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ELECTROCARDIÓGRAFO
SEMINARIO PARA PERSONAL DE MANTENIMIENTO

MINSAL
Ing. Rafael Ramírez

DESCRIPCION Y MANEJO MONITORES SIGNOS VITALES
ELECTROCARDIÓGRAFO
El Electrocardiógrafo es un galvanómetro diseñado para que muestre la

dirección y magnitud de las corrientes eléctricas producidas por el corazón. La
corriente eléctrica del miocardio posee múltiples direcciones (vectores), la
sumatoria de estos es registrada mediante electrodos colocados sobre la piel en
diferentes partes del cuerpo y la representación gráfica de esta actividad
eléctrica es llamada electrocardiograma.
El electrocardiógrafo es el instrumento principal de la electrocardiografía y tiene

una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte
súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco
.
2
ACTIVIDAD ELÉCTRICA
Todas las células vivas poseen un potencial eléctrico entre su interior y el medio líquido que las
rodea, denominado potencial de reposo transmembrana, que va de 40 a 120 mV. En las células
cardíacas este potencial de reposo es de -90 mV.
Cuando las células son estimuladas adecuadamente, responden con un intercambio iónico entre
el interior y el líquido intersticial exterior generando que la diferencia de potencial se haga cada
vez más positivo (despolarización) y cuando pasa el umbral de -60 mV se desencadenan cambios
generando el potencial de acción llegando a ser positivo el interior y negativo el exterior de la
célula con un potencial de +20 mV.
El proceso de repolarización corresponde cuando se vuelve al equilibrio perdido y finaliza cuando

alcanza de nuevo la polarización.
ELECTROCARDIOGRAMA
Las combinaciones de todas las señales producidas de la

actividad cardíaca en cada parte del corazón dan como
resultado la señal graficada por el electrocardiograma que es la
representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que
se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.
EL CORAZÓN
El corazón está formado por dos aurículas y dos ventrículos,

izquierdos y derechos.
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón

son cuatro:
La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula

derecha y el ventrículo derecho.
La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo

derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre
a los pulmones para oxigenarla.
La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente

de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del

ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la
cual transporta la sangre al resto del organismo.
CICLO CARDÍACO DEL CORAZÓN
La aurícula derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la envía

por medio de la válvula tricúspide al ventrículo derecho el cual la
bombea a los pulmones por la válvula pulmonar, lugar en el que se
oxigena y del que pasa a la aurícula izquierda.
De la aurícula izquierda mediante la válvula mitral se deriva al

ventrículo izquierdo, de donde se distribuye a todo el cuerpo con la
abertura de la válvula aórtica y regresa a la aurícula derecha
cerrando el ciclo cardíaco.
Para que la contracción cíclica del corazón se realice en

forma sincrónica y ordenada, existe un sistema de
estimulación y conducción eléctrica compuesto por fibras de
músculo cardiaco especializadas en la transmisión de
impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por
parte del sistema nervioso simpático, late aun sin estímulo de
este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable.
El sistema de conducción se inicia con la despolarización cardíaca

y debe transmitir ese impulso eléctrico desde las aurículas hacía
los ventrículos. Para ello se compone de los siguientes elementos:
• El nodo sinusal
• El nódulo auriculoventricular
• El Haz de Hiss, con sus ramas derecha e izquierda
• Las Fibras de Purkinge.
En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el Nodo Sinusal, en

la región superior de la aurícula derecha y se trasmite a través de vías
preferenciales al Nodo AV, localizado en la base de la aurícula derecha. El
nodo AV retrasa el impulso antes de trasmitirlo al Haz de His que atraviesa el
cuerpo fibroso central, permitiendo la conducción a los ventrículos.
El Haz de His se divide en dos ramas (derecha e izquierda), de las cuales la

izquierda se subdivide en dos fascículos (anterior y posterior). Tanto la Rama
Derecha como los fascículos de la Rama Izquierda se ramifican en la red de
fibras de Purkinje, encargada de provocar la despolarización y contracción del
miocardio ventricular.
1- Despolarización Auricular
El impulso se origina en el nodo sinusal (SA) y se propaga

