian Brodmann fue un anatomista en izquierdo (contrario). Al lesionarnos,
Liggersdof, Alemania. En el 1909, graficó por no hay alguien que desvíe hacia la
primera vez las 52 áreas corticales a las cuales izquierda, entonces queda que
nominamos las áreas de Brodmann. desviemos hacia la derecha porque el
único que está intacto es el área 8
izquierda.
iv. Área de Broca (44-45): Alojados todos
los programas motores requeridos
para el habla.
En la lámina, se puede ver una vista lateral y medial → Afasia no fluente
las áreas descritas por Brodmann; se encuentran de c. Lóbulo Prefrontal
distintos colores por las funciones que van o Corteza dorsolateral prefrontal (9-46)
realizando. Ej. Amarillo – Áreas 44 y 45: Expresión Funciones ejecutivas, planificación,
de lenguaje, Área 43: Sensación del gusto. juicio, resolución de problemas,
memoria operativa, atención, sentido
DIVISIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL del humor y comportamiento.
o Corteza orbitofrontal o basal(11-12-47)
1. LÓBULO FRONTAL Emociones, conducta social,
a. Corteza motora primaria (4): Por delante de la inhibición. Nos hace ser seres sociales
cisura de Rolando y con normas.
Movimiento voluntario → Desinhibición, conducta impulsiva,
b. Área premotora (6) labilidad emocional, hipersexualidad.
Movimientos dirigidos Ej. Persona que orinaría en la sala.
Divisiones: o Corteza mesial prefrontal (24-6 / 25-32-14)
i. Ventral y Dorsolateral: Se encarga del Motivación
inicio plan motor en respuesta a → Abulia, indiferencia, mutismo
estímulo sensitivo. Ej. Cuando estás akinetico (extremo – ambos lóbulos
caminando en la calle y ve la luz roja, dañados). El paciente no va a
deteniéndote. responder ante una determinada
ii. Corteza motora suplementaria: Se orden o acción. Puede realizar algún
encarga del aprendizaje y ejecución tipo de movimiento pero no reaccionar
de un plan o una secuencia motora ni hablar.
aprendida o coordinado.
iii. Campo Ocular Frontal (8): (Frontal
Eye Fields) Se encarga de la mirada
conjugada.
→ Su alteración ocasiona desviación
tónica de mirada o signo de Prévost.
Cuando el paciente tiene un infarto,
recomendado medir la lesión. Ej. Un
infarto que compromete el área 8 del
FISIOLOGÍA HUMANA Degras pa’ no biquear
c. Área de Wernicke
→ Afasia fluente (falta de comprensión en el
lenguaje)
d. Lóbulo temporal mesial/lateral
→ Amnesias (relacionado con la memoria
4. LÓBULO OCCIPITAL
a. Corteza visual primaria (17)
b. Área de asociación visual (18-19)
LENGUAJE
Sistema de símbolos producidos voluntariamente,
con influencia cultural. Habilidades expresivas y
receptivas que nos permiten comprender y
comunicar información.
Dominios:
1. Fonología: Sistema de sonidos y reglas
lingüísticas de combinación, pronunciación y
percepción de ellos.
Test de MoCa: Evaluación con repetición de MoCa. 2. Morfología: Estructura de las palabras y su
Se le dice al paciente que cada vez que escuche la construcción.
letra “a”, de una palmada. 3. Semántica: Significado de las palabras.
Atención y Componente Espacial 4. Sintaxis: Orden de las palabras en una
o Dominancia Hemisférica oración.
No dominante (derecho): atención de 5. Pragmática: Uso del lenguaje en relación al
ambos lados del espacio. contexto.
Dominante (izquierdo): ve el lado
controversial. DISCURSO/HABLA: Función motora superior, rápida y
o Manifestaciones (Alteraciones) coordinada responsable de la expresión vocal del
Heminegligencia (Visualespacial): Fallo de lenguaje.
atención de un lado del espacio. Nos damos Funciones:
cuenta cuando las lesiones son en el lado - Fonación: Sonidos dependientes de las cuerdas
no dominante, stroke en el lado derecho – vocales (20 mseg), presión intratraqueal.
compromete el lado derecho e izquierdo - Articulación: Interrupción de sonidos vocales.
pero como queda el lado izquierdo sano, el - Fluencia: 120 palabras/min
verá el derecho. No verá el campo - Prosodia: Variaciones del tono, intensidad
izquierdo. (duración de sílabas): Significado (sarcasmo),
afecto, afirmación o pregunta.
ALTERACIONES
AFASIA DISARTRIA
Alteración del lenguaje Alteración del
Pérdida total o parcial de los habla (producción
procesos complejos que motora).
regulan la interpretación y
formulación de los símbolos del
lenguaje debido a lesiones
cerebrales adquiridas que
afectan a las redes neuronales
distribuidas en las regiones
corticales y subcorticales del
hemisferio izquierdo. Puede ser
pérdida por un desarrollo de un
infarto o tumor, pero ya había
aprendido. En cambio
DISFASIA es una alteración en
el desarrollo del lenguaje.
Anosognosia: Ignoran un déficit. Ej.
Hermiparesia marcada pero él niega su
condición.
