Embriología del Miembro Inferior

La placa lateral del mesodermo migra hacia el esbozo de la extremidad y se condensa

a lo largo del eje central para finalmente formar la vascularización y los elementos
esqueléticos de la extremidad inferior. Por su parte el mesodermo de los somitas migra
hasta el esbozo de la extremidad y se condensa para acabar formando los
componentes de musculatura de la extremidad inferior.
A. El pliegue ectodérmico apical (PEA)
• 1. El PEA es un pliegue de ectodermo engrosado en la base del esbozo de la
extremidad.
• 2. El PEA produce FGF (factor de crecimiento de fibroblastos), que interactúa
con el mesodermo subyacente para promover el crecimiento mediante la
estimulación de la mitosis y evitando la diferenciación terminal del mesodermo
subyacente.
• 3. El PEA expresa el gen Wnt7, que dirige la organización del esbozo de la
extremidad a lo largo del eje dorso-ventral.
B. Zona de actividad polarizadora (ZPA)
• 1. La ZPA consta de células mesodérmicas ubicadas en la base del esbozo de
la extremidad.
• 2. El ZPA produce el Sonic hedgehog, que organiza el esbozo de la extremidad
a lo largo del eje polar anteroposterior y la formación de los dedos.
• 3. LaSonic hedgehog activa el gen BMP (proteína morfogenética ósea) y los
genes Hoxd-9, Hoxd-10, Hoxd-11, Hoxd-12 y Hoxd-13.
• 4. El ácido retinoico también juega un papel importante en la polarización de
las extremidades.
C. Formación de los dedos
• 1. La formación de los dedos se produce como resultado de la apoptosis
seleccionada (muerte celular) dentro del PEA, de modo que cinco regiones del
PEA separadas permanecen en las puntas de los dígitos futuros.
• 2. El mecanismo exacto es poco conocido, aunque BMP, Msx-1 y el receptor
de ácido retinoico pueden desempeñar un papel.

Vascularización
La arteria umbilical da lugar a la arteria axial del miembro inferior, que termina en un
plexo terminal cerca de la punta del esbozo del miembro.
El plexo terminal participa en la formación del arco plantar profundo.
De la arteria axial brota la arteria tibial anterior (que continúa como la arteria dorsal
del pie) y la arteria tibial posterior (que termina como la arteria plantar medial y la
arteria plantar lateral).
Aunque la mayor parte de la arteria axial retrocede, una parte de ella persiste en el
adulto como arteria glútea inferior, arteria ciática (que acompaña al nervio ciático),
parte proximal de la arteria poplítea y parte distal de la arteria peronea.
La arteria ilíaca externa da lugar a la arteria femoral del miembro inferior, que
constituye un segundo canal arterial separado en el miembro inferior que se conecta
con la arteria axial.
De la arteria femoral brota la arteria femoral profunda.

Musculatura
El esbozo del miembro inferior se encuentra opuesto a los somitas L1-L5, S1 y S2.
Durante la semana 5, el mesodermo de estos somitas (miotomas) migra hacia el
esbozo de la extremidad y forma una condensación posterior y una condensación
anterior. El mesodermo de estas condensaciones se diferencia en mioblastos y
después las condensaciones se dividen en músculos anatómicamente reconocibles del
miembro inferior, aunque se sabe poco sobre este proceso.
A. Condensación posterior
• La condensación posterior da lugar a los siguientes músculos: glúteo mayor,
glúteo medio, glúteo menor, piriforme, pectíneo, ilíaco, tensor de la fascia lata,
sartorio, recto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto intermedio, cabeza
corta del bíceps femoral , tibial anterior, extensor largo del dedo gordo,
extensor largo de los dedos, peroneo tercio, peroneo largo, peroneo corto,
extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo.
• En general, la condensación posterior da lugar a la musculatura extensora y
abductora.
B. Condensación anterior
 La condensación anterior da lugar a los siguientes músculos: aductor largo,
aductor mayor, aductor corto, obturador externo, obturador interno, gemelo
superior e inferior, cuadrado femoral, semitendinoso, semimembranoso, cabeza
larga del bíceps femoral, gastrocnemio, sóleo, plantar, poplíteo, flexor largo del
dedo gordo, flexor largo de los dedos, tibial posterior, flexor corto de los dedos,
 abductor del dedo gordo, abductor del dedo pequeño, cuadrado plantar,
lumbricales, flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo gordo e interóseos
dorsal y plantar.
 En general, la condensación anterior da lugar a la musculatura flexora y
aductora.

Nervios: Plexo Lumbosacro

A. Los mensajes biológicos de las células locales producidos en la base del esbozo de
la extremidad guían las primeras fibras nerviosas hacia el esbozo de la extremidad.
B. Los músculos no envían mensajes específicos a las fibras nerviosas encarnadas.
C. Las ramas primarias ventrales de L2-L5 y S1-S3 llegan a la base del esbozo de la
extremidad y se dividen en divisiones posteriores y divisiones anteriores.
D. Las divisiones posteriores crecen hacia la condensación posterior del mesodermo.
E. Las divisiones anteriores crecen hacia la condensación anterior del mesodermo.
F. Con un mayor desarrollo de la musculatura de la extremidad, las divisiones
posteriores se ramifican en el nervio glúteo superior (L4, L5, S1), el nervio glúteo
inferior (L5, S1, S2), el nervio femoral (L2-L4) y el nervio peroneo común (L4, L5,
S1, S2), inervando así todos los músculos que se forman a partir de la condensación
posterior.
G. Con un mayor desarrollo de la musculatura de la extremidad, las divisiones
anteriores se ramifican en el nervio tibial (L4, L5, S1-S3) y el nervio obturador (L2-
L4), inervando así todos los músculos que se forman a partir de la condensación
anterior.