concéntricamente despolarizando las aurículas y produciendo la
Onda P del electrocardiograma. Inicialmente se despolariza la
aurícula derecha y posteriormente la aurícula izquierda.
2- Despolarización Ventricular
La despolarización ocurre en la porción medial del septum

interventricular gracias al nodo atrioventricular generando
en la señal de ECG el complejo QRS
3- Repolarización Ventricular
Este fenómeno se visualiza en el ECG como una onda lenta

llamada onda T.
La onda P corresponde a la activación auricular, el intervalo PR incluye el

tiempo de conducción intraauricular, auriculoventricular y del sistema His-
Purkinje. El complejo QRS corresponde a la despolarización ventricular y
la onda T corresponde a la repolarización ventricular.
TOMA DE ECG
La habitación o el lugar en donde se va ubicar al paciente debe ser confortable para que
el paciente esté relajado y no presente temblor muscular, los cuales pueden interferir
produciendo un trazo vibrado (aparición de oscilaciones pequeñas e irregulares en la
línea de base)
¿Cómo puede minimizar la incomodidad del paciente?
• Explicándole en que consiste el examen.

• Descubrir sólo los brazos, piernas y pecho con el fin de mantener una adecuada
temperatura del mismo.
• Apoyar la cabeza en una almohada y si fuese necesario debajo de las rodillas.
• Vigilar que la aplicación de las bandas elásticas sea adecuada (No debe quedar ni
muy apretadas, ni muy sueltas).
• Preguntarle al paciente si la temperatura ambiental es adecuada, de no serlo
abrigarlo
ELECTRODOS
Los electrodos son las placas metálicas que se colocan sobre la superficie corporal
para realizar la detección de la actividad eléctrica del corazón. Son transductores que
convierten las corrientes iónicas, las cuales son el mecanismo de conducción de las
señales bioeléctricas en los tejidos, en corrientes eléctricas capaces de ser
procesadas por el electrocardiógrafo.
TIPOS DE ELECTRODOS:
 Planos
 Succión
 Multipuntuales
 Suspendidos
 Adhesivos
Para conectar los electrodos, se debe disminuir la resistencia de la piel.

Para esto se limpia la piel con alcohol, o en su defecto aplicar gel conductor
para mejorar la calidad del trazo, la cantidad debe ser pequeña para no
disminuir en exceso la resistencia de la piel.
Los cables de los electrodos no deben estar tensados, para evaluar la

presión adecuada de la banda elástica, se puede introducir un dedo por
debajo de esta, de tal forma que la banda elástica no quede ni demasiado
tensa ni demasiado suelta. Una banda muy apretada ocasionará artefactos
por temblor muscular.
DERIVACIONES
Los estímulos eléctricos que se propagan a través del corazón

tienen características vectoriales (dirección y sentido). El
electrocardiógrafo capta las fuerzas eléctricas cardíacas
proyectadas sobre distintos planos, pero en términos de
diagnóstico es suficiente conocer la proyección de estas fuerzas
sobre dos de los tres planes, el horizontal y frontal, que son los
planos paralelo y perpendicular al paciente recostado,
respectivamente. Se denominan derivaciones a la ubicación de los
electrodos en distintas partes del cuerpo para registrar la señal de
alguno de los planos.
DERIVACIONES EN PLANO FRONTAL
Derivaciones Bipolares
La diferencia de potencial se registra entre dos puntos del cuerpo, donde
uno de ellos se identifica como positivo y el otro como negativo.
Se cumple la llamada ley de Einthoven donde D2=D1+D3.

DERIVACIONES UNIPOLARES AUMENTADAS
Miden el potencial en un punto, para lo cual deben separar las

derivaciones bipolares en sus dos componentes individuales. Para ello
se utiliza un arreglo de resistores denominado red de Wilson, en la
cual los tres electrodos utilizados en las derivaciones bipolares se
interconectan por medio de resistores de un mismo valor a un punto
común denominado terminal central, en el cual se obtiene un potencial
de cero.
Las derivaciones aumentadas son las mediciones de brazo derecho

(R), brazo izquierdo (L) o pierna izquierda (F) respecto al promedio de
las otras dos señales a la cual se quiere medir
• La derivación aVL (Left) del brazo izquierdo.

