Protocolos Imagenología Especial

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Tarea 4 – Protocolos Imagenología Especial
radiologia e imagenes diagnosticas (Universidad Nacional Abierta y a Distancia)
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Tarea 4 – Protocolos Imagenología Especial
Elaborado por:
Valentina Gómez Hernández
Ingrid Tatiana Moreno
Leidy Viviana Esteban Bonza
Vanessa Catherine Perea
Jhon Esney Sampayo
Tutor:
Angelica Gómez
Curso:
Imagenología Especial
Grupo:
154005_4
Universidad Abierta y a Distancia
Bucaramanga/Santander
15 de abril de 2020

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Introducción
La presente actividad se elaboró con el fin de que cada estudiante conozca los conceptos
teóricos relacionados con el desarrollo de los exámenes especiales del sistema digestivo,
hepatobiliar, genitourinario y anexos; así mismo, identificar las estructuras anatómicas que se
pueden visualizar al hacer el uso de los medios de contraste; y finalmente conocer cómo tratar de
manera humanizada, amable y respetuosa al paciente al momento del estudio.

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Estudios
Sistema Digestivo
Esofagograma: Las enfermedades esofágicas pueden ser causadas por alteraciones funcionales y
estructurales, y su estudio puede ser complejo, dado que ningún examen ofrece información y
evaluación completas del órgano. El esofagograma —o trago de bario— es un estudio sencillo y
dinámico que permite la evaluación parcial de la anatomía y la función del esófago. La técnica
consiste en la toma de múltiples imágenes secuenciales después de la deglución de un medio
contraste (generalmente, 100 a 250 mL). Estas imágenes se toman cada 1, 2 y 5 minutos después
de la ingesta del contraste. Su interpretación requiere de la correlación clínica, los hallazgos del
examen físico y otros estudios (endoscopia, pH-metría y manometría convencional o de alta
resolución) (1, 2). Se debe evaluar la columna del medio de contraste, el vaciamiento esofágico y
la integridad de las estructuras anatómicas (paredes esofágicas y unión esofagogástrica) (1, 2,3,
4).
Esofagograma normal. En las imágenes, se encuentran las
diferentes estructuras de importancia (impresión aórtica,

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diafragma derecho e izquierdo, unión esofagogástrica y estómago). Pared esofágica de mucosa
lisa sin irregularidades.
Se evalúan 3 porciones anatómicas diferentes según su localización (1, 2, 3, 4):
• Esófago cervical: desde la faringe hasta la sexta vértebra cervical y el borde
inferior del cartílago cricoides.
• Esófago torácico: desde la sexta vértebra cervical hasta elnhiato esofágico.
• Esófago abdominal: desde el hiato esofágico hasta la unión esofagogástrica
Además, la cinedeglución es un estudio que evalúa la habilidad de deglutir diferentes sustancias
y se enfoca en la orofaringe y el esófago superior. Puede sufrir algunas modificaciones
consistentes en la implementación de diferentes texturas del medio de contraste y de distintas
viscosidades. Esta modificación permite una evaluación más exhaustiva de la deglución y de los
trastornos a este nivel, y permite la planeación e identificación de dietas compatibles, lo cual
previene el riesgo de aspiración. En pacientes con disfagia para sólidos o sospecha de estenosis,
los alimentos sólidos impregnados de bario pueden ayudar a determinar el calibre del esófago y
de la estenosis.
Vías digestivas altas (Tránsito esófago-gastro-duodenal (TEGD))y Tránsito intestinal
Nos permite el estudio dinámico del tracto digestivo desde esófago hasta íleon terminal tras la
administración de contraste baritado por vía oral. En nuestro centro se coloca al paciente en
decúbito prono/ oblicuo posterior izquierda, centrado en esófago, y se le indica al paciente que
empiece a beber lo que nos permite valorar la motilidad y morfología esofágica, así como
también la unión esófago-gástrica. Tras una ingesta aproximada de 170cc se continúa la

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exploración realizando las Rx necesarias para el estudio de la cámara gástrica, el paso de
contraste a bulbo duodenal, el bulbo duodenal y resto de duodeno. Las principales proyecciones
son: Rx centrada en cámara gástrica en decúbito supino/ oblicua anterior derecha, Rx en decúbito
lateral derecha para valorar el vaciado gástrico, Rx en decúbito prono/oblicua posterior izquierda
para estudio de bulbo y Rx en decúbito supino para valoración de reflujo gastro-esofágico. En el
caso de que se trate de un tránsito intestinal se administran unos 150cc más de contraste baritado
y se realizan Rx en decúbito prono, supino y oblicuas (técnica de alto Kv) estudiando la
morfología y motalidad del resto de asas intestinales. Daremos por finalizado el estudio cuando
se consiga identificar la válvula ileocecal y el paso de contraste a ciego, pudiendo ser necesario
la compresión para una mejor valoración de ileon terminal. Entre las indicaciones más frecuentes
están los estudios de disfagia, hernia de hiato, reflujo gastro-esofágico, los cuadros
malabsortivos, así como la valoración de enfermedad de Crohn. Existe una modalidad especial
que es el tránsito con gastrografín (contraste iodado) para aquellos pacientes con sospecha de
perforación o bien en postoperados con sospecha de fuga por fallo de sutura.
a. Tránsito intestinal normal a. Fístula esófago-pleural
b. Reflujo gastro-esofágico b. Cirugía bariátrica
c. Divertículos en tercio distal de esófago c. Prótesis duodenal infiltrada por e.
Acalasia tumor de pared

