Uso Optimo y Cuidos de Usuario

Expositor:
Luis Roberto Barriere Ing. MSc.
Universidad Don Bosco
Escuela de Ingeniería Biomédica
Facultad de Ingeniería.
Correo:
luis.barriere@udb.edu.sv
Telf. (503) 2251-8224
 AGENDA

1. Funcionamiento de Maquinas de Anestesia

2. Principales Componentes de Maquinas de Anestesia:
• Sistema de Alta Presión
• Sistema de Dosificación
• Circuito de Paciente
• Sistema de Evacuación de Gases
3. Chequeo de Maquinas de Anestesia
4. Calibración Analizador de Oxígeno
5. Comprobación de Fugas
6. Protocolo de Comprobación de Maquinas de Anestesia.
Compresión del Funcionamiento de las
Maquinas de Anestesia
 ¿Cómo defines una Maquina de Anestesia?
La Maquina de Anestesia puede ser vista como un aparato diseñado
para proveer una mezcla de gases que permita la ejecución de un
procedimiento diagnóstico o terapéutico, especialmente quirúrgico.
 Sistema de Alta Presión

Va desde la fuente de presión de gases (central o cilindros) hasta el

Sistema de Dosificación (bloque de flujómetros):
Principales Componentes:
• Válvulas medidores de presión
• Válvulas unidireccionales
• Alarma de oxígeno
• Válvula de bypass de oxígeno (válvula de flujo de O2).

Los estándares mundiales de seguridad para los fabricantes de máquinas

de anestesia, consideran aceptable una fuga máxima de 25 ml/minuto en
este bloque.
 Sistema de Dosificación

Permite la mezcla de los gases medicinales (oxígeno, óxido nitroso,

aire) y agentes anestésicos y va desde la caja de rotámetros hasta la
salida común de los gases frescos.
Principales componentes:
• Flujómetros
• Regulador Proporcional
• Vaporizadores

La fuga máxima permisible

es de 50 ml/minuto.
 Circuito de Paciente
Va desde la salida común de los gases hasta el paciente

Fuga máxima permisible de 100 ml / minuto.

Consultas o Comentarios
 Sistema de Evacuación de Gases

Diseñado para remover el exceso de gases de desecho desde el

quirófano. Puede actuar mediante un sistema dinámico activo o pasivo.
Principales componentes:
• Reservorio
• Eyector accionado por aire comprimido
• Indicador de flujo > 15 litros / minuto.
Recapitulando…..

Sistemas de Alta Presión:

• Suministro Central de 50 PSI
• Cilindros de Gases de O2 a 2200 PSI y de N2O a 754 PSI

Sistema de Dosificación de Gases

Sistema de Baja Presión o Circuito que va al Paciente (Hasta la

pieza en Y).
….. Y el Ventilador?

1. Es un componente de la máquina de

anestesia modernas.

2. El ventilador tiene un circuito aparte

de la maquina de anestesia que

dependiendo del modelo tiene algunas

características especificas.

3. Puede ser de Fuelle ascendente,

descendente o tipo pistón.

 Chequeo de la Maquina de Anestesia

1. Antes de su primera utilización, todos los días, debe realizarse una

comprobación sistemática y completa de la maquina.
2. Las tres comprobaciones preoperatorias más importantes son:

• Calibración del Analizador de Oxígeno.

• Comprobación de Fugas del Circuito de Baja Presión.
• Comprobación del Sistema Circular.
 Calibración del Analizador de Oxígeno

El analizador de O2 es el monitor más importante de la máquina, dado

que es el único dispositivo de seguridad que evalúa la integridad del
circuito de baja presión.
 Comprobación de Fugas del Circuito
de Baja Presión
1. Esta comprobación verifica la integridad del aparato de anestesia
desde la válvula de control de flujo hasta la salida común de los gases.
2. Evalúa la sección de la maquina que esta posterior a todos los
dispositivos de seguridad.
3. Estos componentes son los más susceptibles a presentar roturas y
fugas.
4. La válvula de seguridad esta ubicada después de los vaporizadores y
antes del punto de Flush de 02.
5. Esta prueba se realiza con un dispositivo de comprobación de fugas a
presión negativa (pera de succión en los equipos Ohmeda).
 Comprobación del Sistema Circular