• La derivación aVR (Right) del brazo derecho.
• La derivación aVF (Foot) de la pierna izquierda.
DERIVACIONES EN EL PLANO HORIZONTAL
DERIVACIONES PRECORDIALES
Las derivaciones utilizadas son las precordiales monopolares. Miden

la dirección de la corriente que va por el plano horizontal, en otras
palabras, de izquierda a derecha y de adelante a atrás. Se utilizan
seis derivaciones denominadas de V1 a V6 y se miden con respecto
a la terminal central de la red de Wilson
Cable de paciente
La función es conducir la señal desde los electrodos al

electrocardiógrafo. Está formado por un conjunto de cables y cada
uno de ellos cuenta con un electrodo, identificado por un código de
colores normalizado.
Cantidad de cables Ubicación del Cantidad de Nombre de las

electrodo derivaciones que derivaciones
permite registrar
3 RA, LA y LL 3 I, II y III
5 RA, LA, LL, RL y V 7 I, II, III, aVR, aVL,
aVF y V
10 RA, LA, LL, RL, V1, 12 I, II, III, aVR, aVL,
V2, V3, V4, V5 y V6 aVF, V1, V2, V3, V4,
V5 y V6
CÓDIGO DE COLORES
CODE 1 / EU CODE 2 / US
Right Arm R Red RA White
Left Arm L Yellow LA Black
Left Leg F Green LL Red
Right Leg N Black RL Green
Chest 1 C1 White/Red V1 Brown/Red
Chest 2 C2 White/Yellow V2 Brown/Yellow
Chest 3 C3 White/Green V3 Brown/Green
Chest 4 C4 White/Brown V4 Brown/Blue
Chest 5 C5 White/Black V5 Brown/Orange
Chest 6 C6 White/Violet V6 Brown/Violet

PARTES
Los electrocardiógrafos en general poseen las siguientes funciones y controles:
• Control de ganancia ajustable a 0.5 mV/cm, 1 mV/cm o 2 mV/cm

• Selección de la derivación a registrar
• Ajuste de la velocidad de desplazamiento del papel a 12.5 mm/s, 25 mm/s
(normal) o 50 mm/s.
• Posibilidad de intercalar un filtro notch de 50 o 60 HZ para eliminar
interferencias de la red eléctrica.
• Pulso de calibración de 1 mV que se inscribe sobre el papel para la calibración
y control de ganancia y amortiguación
• Desplazamiento de la posición central
• Variación mediante potenciómetros del tipo preset o a través de parámetros
de ganancia.
• Control de temperatura del graficador (si es graficador térmico)
• Función stand-by que permite observar el movimiento del graficador en el
plano vertical sin que se desplace el papel. Se utiliza para controlar nivel de la
señal, ruido presente y posición de la línea base, sin gastar papel.
ECG 12 Derivaciones
ECG 6 Derivaciones
El papel electrocardiógrafo está formado por cuadrículas de 1 mm.
• En el sentido Vertical se mide el Voltaje: 10 milímetros (mm)

corresponden a un milivoltio (mV), en un electrocardiógrafo
estandarizado; es decir, que cada milímetro corresponde a 0.1 mV
• En el sentido Horizontal se mide el tiempo: Un milímetro (mm)
corresponde a 40 milisegundos (ms) ó 0.04 segundos
Estandarización del trazo de ECG
Un paso fundamental para poder interpretar un ECG, es hacer la estandarización

(sensibilidad) y saberla interpretar. Se recomienda estandarizar antes de comenzar
a registrar el trazo. Lo establecido es que la marca de estandarización de 1
milivoltio (mV), se marca en diez divisiones pequeñas.
1mV = a 10 mm (estandarización completa o normal)
Cuando las derivaciones precordiales son de alto voltaje se debe bajar la

estandarización a 0.5 mV (estandarización media). 1 mV = 5 mm (estandarización
media)
El tamaño o altura de la señal depende de la calibración que se de

al electrocardiógrafo, el cual, se podrá cambiar de acuerdo a las
circunstancias específicas de cada paciente. Por lo anterior,
siempre se debe hacer la marquilla de calibración del aparato,
estandarización, antes de proceder al registro de un ECG; de esta
forma se facilitará la lectura e interpretación puesto que se pueden:
calcular los índices para hipertrofias ventriculares, valorar si
realmente un ECG tiene bajo voltaje o no, etc.
Amortiguación del trazo

Errores frecuentes
1. Mala calidad del trazo, que imposibilita su interpretación.