FISIOLOGÍA HUMANA Degras pa’ no biquear
AFASIAS TRANSCORTICALES
Repetición preservada
Escolalia
Infartos Watershed
Repetición mejor que lenguaje
espontáneo
Tipos:
Lo primero que hay que preguntarnos es si el o Afasia Transcortical Motora
paciente repite porque si repite o no, lo o Afasia Transcortical Sensitiva
separaremos en dos grupos: perisilvianas y o Afasia Transcortical Mixta
extraperisilvianas: para que alguien repita debe
tener intacto el área de Wernicke, de Broca y el OTRAS AFASIAS
fascículo arcuato (sobre todo este, debe Afasias subcorticales
comunicar ambos lados). Por eso, la repetición o Afasia Etriatocapsular (causado,
nos ayudará a definir si estoy ante una afasia anterior): habla disártrica,
perisilviana (está comprometido todo lo nominación pobre.
mencionado) y todo lo que este fuera de esto es o Afasia Talámica (posterior):
extraperisilviana. SI EL PACIENTE NO REPITE comprensión y nominación
ES POQUE SE HA AFECTADO EL pobre.
FASCÍCULO ARCUATO, ÁREA DE Hemisferio no dominante
WERNICKE O DE BROCA = AFASIA o Elementos lingüísticos.
PERISILVIANA. SI EL PACIENTE SI REPITE o Ritmo, parte emocional,
ES UNA AFASIA EXTRAPERISILVIANA (lesión prosodia
fuera). o Alteración del lenguaje figurativo,
NO REPITE, ES FLUENTE, NO bromas.
COMPRENDE = AFASIA DE
WERNICKE o ALEXIA: Pérdida de la habilidad de leer sin
SI COMPRENDE, ES FLUENTE, NO pérdida de agudeza visual.
REPITE = AFASIA DE CONDUCCIÓN Alexia con Agrafia: La lectura y la
NO REPITE, NO FLUENTE, NO escritura están comprometidas
COMPRENDE = AFASIA GLOBAL Daño en el Giro angular dominante
(comprometido todo) Alexia sin Agrafia:
NO REPITE, NO FLUENTE, SI Daños Occipitotemporal,
COMPRENDE = AFASIA DE BROCA desconexión córtex visual y giro
Por otro lado, fascias perisilvianas: 20% angular.
SI REPITE, ES FLUENTE, NO El paciente no puede leer lo que
COMPRENDE = AFASIA escribe.
TRANSCORTICAL SENSORIAL
FISIOLOGÍA HUMANA Degras pa’ no biquear
Limbico
Nuestra vida está coloreada por (sentimientos) el
placer, la euforia, la tristeza, el abatimiento, la
depresión, el miedo, la ansiedad, el enojo, la
hostilidad, la clama y otras emociones; estas
contribuyen a la riqueza de nuestra experiencia y
confieren pasión y carácter a nuestras acciones.
En los seres humanos, la comunicación social de las
emociones está mediada fundamentalmente por el
sistema motor esquelético, en particular por los
músculos que controlan las expresiones faciales y
postural.
HIPOTÁLAMO
El hipotálamo representa el 1% de toda la masa
encefálica.
Es uno de los medios de control sobre el sistema
límbico.
Posee varias vías de comunicación de doble
sentido, envían señales en tres direcciones
diferentes:
FISIOLOGÍA HUMANA Degras pa’ no biquear
o Posterior e inferior hacia el tronco del posterior así como el sistema nervioso
encéfalo: áreas reticulares del autónomo.
mesencéfalo, protuberancia y bulbo o Zona media
raquídeo y desde estos hacia los nervios Núcleos que intervienen en la regulación de
periféricos del SNA (Sistema Nervioso las emociones y su expresión conductual.
Autónomo).
o Superior hacia el diencéfalo y telencéfalo
(núcleos anteriores del tálamo y las
porciones límbicas de la corteza cerebral.
o Hacia el infundíbulo hipotalámico para
controlar las funciones secretoras de la
neurohipófisis y la adenohipófisis (control
endocrino.
o Procesos que activan y regulan la actividad Una experiencia sensitiva activa alguna parte del
inmunitaria. hipocampo, y a su vez emite eferencias hacia los
o Regulación de la actividad funcional y núcleos anteriores del tálamo, el hipotálamo y otras
metabólica de la reproducción. partes del sistema límbico a través del fornix.
o Regulación del ritmo circadiano de sueño y La estimulación de distintas regiones del
vigilia. hipocampo puede dar lugar a los diferentes
patrones de comportamiento (placer, ira, la
HIPOCAMPO pasividad, impulso sexual excesivo).
La extirpación bilateral del hipocampo provoca
El hipocampo presenta en su composición hasta que la persona sólo conserve la capacidad de
tres capas de neuronas en algunas de sus áreas. El memoria a corto plazo, (amnesia anterógrada).
córtex cerebral está compuesto por 6 capas y el
Si la actividad del hipocampo indica que una
córtex límbico solo tiene 5 capas y el hipocampo,
información neuronal tiene importancia es probable
siendo corteza, tiene 3 capas.
que su contenido resulte memorizado.
El hipocampo posee numerosas conexiones con la “El hipocampo aporta el impulso que produce
corteza cerebral así como con las estructuras la traducción de la memoria a corto plazo en
basales del sistema límbico (la amígdala, el memoria a largo plazo”.
hipotálamo, la región septal y los cuerpos
Sin el hipocampo la consolidación a largo plazo de
mamilares).
los recuerdos de tipo verbal o de pensamiento
simbólico no tendría lugar.
LA AMÍGDALA
La amígdala está involucrada en el procesamiento
multimodal de la información importante para el
reconocimiento emocional y el comportamiento.
La amígdala es crítica para la adquisición y
expresión de respuestas al miedo condicionadas.
La amígdala se ve afectada en varios trastornos:
enfermedad de Alzheimer, la epilepsia del lóbulo
temporal, la ansiedad y la depresión.