Evalúa la integridad del sistema circular respiratorio que se extiende

dese la salida del gas común hasta la pieza en Y.
Consta de dos partes:
1. Prueba de Fugas.
2. Prueba de Válvulas.
 Primera Prueba de Fugas

Se realiza cerrando la válvula APL (válvula pop-off) ocluyendo la pieza en “Y” y

presurizando el circuito a 30 cm H2O mediante la utilización de la válvula

de flujo de oxígeno.
La lectura del manómetro de presión no disminuirá si el sistema circular no
presenta fugas, pero esta no garantiza la integridad valvular.
El manómetro registrará 30 cm H2O si las válvulas unidireccionales están
atascadas o son incompletas.
El empleo inadecuado del Flush de O2 para evaluar las fugas del circuito de baja
presión pueden conducir a una falsa sensación de seguridad de la presencia de
grandes fugas.
 Segunda Prueba: Prueba de Válvulas

Es para la comprobación de la integridad de las válvulas unidireccionales.

Se realiza retirando la pieza en “Y” del Sistema Circular y ventilando a
través de los tubos corrugados de forma individual.

El usuario debe ser capaz de inhalar a través del brazo inspiratorio y

exhalar y no inhalar por el espiratorio.
 Protocolo de Comprobación de las
Máquinas de Anestesia
1. Inspección Inicial:
• Comprobar que las Válvula de Flujo estén cerradas
• Vaporizadores cerrados y los tapones puestos “OK”.
• Vaporizadores llenos (no sobre el límite) “OK”.

2. Comprobación con los cilindros e gases por emergencia.

• Desconectar la alimentación central, cerrar los flujométros y abrir el cilindro
correspondiente.
• Se debe sustituir cualquier cilindro con una presión menos a 600 PSI.
• ** La presión del N2O por debajo de las 745 PSI indica que el cilindro está a
menos de ¼ de su capacidad.
3. Comprobar los flujómetros (subir y bjr)

4. Comprobar el sistema de protección de mezcla hipóxica: subir

el N2O sin O2 presente (mezcla hipóxica).

5. Comprobar el sistema de protección frente a fallo de O2:

• Colocar el cilindro de O2 y lavar el sistema con el Flush

• Verificar que todos los flujos disminuyan a cero.

6. Comprobar la alimentación de gases centralizados:

• Verificar que la red central entre midiendo entre 45 a 55 PSI

7. Monitor de calibración de O2:
• Calibrar el sensor de O2 para leer 21% al aire ambiental.
• Comprobar el sensor de O2 a 100%.
8. Comprobar las válvulas unidireccionales:
• Inhalar y exhalar contra las válvulas respectivas.
9. Comprobar las fugas e el aparato y en sistema respiratorio.
• Cerrar la APL y ocluir el sistema en el extremo del paciente.
• Llenar el sistema vía lavado de O2 hasta que la bolsa se llene
manteniendo una presión despreciable en el sistema. Ajustar el flujo
de O2 a 5 L / Min.
• Disminuir de forma lenta el flujo de O2 hasta que la presión no supere
los 20 cm H2O. Esto simula el volumen total de fuga, que o debería
ser mayor a los 100 ml / minuto.
Oprimir la bolsa para ejercer una presión de aproximadamente 50 cm
H2O y verificar que el sistema es hermético.

10. Válvula de descarga y sistema de depuración:

• Abrir la válvula APL y observar la caída de presión.
• Ocluir el sistema respiratorio en el extremo del paciente y verificar
que aparezca una presión positiva o negativa despreciable con un
flujo de cero o de 5 L / Min y válvula de descarga (si existe) se abre
con el flujo de lavado.
11.Comprobación del Ventilador:
• Comprobar si existe una válvula de conmutación de la función en
modo de bolsa y en modo de ventilador.
• Cerrar la APL hacia el ventilador y revisar que el fuelle o concertina no
baje de su posición previa.
• Comprobar fugas y liberar presión con el ciclo apropiado.
• Fijar la bolsa reservorio a la conexión de la mascarilla, llenar el sistema
y hacer ciclar el ventilador, asegurar el llenado correcto o vaciado de la
bolsa. (esta prueba solo asegura que el ventilador cicle y no que tenga
fugas).
Comentarios