2. No hacer la marca de estandarización.
3. Toma desordenada de las derivaciones o repetición de alguna de ellas.
4. Trazos incompletos.
5. Inversión de cables del brazo derecho, con el brazo izquierdo: esto produce
inversión de las ondas en DI, es decir, se registra una onda P, QRS y T negativos.
No se debe confundir con una dextrocardia. Las derivaciones precordiales no
presentan alteración.
6. Inversión de cables de la pierna izquierda con el brazo derecho: Esto produce una
onda P negativa en DI, DII y DIII.
7. Colocación del electrodo de V1 en el tercer espacio intercostal derecho en vez del
IV espacio intercostal: se producirá una positividad terminal en (R').
8. Exceso de gel conductor en el área precordial: este exceso produce una
comunicación entre todos los electrodos torácicos, por lo cual se obtendrá un
trazado similar en todas las derivaciones precordiales, puesto que se forma un
electrodo común.
9. Temblor corporal por falta de colaboración del paciente o de explicación
inadecuada.
RUIDO Y ARTEFACTOS
El primer trazo es temblor somático debido a frío o a una patología concomitante

hipertiroidismo, Parkinson, entre otras patologías.
Abajo en segundo lugar observamos un temblor irregular y más evidente temblor fino de la
línea isoeléctrica debido a interferencia de la corriente alterna, por lo que vigilar toma de
tierra, mal aislamiento eléctrico, etc....
3. Arriba vemos oscilar la línea isoeléctrica por mal contacto de los electrodos con
la piel.
4. Abajo línea plana, por calibración, por ausencia de contacto o parada cardiaca.
5. En último lugar masaje cardiaco externo y su traducción en el ECG.
MANTENIMIENTO DE USUARIO
Después de usar el equipo:
• Limpie todas las partes que estuvieron en contacto con la gel

electroconductora antes que está se seque y le impida limpiar fácilmente
cada electrodo y la unidad.
• Coloque el cable de paciente del electrocardiógrafo ordenadamente en el
lugar que se recomiende para su protección, de manera que esté limpio y
desenredado.
• Coloque los electrodos utilizados dentro del lugar indicado para su cuido, de
manera que se encuentren limpios y ordenados, para que se utilicen en el
momento que se necesiten.
Recomendaciones generales:
- Nunca hale los cables de las diferentes derivaciones de paciente, estas deben
manipularse desde el conector de cada una de ellas, caso contrario existirá
fatiga mecánica en cada derivación lo cual evocara la ruptura del cable interior
de conexión
- Recuerde siempre antes de empezar a tomar las lecturas del ECG, debe de
existir calibración que referencie los parámetros en que se realiza el estudio
diagnóstico, así como la fecha, nombre del paciente, entre otros datos
importantes que deben estandarizarse en todo estudio.
- Asegúrese que el rollo de papel se encuentre bien colocado dentro del impresor
del equipo, caso contrario no será seguro el estudio que efectué.
- No utilice excesos de gel electroconductora, ya que ocasionara a nivel
precordial, trazos erróneos que evocaran un registro estándar no deseado
- No utilice equipos que introduzcan interferencias electromagnéticas como
celulares, radios de comunicación, entre otros que generan ondas de radio de
alta frecuencia.
- Verifique que al utilizar extensiones eléctricas estas posean conexión de tierra.
- Nunca tome un estudio con los cables de las diferentes derivaciones enredadas
y colocadas totalmente sobre el paciente.
• Si existiese un aire acondicionado en el lugar en que se efectuara un estudio,

trate que este flujo generado por dicho equipo no este direccionado al paciente y
al equipo directamente.
• Trate en lo posible de no trasladar cables de alimentación eléctrica abajo del
mueble en que se ubique el paciente, ya que con esto puede incrementar los
problemas de ruido eléctrico, más aún si el mueble es de estructura metálica.
• Siempre es recomendable que los electrocardiógrafos posean un carro de
transporte de manera que el equipo y sus diferentes accesorios y materiales se
encuentren de manera ordenada y óptima para un estudio no programado o de
emergencia.
• Siempre oriente al paciente en lo importante que representa su colaboración
para la obtención de un trazo de calidad que represente el verdadero estado de
funcionamiento eléctrico del corazón.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Chasis.- Examinar el exterior del equipo y las condiciones físicas en general.