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f. Atresia esofágica d. Tránsito intestinal normal
Tránsito intestinal con marcadores
En que consiste: Consiste en medir el tiempo que necesitan las heces en atravesar el colon o
intestino grueso utilizando unos marcadores que consiste en pequeños fragmentos fabricados de
diferentes materiales que comparte la propiedad de ser radiopacos(lo que permite ser detectados
una vez en el interior del intestino por medio de rayos x)y de progresar por el tubo digestivo a
una velocidad similar a las heces.es una prueba sencilla en la que tras ingerir un numero contaste
de marcadores se practica una radiografía simple de abdomen cada 72 horas hasta un máximo de
tres radiografías tras ello el medico cuenta el numero de marcadores que se observa en cada
radiografía y a partir de la suma de marcadores contabilizados en las radiografías practicadas se
calcula el tiempo del tránsito colónico en horas.
Preparacion previa: la prueba no requiere ninguna preparación, sin embargo ya que la prueba
se utiliza para la valoración de pacientes con estreñimiento refractario a todos los tratamientos
actuales y que durante la misma no se puede utilizar ninguna medida que se estimule
artificialmente la defecación (poner enema, tomar laxante) pues ellos falsificaría sus resultados,
es conveniente que el día previo al inicio de la toma de los marcadores el paciente vacié su
intestino mediante la administración de un enema de limpieza para evitar o minimizar las
molestias que pueda experimentar como consecuencia del estreñimiento durante los 7 a 10 días
que dura la prueba.
Que hay que hacer durante la prueba.

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Durante los días de prueba debe mantener su vida cotidiana y evitar cualquier medida que
estimule artificialmente la defecación o empeore su estreñimiento. Es importante que ingiera los
marcadores radiopacos y que acuda al hospital para la realización de las radiografías a las horas
que le programa su médico.
Molestias y riesgos.
La prueba no origina ninguna molestia y carece de riesgos conocidos. La pequeña dosis de
radiación que supone la práctica de las radiografías de abdomen impide su realización durante el
embarazo por ellos las mujeres deberán comunicar a su médico si está o no está en embarazo.
Objetivos y beneficios de la prueba.
La prueba tiene como objetivo estudiar las alternativas que originan el estreñimiento crónico
refractario a los tratamientos habituales distinguiendo el estreñimiento que cursa con un tiempo
de transito colónico normal de que lo hace con una prolongación de este.
Radiografías con marcadores

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Colon por enema con bario.
Un edema con bario es una radiografía del colon y recto. El colon y el recto conforman el
intestino grueso que ayuda a la formación de los excrementos. Un edema con bario ayuda a los
médicos a descubrir afecciones medicas del colon y el recto como inflación, pólipos y cáncer. El
bario es un medio de contraste. Un medio de contraste es una sustancia que se usa para producir
imágenes mas claras del interior del cuerpo.
Quien realiza un edema con bario.
Un técnico en radiología o radiólogo realiza el edema con bario. Se realiza en una sala de
radiografía tanto en el hospital como en el consulto médico. El radiólogo interpreta los resultados
y diagnostica o confirma cualquier anomalía.
Como me debo preparar para un edema con bario.
Que comer: el colon debe estar completamente vacío, por eso coma solo alimentos blandos o
líquidos transparentes durante 1 a 3 días antes del procedimiento. Esto incluye consomé o caldos
sin grasas café negro, y jugo de frutas colados. La noche anterior al procedimiento se le pedirá
que no coma nada después de la media noche.
Vaciar el colon: también debe tomar un laxante o colocar un edema la noche anterior previa a su
cita. Este paso elimina cualquier residuo que quede en el colon, si su médico le receta un laxante
será de forma de comprimidos o en un polvo que se mezcla con agua para beberlo.
Durante el procedimiento.
Cuánto dura el examen: normalmente dura entre 20 a 30 minutos.

