ANEMIA FERROPÉNICA

4-5 g de hierro en el cuerpo 65-80% unido a la Hb, 15-3’% almacenado como

ferritina, 4% mioglobina <1% transferritina (lo transporta en el cuerpo)
Hierro hemínico/hemo: carnes rojas, pollo, pescado, forma de hemo o mioblobina,
30% se absorbe
Ostiones los que más tiene contenido en hierro
No hemínico/inorgánico: productos de origen vegetal (hoja verde), cereales, leche,
huevos, vitamina C y carne mejora su absorción, se absorbe <5%

Hierro
férrico
(Fe++)

Transferrina lo transporta y se almacena en forma de ferritina

A cualquier edad en cualquier parte del mundo
Pérdidas digestivas y pérdidas menstruales
Sitio donde se absorbe el hierro: yeyuno y la primera porción del íleon se interroga
antecedentes qx para ver si no tiene que ver.
Se absorbe hasta el 10% de lo que se ingiere en la dieta.
Pica, trastorno alimenticio en el que consiste en comer cosas que no son
consideradas alimentos: tierra, hielo, cal, tabiques.
Cuadro clínico: Sx anémico, pica, glositis atrófica, pagofagia (consumir hielo) en
adultos, fragilidad ungueal, bajo rendimiento escolar por las manifestaciones
neurológicas, somnoliento, no prestar atención en clase (parásitos, no come
bien no adquiere nutrientes), irritabilidad (niños hace berrinches, se enoja por
todo), lengua lisa, macroglosia inflamación a nivel del músculo que compone;
glositis inflamación de las papilas gustativas.
Dx: HC, antecedentes de parasitosis, no se alimenta bien, grupos de riesgo:
(incremento en las demandas niños, embarazadas, lactantes, adolescentes
incremento en la necesidad de aporte de hierro porque el crecimiento es
acelerado, ancianos requieren más porque la mucosa gástrica ya va en
descenso, disminuye la absorción)
1. Hemograma >12 o > 13 normal, VCM 80-100 fl HCM 27-33 mg
Micrócita < 80 fl hipocrómica
2. Perfil de hierro: como está el transporte y almacenamiento de hierro.
Este estudio se le pide a quienes estuvieron en tratamiento y no se ha curado,
entonces se tiene que pensar en algo más.
Sideremia o hierro sérico bajo, trasferrina aumentada, CTST aumentada, IST
disminuido.
ADE elevado > 15%
Etapas: depleción de los depósitos de hierro en el organismo, y el tiempo
que tarda en depletarse esos depósitos
Ferropenia prelatente- 1: disminución de eritropoyesis y no se ve reflejado a
nivel periférico la BH no está alterada
Ferropénica latente- 2: más evidente aún no hay anemia a nivel periférico
Anemia Ferropénica- 3: anemia franca, depósitos vació, disminución en
hemoglobina
De prelatente a franca tarda en 3 meses se acaban los depósitos de hierro
para la eritropoyesis normal
Tx:
VO 3-6 mg/kg/día 1-3 tomas diarias sulfato ferroso, media hora antes o dos horas
después de los alimentos (café, vino y té; taninos) ya que disminuye la absorción
de hierro, no tomarlo junto con el desayuno.
Modificación en la Hb y Hto a los 8 días ya tendría que aumentar
A quien se le da la presentación en suspensión VO a los niños, viejitos.
Vía parenteral: intolerancia digestiva al hierro, patología digestiva, tto oral
insuficiente o inadecuado 1.5 mg/kg/día, preparados IM hierro sorbitol IV: hierro
sacarato
Se da cuenta que ya funciono el tratamiento a los 3 meses (tto efectivo), si
pasan 3 meses y no se curó, no tiene anemia ferropénica podría ser talasemia en
esta la ADE se mantiene normal.
Paciente con enfermedad celiaca se le da siempre la suplementación
Transfusión de sangre a pacientes < 7 g/dl para corregir descompensación
hemodinámica.
Dx diferencial: talasemias, sideroblástica, anemia inflamatoria,