Estar seguro que la carcasa está intacta, y que no hay indicios de serios abusos.
Montaje.- Si el equipo está montado sobre un carro de transporte o una

estantería, examinar las condiciones de los mismos. Y si está atado o atornillado,
examinar la seguridad de dichos amarres.
Frenos del Carro.- Si el equipo se mueve en un carro de transporte, mirar la

acumulación de hilos y suciedades en las ruedas y asegurarse de que giran con
suavidad. Revisar el funcionamiento de los frenos.
Clavija de Red.- Examine que la clavija no esté dañada. Mover

la cabeza del enchufe para determinar que el agarre es seguro.
Inspeccionar la falta de algún tornillo o la necesidad de apriete de los
mismos.
Cable de Red.- Inspeccionar el cable por si hay señales de daño.

Si está dañado, reemplazar el cordón entero. Si el daño está
producido en el principio o en el final se puede sanear cortándolo y
volviendo a montarlo. Estando seguro que el montaje se realiza con
la misma polaridad. Si procede, revisar el cable del cargador de
batería.
Enchufe de Red.- Examinar que los pines del enchufe estén bien
marrados al cable y que muestran seguridad, sino procédase a la
supervisión o cambio del enchufe.
Interruptores y Fusibles. - Si el equipo tiene un interruptor chequear que su

movilidad es libre. Si el equipo está protegido por un fusible externo, chequear su
valor y modelo y ver que es apropiado según marca la etiqueta del chasis del equipo.
Cables de ECG.- Inspeccionar los cables de cada derivación y ver que están en
condiciones. Examinar cada cable cuidadosamente para detectar roturas en el
aislamiento.
Asegurarse que el terminal y el cable están fuertemente unidos sin posibilidad de
rotación del terminal sobre el cable.
Conectar el equipo a un simulador de ECG y verificar que da un adecuado trazo de
cada derivación. Mover el cable en la parte final y en la parte inicial y verificar que no
hay señales de artefactos, ni fallos intermitentes.
Terminales o Conectores. - Examinar todos los terminales del cable

y ver que están en condiciones. Dichos terminales o contactos
eléctricos deberían estar bien y limpios. La unión que hagan dichos
terminales entre cada cable de derivación y el electrodo debería ser
firme.
Electrodos. - Confirmar que el tipo de electrodo que se aplica es el

adecuado, y revisar que por condiciones físicas o por fecha de
caducidad todavía son aptos para el uso.
Si el electrodo es de tipo “pera” verificar que el estado de la absorción es
bueno y que la parte metálica está en condiciones buenas, sin suciedad ni
oxidación
Teclas y Mandos de Control.- Antes de mover cualquier tecla de

control chequear sus posiciones, ver que están en su situación inicial o
ponerlas antes de empezar a operar con el equipo.
Examinar todos los controles e interruptores en su forma física, ver que

su montaje es seguro y sus movimientos correctos. Revisar que cada
mando de control no “baile” sobre su eje y que opere hasta su límite
fijado sin sobrepasarlo. En aquellos conectores de membrana revisar que
ésta no esté dañada.
Sobre todos los mandos verificar que su funcionamiento es el que

corresponde
Baterías y su Cargador.- Inspeccionar las condiciones físicas de las

baterías y de los conectores de batería. Chequear el funcionamiento del
indicador de batería, así como la alarma de batería baja (si tiene esta propiedad
el electrocardiógrafo). Si el equipo tiene la función de visualización de la carga
de batería usar esta función para ver si funciona correctamente.
Hacer funcionar el equipo en batería durante varios minutos y revisar que la

batería permanece con buena carga. Cuando se haya de cambiar una batería
chequear la capacidad de la batería para cambiarla por una igual y anotar la
fecha de cambio.
Chequear las condiciones del cargador de batería y confirmar que en verdad