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que debo usar: tendrá que retirar todas las joyas anillos y aretes. Le darán una bata que usara
durante el examen.
Que sucede durante el procedimiento.
El médico le pedirá que se acueste de costado en la mesa de exámenes en una habitación privada
y pondrá una sábana encima de su cuerpo.
El medico tomara varias radiografías para poder observar que le colon este totalmente limpio.
Luego el medico insertara en el ano la punta de un edema bien lubricado acoplado en un tubo.
Posteriormente el radiólogo insertara el bario en el colon a través del tubo. El médico le pedirá
que se ponga en diferentes posiciones durante la prueba. Esto sirve para que el bario fluya por
todo el colon.
Una vez que el radiólogo determine que hay suficiente bario en el colon, puede insertar una
pequeña cantidad de aire en el colon a través del mismo tubo. Este paso se denomina enema de
bario de doble contraste. Infla el intestino y produce una mejor imagen de la pared intestinal.
Durante ese período, le tomarán varias radiografías. Cuando se toma una radiografía, el bario
aparece en blanco brillante, y eso produce una imagen nítida del colon y el recto.
Es doloroso: es posible que sienta una presión leve en el estómago y calambres leves cuando el
bario pase por el colon. Respirar profundo y lentamente lo puede aliviar. también es posible que
sienta incomodidad al estar acostado durante un periodo prolongado. Una vez que el bario este
introducido en el colon quizás sienta la necesidad de ir varias veces al baño.
después del procedimiento.

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Cómo sabré que el procedimiento ha terminado: Una vez que el radiólogo haya tomado
suficientes imágenes del colon, retirará la punta del enema. Lo ayudarán a bajarse de la mesa
para que pueda ir al baño a evacuar el bario. Luego deberá volver a la sala de exámenes para que
se realice otra radiografía para confirmar que haya vaciado bien el intestino.
Qué debo esperar después de regresar a casa: Es posible que note que sus heces tienen un
tono gris o blanco por varios días tras el enema de bario. Este es el bario restante que está
saliendo del cuerpo. Para evitar el estreñimiento y ayudar a eliminar el bario restante, beba
muchos líquidos durante los días siguientes. Su equipo de atención médica también puede
recomendarle un laxante.
Llame al consultorio del médico de inmediato si tiene:
 Dolor estomacal intenso
 Fiebre
 Deposiciones con sangre
 Mareos
 Debilidad
Tendré que quedarme en casa después del procedimiento: Usted puede regresar a sus
actividades habituales inmediatamente después de un enema de bario. Sin embargo, debe tener
alguien que lo lleve a su casa después de la prueba.
Porque envían el examen.
Un médico puede solicitar un examen de GI inferior para detectar:

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 Tumores benignos (como pólipos)
 cáncer
 colitis ulcerativa (enfermedad inflamatoria del colon)
 La enfermedad de Hirschsprung en los niños (un bloqueo del intestino grueso).
El procedimiento por lo general se realiza para ayudar a diagnosticar síntomas tales como:
 diarrea crónica
 sangre en las heces
 estreñimiento

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Colon por enema doble contraste
Preparación para el examen
Para la preparación se requiere tres días, Si es niño menor de tres años no requiere preparación.
Si el paciente tiene falla cardiaca, renal, desequilibrios electrolíticos en fósforo o en calcio,
obstrucción del colon, es menor de 12 años o está en embarazo, tiene que consultar al médico
tratante antes de realizar esta preparación.
Primer día: Debe tener dieta líquida (puede consumir consomé líquido, gelatina, aromática, te
en agua, no consumir derivados lácteos).
Segundo día: Debe seguir con la dieta líquida.
A las 8:00 PM se debe tomar la mitad de un frasco de laxante oral por 133 miligramos
(sugerimos TRAVAD) mezclado con jugo de naranja o limón y a la media hora la otra mitad
igualmente mezclada; en pacientes de tres a doce años, se administra un cuarto de laxante en la
primera dosis y a la media hora el cuarto restante. Colocar enema rectal la noche anterior al
examen y uno en la mañana del día del examen.
Tercer día: (día del examen) Asistir totalmente en ayunas.
Para pacientes hospitalizados y/o urgencias, el personal de radiología informara al paciente o a su
acompañante sobre la adquisición y costo del medicamento y la bolsa con el sulfato de bario
Examen
El paciente es llevado por un auxiliar de enfermería al camarín para ponerse una bata. Luego
pasa a la sala del examen.

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El examen es realizado por un médico radiólogo
Luego de un tacto rectal que permite corroborar la limpieza del recto, la amplitud de la ampolla
rectal y el tono del esfínter, se instala una cánula por donde se aportará bario líquido y aire.
El paciente se acuesta boca abajo y apoyado con hombreras, y luego se inclina la mesa a 45
grados cabeza abajo y extremidades inferiores arriba para permitir que el contraste avance por
gravedad. Después, la camilla es puesta en posición horizontal y el paciente debe girar hacia los
lados para movilizar el medio de contraste a través del intestino e ir recubriendo sus paredes
internas.
Posteriormente, el paciente y la mesa asumen múltiples posiciones de acuerdo a la indicación del
radiólogo para obtener radiografías del intestino grueso en diferentes planos.
El examen dura aproximadamente 30 minutos desde que el paciente pasa al camarín.
La persona puede alimentarse apenas termine el examen.
Una vez en casa, debe asegurarse de la expulsión del bario retenido en el intestino grueso, para lo
que se le da una receta de laxante y se le sugiere abundante ingesta de líquidos.

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Urografía
Es un estudio donde se toman radiografías seriadas para ilustrar el paso del contraste
previamente administrado por vía intravenosa, por lo que permite ver y estudiar las diferentes
secciones del tránsito de excreción de la orina: cálices y ampolla renales, los uréteres y la vejiga
Indicaciones
 Generalizadas: la urografía convencional precisa menor dosis de radiación y ofrece mejor
resolución en el estudio de alteraciones del sistema colector, especialmente en el caso de
tuberculosis, tumores de vía y necrosis papilar; así como en anomalías congénitas del
sistema urinario como por ejemplo los ureteroceles
 Controvertidas: en caso de hematuria asintomática y en el estudio funcional del riñón tras
un cólico renal

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1. Tuberculosis genitourinarias:
El tracto genitourinario es el segundo órgano afectado en orden de frecuencia, sólo por
debajo del pulmón. Se debe a metástasis hematógenas durante la primo-infección. Dentro
del tracto genitourinario el riñón es el principal órgano afectado, el resto del tracto es por
contigüidad.
Urografía excretora. Con la aplicación de medio de contraste, se aprecia exclusión renal
izquierda; el riñón contralateral sin alteraciones. Placas tomadas a los cinco y 90 minutos
Afectación de la vía por tuberculosis, la flecha gruesa muestra amputación del
infundíbulo del grupo calical superior izquierdo, y la flecha delgada muestra una
estenosis del uréter distal izquierdo.

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2. Ectopia renal
Ectopia renal izquierda cruzada, con dilatación en el grupo calical superior.
Desplazamiento lateral del uréter medio derecho.

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3. Calcificaciones o litiasis renal
La tercera imagen muestra un defecto de repleción en la pelvis renal con hidronefrosis.
4. Tumores tracto urinario
5. Obstrucción
6. Hematuria
7. Hidronefrosis
8. Duplicidad ureteral incompleta y litiasis coraliforme

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9. Litiasis coraliforme
10. Litiasis ureteral obstructiva con hidronefrosis retrógrada
11. Tumor vesical

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Contraindicaciones
1. Hiperazoemia elevada o insuficiencia renal (uremia de 1g/L o mayor): una de las
funciones del riñón es eliminar los productos de desecho resultantes del metabolismo y
uno de estos, derivado del metabolismo de las proteínas es la urea. Cuando la función
de los riñones disminuye se empieza a acumular productos nitrogenados derivados del
metabolismo proteico, la acumulación de estos productos se llama hiperazoemia, se
habla de aumento de urea en la sangre.
2. Enfermedad cardiaca grave: el corazón no puede bombear la sangre rica en oxígeno
al resto del cuerpo de manera eficiente.
3. Alergia al yodo o hipersensibilidad: en si el yodo no produce alergia, cuando se habla
de alergia se refiere a dermatitis de contacto por el antiséptico povidona yodada
(Betadine) o a reacciones alérgicas y pseudo alérgicas a medios de contraste yodada.
4. Mieloma múltiple: en los pacientes que lo presentan pueden llevar a la formación de
tapones tubulares.
5. Mujeres en embarazo

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6. Patologías abdominales agudas, traumatismos abdominales, postoperados con
drenajes
7. Riesgo de deshidratación: en los pacientes deshidratados la cantidad de orina es
escasa y concentrada, por lo que es fácil llegar a una toxicidad directa sobre el túbulo,
aumentando el tiempo de contacto con el epitelio tubular.
8. Diabetes mellitus: hay una predisposición en estos pacientes de daño renal previo, ya
sea por los cambios microangiopáticos o por la presencia de proteinuria.
Preparación del paciente
1. Ayuno: de 3 a 4 horas en el lactante; desde la noche anterior en el preescolar y para los
adultos dieta blanda sin residuos el día anterior. Ver imagen donde se puede ver la dieta
sin residuos.

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(Saldaña, E).
2. Enema: en el adulto desde la tarde del día anterior al examen deberá ponerse un enema
recomendado e intentar que lo mantenga por un tiempo para una mejor limpieza y
luego evacuarlo. En niños se debe hacer la limpieza recomendada.
3. Hidratación: durante el día anterior al examen deberá haber tomado mínimo 2 litros de
agua.
4. El día del examen se debe:
- Revisar la historia clínica
- Verificar la identidad del paciente

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- Revisar el estado general del paciente
- Preguntar al paciente o al familiar que lo acompaña si son alérgicos al yodo
- Explicación del estudio
- Realizar una radiografía en vacío al tórax-abdomen en recién nacidos y una
radiografía en decúbito supino para los demás.
Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración
Inyección intravenosa de contraste yodado >50 kg de peso: 100mL, o 1mL/kg de peso.
- Recién nacidos: 4 mL/Kg de peso
- De 1 a 6 meses: 3.5 mL/kg de peso
- De 6 meses a 2 años: 3 mL/Kg de peso
- De 2 a 8 años: 2.5 mL/Kg de peso hasta un máximo de 100 mL
- En adultos 100 mL
Proyecciones radiológicas
- Radiografía simple de abdomen previa.
- Radiografía en fase nefrográfica sobre siluetas renales, 1 a 3 minutos después de
inyectar contraste.
- Radiografía simple de abdomen a los 5 minutos.
- Radiografía simple de abdomen a los 10 minutos. De forma opcional: imágenes
oblicuas.
- Radiografía de vejiga, llena y posmiccional.

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- Proyecciones adicionales según se requiera: en posición prona, bipedestación, con
compresión o tardías.
Niños:
- Radiografía simple de abdomen previa: decúbito supino
- Radiografía en fase nefrográfica sobre siluetas renales, 1 minuto después de inyectar
contraste: decúbito supino
- A los 5 minutos: decúbito supino y lateral.
- A los 10 minutos radiografía de vejiga, llena y posmiccional: decúbito prono
- Proyecciones adicionales según se requiera: en bipedestación, con compresión o tardías.
Adultos:
- Radiografía en fase nefrográfica sobre siluetas renales, 1 minuto después de inyectar
contraste: decúbito supino
- A los 10 minutos. De forma opcional: imágenes oblicuas y decúbito supino.
- Proyecciones adicionales según se requiera: en bipedestación, con compresión o tardías.
Posibles variantes anatómicas (cada una representada con una imagen de imagenología
especial, donde se evidencie la variante mencionada y ubicar las partes anatómicas vistas)
- Gran variabilidad de número y morfología de los cálices: de 2 a 4 cálices mayores y de
7 a 14 cálices menores.

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- Múltiples formas de pelvis renal (tendencia a la simetría)
- Existencia de estenosis fisiológicas del uréter y familiarización con el relleno
incompleto de algunas partes del uréter por peristalsis.
Estructuras anatómicas vistas
Pielografía
Es la inyección de contraste dentro del tracto urinario, se puede llevar a cabo de forma:
1. Anterógrada: se aplica el medio de contraste a través de un catéter colocado en el uréter
por cistoscopia.

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2. Retrógrada: se aplica el medio de contraste por punción directa del sistema colector o a
través del tubo de nefrostomía. En este no se tiene en cuenta la función renal.
Indicaciones
1. Estrechamiento del uréter
2. cálculos renales
3. Coagulo de sangre
4. Tumor
5. Necrosis papilar
6. Pequeños tumores uroepiteliales
Contraindicaciones
1. Absolutas: pacientes que han desarrollado una reacción alérgica a los medios de
contraste.
2. Relativas: pacientes a los que se les han presentado alguna reacción leve a los medios de
contraste; en este caso el paciente puede prepararse con una medicación previa a base de
antihistamínicos y corticoesteroides.
3. Historia de alergias, asma o urticaria pueden desarrollar una reacción anafiláctica.
4. Mieloma múltiple: estos pacientes pueden desarrollar falla renal oligúrica.
5. Mujeres en estado de embarazo especialmente durante el primer trimestre
6. Falla cardiaca congestiva: ya que el contenido de sales de sodio en los medios de
contraste.
7. Feocromocitoma ya que pueden desarrollar una crisis hipertensiva severa.

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1. Preparación intestinal: de 3 a 4 horas en el lactante; desde la noche anterior en
el preescolar y para los adultos dieta blanda sin residuos el día anterior. Ver
imagen donde se puede ver la dieta sin residuos.
(Saldaña, E).
2. Enema: en el adulto desde la tarde del día anterior al examen deberá ponerse un
enema recomendado e intentar que lo mantenga por un tiempo para una mejor
limpieza y luego evacuarlo. En niños se debe hacer la limpieza recomendada.
3. Hidratación: durante el día anterior al examen deberá haber tomado mínimo 2
litros de agua.
El día del examen se debe:
4. Revisar la historia clínica

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5. Verificar la identidad del paciente
6. Revisar el estado general del paciente
7. Preguntar al paciente o al familiar que lo acompaña si son alérgicos al yodo
8. Explicación del estudio
9. Realizar una radiografía en vacío al tórax-abdomen en recién nacidos y una
radiografía en decúbito supino para los demás.
- La cantidad de yodo utilizada por lo general es de 300 miligramos/kilogramo de
peso corporal en un paciente con función renal normal. 0.3 mL/Kg de peso.
- Inyección intravenosa de contraste yodado >50 kg de peso: 100mL, o 1mL/kg de
peso.
- Recién nacidos: 4 mL/Kg de peso
- De 1 a 6 meses: 3.5 mL/kg de peso
- De 6 meses a 2 años: 3 mL/Kg de peso
- De 2 a 8 años: 2.5 mL/Kg de peso hasta un máximo de 100 mL
- En adultos 100 mL
- Existen dos técnicas: esta la inyección directa (bolos) o inyección en infusión
- Radiografía en fase nefrográfica sobre siluetas renales, 1 a 3 minutos después de
inyectar contraste: decúbito supino

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- A los 10 minutos. De forma opcional: imágenes oblicuas y decúbito supino.
- Proyecciones adicionales según se requiera: en bipedestación, con compresión o
tardías.
Posibles variantes anatómicas (cada una representada con una imagen de imagenología
especial, donde se evidencie la variante mencionada y ubicar las partes anatómicas vistas)
1. Doble sistema de recolección
Cistografía miccional
Este estudio ayuda a hacer el diagnostico de las alteraciones del tracto urinario.
Indicaciones

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- Patología de vejiga
- Tumores vesicales, ureteroceles, cistitis aguda e incontinencia urinaria.
- patología de la uretra
- Reflujo vesículo uretral
Contraindicaciones
- Infección del tracto urinario inferior
- Estenosis uretral debido al sondaje
- Divertículo uretral debido a la creación de una vía falsa
- Utilizando una buena técnica se pueden llegar a evitar.
- Protección antibiótica
- Explicar al paciente el procedimiento
- Limpieza abdominal en mayores de un año
- Asepsia del meato, zonas vecinas y especial limpieza del glande y la vulva.
- Cateterismo: de la vejiga utilizando una sonda de silicona con balón número 6 en
menores de 3 años y mayores con difícil sondaje.
- En niños y niñas mayores de 3 años se utiliza Foley número 8.
- Se debe lubricar la sonda para que no sea tan molesto.
- Se hace relleno vesical con el medio de contraste.

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- Al hacer el relleno vesical con el medio de contraste. Se utiliza un medio de contraste
hidrosoluble (trazograf u otro para urografía) diluido al 1/3 con suero glucosado al 5% y
calentado previamente a 37 grados. Se procede a introducir el medio de contraste por
gravedad, conectando el equipo de gotero a la sonda y a una altura de 1 metro.
Fase miccional: con chorro franco se toman 2 radiografías
- En niños pequeños la posición es en decúbito supino y se pone un poco oblicuo, doblando
las piernas para que el pene quede en una posición casi lateral.
- En niñas la posición es lateral puro con las piernas dobladas.
Cuando son niñas y niños mayores la posición será en bipedestación con una pierna en un
plano más elevada que la otra, como en un escalón.
Control post miccional se realiza con el fin de valorar el residuo vesical. Esta técnica de toma
aislada de radiografías es incompleta. Las condiciones que debe tener un estudio deben tener:
- Visión en la fase de llenado, detectar el reflujo sorpresa y si lo hay se debe valorar el
peristaltismo uretral.
- Visión completa de la vejiga
- Visión continua durante el vaciado para demostrar reflujo vesico uretral intermitente.
- Inspección de la vejiga después de la micción
Posibles variantes anatómicas

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1. Agnesia renal: ausencia de un riñón en el nacimiento
La imagen muestra agenesia renal derecha y riñón ectópico izquierdo.
2. Ectopia simple: el riñón se encuentra en el mismo lado del cuerpo que el orificio
de su uréter correspondiente, pero en una posición anormal, está fuera de la fosa
renal L1 - L3.

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3. Ectopia cruzada: ocurre cuando uno de los riñones se sitúa en el lado contrario
cruzando la línea media.
La imagen muestra la fase excretora que muestra ectopia renal cruzada
4. Ptosis: el riñón está descendido por una pérdida de los soportes anatómicos del
mismo y a veces por un aumento de la longitud de los vasos renales.

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Estructuras anatómicas vistas (Ubicadas en una imagen de imagenología especial “normal” del
estudio correspondiente)

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Uretrocistografía miccional
Este examen estudia las características anatómicas y funcionales de la vejiga y la uretra,
conducto que comunica a la vejiga con el exterior.

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Posibles patologías: Divertículos vesicales
Contraindicaciones: Infección activa y reacción alérgica a medios de contraste: efectos
secundarios o adversos en la salud.
Preparación del paciente:
 Este tipo de examen viene precedido de un examen bacteriológico de orina
 Orinar antes del examen
 No tiene preparación
 Sin problemas se procede a inyectar el contraste radiopaco.
 Después le realizarán radiografías
M. de contraste utilizado, cantidad y vía de administración
 Yodo (I)
 50 cc + 300 de solución fisiológica
 Vía uretral

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AP – OAD – OAI

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Uretrocistografía retrograda y miccional
La Uretrografía dinámica consta de dos partes: la primera es la Uretrografía retrógrada, más
apropiada para evaluar la uretra anterior; la segunda es la Uretrografía miccional (más apropiada
para evaluar la uretra posterior).
Posibles patologías:

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Contraindicaciones
 Infección activa
 Reacción alérgica a medios de contraste: efectos secundarios o adversos en la salud.
 Este tipo de examen viene precedido de un examen bacteriológico de orina
 Orinar antes del examen
 No tiene preparación
 Sin problemas se procede a inyectar el contraste radiopaco.
 Después le realizarán radiografías
 Yodo (I)

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 50 cc + 300 de solución fisiológica
 Vía uretral
AP – F. MICIONAL – P. MICIONAL
Histerosalpingografía

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Evalúa la forma del útero y verifica si las trompas de Falopio están abiertas. Se la utiliza para
investigar abortos espontáneos debidos a problemas en el útero.
Posibles patologías:
Contraindicaciones
 Reacción alérgica al contraste (yodo)
 Embarazo
 Hemorragia
 Toda infección del tracto urinario
 Hacer la HSG entre los días 8 y 10 del ciclo menstrual
 Tomar un laxante o colocar un enema la noche anterior a la prueba o unas horas antes,
para vaciar los intestinos. Esto permite que el útero y las trompas se vean con mayor
claridad.
 Sí que es posible tomar un analgésico antes para reducir las molestias de la
Histerosalpingografía.

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 La mujer no debe hacerse esta prueba en caso de infección genital.
 Yodo
 Vía útero
AP
Dacriocistografía

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Es una prueba diagnóstica que sirve para el estudio radiográfico del aparato lagrimal (conductos
lagrimales y sacos lagrimales) con el objetivo de detectar posibles alteraciones o patologías,
principalmente obstrucciones de las vías lagrimales. Además de para diagnosticar obstrucciones,
la dacriocistografía se realiza en las siguientes situaciones:
Patologías Estenosis, Heridas, Sospecha de tumores y Fístulas.
1. únicamente debe llevar la cara limpia, sobre todo en la zona periocular. Por lo
tanto, no es aconsejable el uso de maquillaje.
2. será preguntado sobre si padece algún tipo de alergia (especialmente a los
contrastes o al látex) y, en el caso de las mujeres, sobre si está embarazada.
3. Es habitual la realización de una radiografía previa a la prueba para valorar el
estado de los senos paranasales.
4. Es desaconsejable la realización de la prueba si el paciente en ese momento
presenta signos de infección.
5. Se anestesia el ojo que va a ser explorado mediante anestesia local en forma de
colirio.
6. Es habitual la realización de un lavado con suero salino fisiológico para eliminar
los posibles residuos existentes en el saco lagrimal.
7. Se dilata el punto lagrimal inferior.

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8. Se introduce una fina cánula lagrimal.
9. Se inyecta en la cánula el medio de contraste líquido. Existe una gran variedad de
medios de contraste que permiten separar las vías lagrimales del resto de órganos
para realizar una exploración y análisis a fondo.
Se realizan las radiografías en posición frontal, lateral y, en ocasiones, se puede realizar una
radiografía oblicua.
Sialografía
Estudio radiológico con contraste de los conductos extraglandulares e intraglandulares y de los
acinis de las glándulas salivares mayores (parótida y submaxilar).El estudio requiere del uso de
contraste yodado y de radiación ionizante (rayos X).
Como realizar el estudio (video)
Debe realizarse una correcta limpieza bucal previa al estudio.El paciente se sitúa sentado frente
al explorador, se le pedirá que se enjuague la boca con una solución ácida (generalmente zumo
de limón concentrado) que actúa como secrecion (sustancia favorecedora de la secreción salivar),
de forma que el examinador podrá reconocer la salida de los conductos salivares de las dos
glándulas de mayor tamaño: parótida y submaxilar; una vez identificados se procederá a la
dilatación de los conductos mediante el uso de pequeños dilatadores de diámetro ascendente y
finalmente se colocará una cánula a través de la cual se administrará una pequeña cantidad de
contraste hidrosoluble.

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Una vez el contraste se ha distribuido por el interior de los conductos y sus ramificaciones se
proceden a la toma de una radiografía en dos proyecciones (frente y perfil).
Debe mantener la boca abierta mientras se procede a la administración del contraste. Durante la
colocación de los dilatadores y de la cánula el paciente puede sentir presión o molestia leve que
desaparece en poco tiempo.
Está contraindicado en pacientes
 Alergia al contraste.
 Embarazo y/o lactancia.
 Uso de prótesis dentales metálicas
Indicada para:
permite detectar alteraciones anatómicas localizadas en los conductos salivares y en sus
ramificaciones producidas por múltiples causas como quistes, estenosis, fístulas, inflamación,
infecciones, cuerpos extraños, traumatismos, etcétera en pacientes que presentan síntomas como
dolor, inflamación, secreción hemática o purulenta y/o ausencia o excesiva secreción salivar de
las glándulas salivares de mayor tamaño.
Patologías: SIALOLITIASIS.
Son calcificaciones intraductales que se presentan en el conducto de Wharton de la glándula
submandibular. Depósitos de sales de calcio, alrededor de nido de mucina, con detritos
acumulados que se van calcificando
Dolor y edema a las horas de comida.

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Rx: Formación redondeada, radiopaca. y tratamiento: Quirúrgico.
SIALOLITIASIS. Son más frecuentes en el conducto de Wharton, por ser más largo y tortuoso.
Patología: QUISTES
Los quistes de los tejidos blandos son frecuentes. Se originan de: *Restos epiteliales
ectodérmicos. *De los arcos branquiales o de la cara. *Tejido glandular que origina el
mucocele.
Rompe un ducto y la saliva queda en el tejido ocasionando una cavidad con moco.
 De Origen Ectodérmico: Quiste epidermoide. Quiste dermoide.
 Origen en tejido glandular Mucocele Ránula Quiste retención mucosa.
 Origen en otros tejidos Quiste del conducto tirogloso. Quiste linfoepitelial cervical Quiste
linfoepitelial oral

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Ingrid Tatiana Moreno

Leidy Viviana Esteban Bonza

Vanessa Catherine Perea

Jhon Esney Sampayo

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manera humanizada, amable y respetuosa al paciente al momento del estudio.

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evaluación completas del órgano. El esofagograma —o trago de bario— es un estudio sencillo y

consiste en la toma de múltiples imágenes secuenciales después de la deglución de un medio

examen físico y otros estudios (endoscopia, pH-metría y manometría convencional o de alta

Esofagograma normal. En las imágenes, se encuentran las

diferentes estructuras de importancia (impresión aórtica,

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diafragma derecho e izquierdo, unión esofagogástrica y estómago). Pared esofágica de mucosa

lisa sin irregularidades.

Se evalúan 3 porciones anatómicas diferentes según su localización (1, 2, 3, 4):

• Esófago cervical: desde la faringe hasta la sexta vértebra cervical y el borde

inferior del cartílago cricoides.

• Esófago torácico: desde la sexta vértebra cervical hasta elnhiato esofágico.

• Esófago abdominal: desde el hiato esofágico hasta la unión esofagogástrica

Además, la cinedeglución es un estudio que evalúa la habilidad de deglutir diferentes sustancias

y se enfoca en la orofaringe y el esófago superior. Puede sufrir algunas modificaciones

consistentes en la implementación de diferentes texturas del medio de contraste y de distintas

trastornos a este nivel, y permite la planeación e identificación de dietas compatibles, lo cual

Vías digestivas altas (Tránsito esófago-gastro-duodenal (TEGD))y Tránsito intestinal

también la unión esófago-gástrica. Tras una ingesta aproximada de 170cc se continúa la

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exploración realizando las Rx necesarias para el estudio de la cámara gástrica, el paso de

para estudio de bulbo y Rx en decúbito supino para valoración de reflujo gastro-esofágico. En el

y se realizan Rx en decúbito prono, supino y oblicuas (técnica de alto Kv) estudiando la

perforación o bien en postoperados con sospecha de fuga por fallo de sutura.

a. Tránsito intestinal normal a. Fístula esófago-pleural

b. Reflujo gastro-esofágico b. Cirugía bariátrica

c. Divertículos en tercio distal de esófago c. Prótesis duodenal infiltrada por e.

Acalasia tumor de pared

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f. Atresia esofágica d. Tránsito intestinal normal

Tránsito intestinal con marcadores

radiografía y a partir de la suma de marcadores contabilizados en las radiografías practicadas se

calcula el tiempo del tránsito colónico en horas.

intestino mediante la administración de un enema de limpieza para evitar o minimizar las

que dura la prueba.

Que hay que hacer durante la prueba.

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estimule artificialmente la defecación o empeore su estreñimiento. Es importante que ingiera los

que le programa su médico.

La prueba no origina ninguna molestia y carece de riesgos conocidos. La pequeña dosis de

Objetivos y beneficios de la prueba.

de transito colónico normal de que lo hace con una prolongación de este.

Radiografías con marcadores

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Colon por enema con bario.

imágenes mas claras del interior del cuerpo.

Quien realiza un edema con bario.

y diagnostica o confirma cualquier anomalía.