carga la batería. Algunas baterías requieren periódicas descargas y recargas para
mantener la máxima capacidad de las baterías; si esto es recomendado por el
fabricante, verificar que se está desarrollando este programa.
Indicadores y Displays. - Durante el curso de la

inspección confirmar el funcionamiento de todas las luces,
indicadores, y los displays de visualización de la unidad así
como del cargador si lo tiene. Asegurarse que aparecen todos
los segmentos de los displays digitales.
Etiquetado.- Revisar que estén presentes y legibles todas

las etiquetas, placas de identificación y cartas de
instrucciones.
Accesorios.- Verificar la existencia en aquellos

electrocardiógrafos portátiles de electrodos para usar, y
rollos de papel para el registrador. Y en los que han de
permanecer fijos en la unidad asegurarse que la supervisora o
el personal responsable tengan conocimiento de su
localización.
Respuesta de 1 mV.- Pulsar el botón de calibración de 1 mV, en los

electrocardiógrafos que tienen ésta función. En aquellos que no la
tienen aplicar un pulso externo de 1 mV con el simulador de paciente
(pulsando la tecla de calibración CAL). Debería dar un trazo agudo,
rectangular con esquinas cuadradas, sin esquinas redondeadas, ni con
picos.
Si aparecen redondeces o los picos son excesivamente pronunciados

indicará la necesidad de un ajuste.
Aplicar un pulso de 1mV pulsando la tecla de calibración CAL del

simulador de ECG durante 3 segundos. Transcurridos 2 segundos, el papel
ha tenido que avanzar 50 mm a una velocidad de 25 mm/s y el pulso no
debería haber caído más de la mitad de su amplitud original.
Trazado de Calidad.- Obsérvese el trazado con el

equipo en selección de primera derivación y con señal de
ECG aplicada.
Examinar el trazado con el siguiente criterio:
La línea base debería tener constante espesor, debería ser

horizontal y no descender. Debería poderse mover la línea base
desde el punto más bajo hasta el borde superior de trazado con el
selector de control de posición vertical, excepto en aquellas
unidades que no lo permitan (los electrocardiógrafos modernos
generalmente no tienen esta aplicación al poseer su propio
programa de chequeo).
La línea base debería permanecer a 1 mm de su posición inicial al

pulsar la tecla de reset control
Si el equipo posee ajuste de temperatura de la aguja térmica, con el

cual se pueda mejorar la calidad del trazado, ésta no se debería tener
que ajustar con un rango amplio sino con un ajuste fino (de lo
contrario indicaría la necesidad de una calibración interna).
Todas las partes de las formas de onda de una simulación de ECG

deberían ser claramente visibles.
No debería detectarse ruido de 50 Hz cuando el selector de

derivaciones esté en primera derivación y todos los electrodos en
cortocircuito (para ello se cogen todos los electrodos y se conectan
todos a un destornillador, muevo el cable y debo ver que no salen
ruidos ni artefactos)
Transporte del Papel.- Verificar que el movimiento del papel

es “limpio”, sin obstáculos de resistencia a la velocidad.
Los problemas suelen ser que no avanza el papel o que éste corre
de lado. Y son
generalmente causados por el mecanismo de transporte o por el
rollo de papel que está demasiado tirante.
Si existe una preimpresión formalizada verificar que todos los

caracteres alfanuméricos y trazados aparecen en la posición
correcta y que el papel comienza y para en los puntos correctos.
Si el equipo no responde a la impresión asegurarse que el papel

utilizado es el correcto, ya que suele suceder que el usuario
confunda el tipo de papel y éste no ser reconocido por el equipo
PROBLEMAS COMUNES
Anormalidades en la señal de ECG pueden agruparse en las siguientes tres

categorías:
 Artefactos por problemas en los electrodos causado por:

o Colocación incorrecta de electrodos en el paciente.
o Perdida de contacto entre los electrodos y el paciente.
o Residuos de gel electroconductiva
o Mala conexión entre el cable de paciente y el electrodo.
o Errores en la preparación del área de colocación de los electrodos
(limpiar, rasurar)
 Artefactos por interferencias fisiológicas causadas por:

o Contracciones musculares
o Movimiento de la respiración
o Movimiento del paciente
o Contracción involuntaria de los músculos (Ej. Temblor)
Este tipo de artefactos producidos por los movimientos del paciente,
generalmente desaparecen cuando se calma y se relaja al paciente.
 Artefactos por la interferencia externa, causada por:

o Interferencia con la frecuencia de la red eléctrica
o Interferencia electromagnética dada por otro equipo (Ej.: interferencia
de 500 kHz por unidad de electrocirugía)
o Interferencia conductiva por la línea de alimentación o cable a tierra
(Ej.: Ruido de alta frecuencia debido interruptores de fuentes de poder)
o Señales de interferencia provenientes de otros equipos conectados al
paciente. (Ej.: marcapasos o estimuladores neurales de pulsos)
o Interrupción de la energía y fluctuación en el suministro de voltaje.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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ELECTROCARDIÓGRAFO

SEMINARIO PARA PERSONAL DE MANTENIMIENTO

Ing. Rafael Ramírez

El Electrocardiógrafo es un galvanómetro diseñado para que muestre la

El electrocardiógrafo es el instrumento principal de la electrocardiografía y tiene

El proceso de repolarización corresponde cuando se vuelve al equilibrio perdido y finaliza cuando

Las combinaciones de todas las señales producidas de la

El corazón está formado por dos aurículas y dos ventrículos,

Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del

CICLO CARDÍACO DEL CORAZÓN

La aurícula derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la envía

De la aurícula izquierda mediante la válvula mitral se deriva al

Para que la contracción cíclica del corazón se realice en

El sistema de conducción se inicia con la despolarización cardíaca

En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el Nodo Sinusal, en

El Haz de His se divide en dos ramas (derecha e izquierda), de las cuales la

El impulso se origina en el nodo sinusal (SA) y se propaga

La despolarización ocurre en la porción medial del septum

Este fenómeno se visualiza en el ECG como una onda lenta

La onda P corresponde a la activación auricular, el intervalo PR incluye el

¿Cómo puede minimizar la incomodidad del paciente?

• Explicándole en que consiste el examen.

Para conectar los electrodos, se debe disminuir la resistencia de la piel.

Los cables de los electrodos no deben estar tensados, para evaluar la

Los estímulos eléctricos que se propagan a través del corazón

DERIVACIONES EN PLANO FRONTAL

Se cumple la llamada ley de Einthoven donde D2=D1+D3.

DERIVACIONES UNIPOLARES AUMENTADAS

Miden el potencial en un punto, para lo cual deben separar las

Las derivaciones aumentadas son las mediciones de brazo derecho

• La derivación aVL (Left) del brazo izquierdo.

DERIVACIONES EN EL PLANO HORIZONTAL

Las derivaciones utilizadas son las precordiales monopolares. Miden

La función es conducir la señal desde los electrodos al

Cantidad de cables Ubicación del Cantidad de Nombre de las

Right Arm R Red RA White

Left Arm L Yellow LA Black

Left Leg F Green LL Red

Right Leg N Black RL Green

Chest 1 C1 White/Red V1 Brown/Red

Chest 2 C2 White/Yellow V2 Brown/Yellow

Chest 3 C3 White/Green V3 Brown/Green

Chest 4 C4 White/Brown V4 Brown/Blue

Chest 5 C5 White/Black V5 Brown/Orange

Chest 6 C6 White/Violet V6 Brown/Violet

Los electrocardiógrafos en general poseen las siguientes funciones y controles:

• Control de ganancia ajustable a 0.5 mV/cm, 1 mV/cm o 2 mV/cm

El papel electrocardiógrafo está formado por cuadrículas de 1 mm.

• En el sentido Vertical se mide el Voltaje: 10 milímetros (mm)

Estandarización del trazo de ECG

Un paso fundamental para poder interpretar un ECG, es hacer la estandarización

1mV = a 10 mm (estandarización completa o normal)

Cuando las derivaciones precordiales son de alto voltaje se debe bajar la

El tamaño o altura de la señal depende de la calibración que se de

Amortiguación del trazo

1. Mala calidad del trazo, que imposibilita su interpretación.

El primer trazo es temblor somático debido a frío o a una patología concomitante

Después de usar el equipo: