Ajuste oclusal de los dientes

naturales
Universidad de Cuautitlán Izcalli
C.D Jose Antonio Heredia Valente
Oclusion II
Alejandra Hernández Hernández
31101
¿Que es el ajuste
oclusal?

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Es un tratamiento para proveer al sistema enfermo la axialidad, estabilidad, no
interferencia y alineación tridimensional, características que constituyen los
pilares básicos de una oclusión orgánica.

Cuidadosamente diagnosticado y bien planeado el procedimiento del desgaste

selectivo de las piezas naturales presenta varias ventajas sobre otros
procedimientos de terapia oclusal, aunque de todas las maniobras odontológicas
es una de las más complejas.

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Lo primero que hay que hacer es encontrar la causa del problema, ésta muchas
veces se localiza en las piezas con posiciones inadecuadas en las arcadas
dentarias, por la presencia de interferencias en excéntricas, los contactos
prematuros en oclusión céntrica que traen continuos efectos y períodos de
actividad parafuncional y evita el cierre de forma fisiológica de la boca. Una vez
ubicado el diente problema se desgasta selectivamente en el esmalte dentario o
en una restauración todas las interferencias que evitan la función normal de
sistema.

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Objetivos del ajuste
oclusal

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➔ Conseguir una estabilidad oclusal (9). Prevención o supresión de las
parafunciones.

➔ Creación de una función masticatoria simétrica izquierda y derecha.

Optimización de la oclusión antes de prótesis parciales.

➔ Hacer coincidir la oclusión dentaria con la Relación Céntrica (Re).

➔ Las fuerzas deben quedar redistribuidas y reorientadas en sentido axial

adecuadamente, para eliminar el trauma oclusal.

➔ Lograr contactos en forma de punto.

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➔ Obtener tripodismo, preferiblemente por cúspide funcional.

➔ Restablecer la dimensión vertical y no debe exceder los límites de

estiramiento muscular.

➔ Cuando se desplaza la mandíbula lateralmente, los contactos de

laterotrusión de los dientes anteriores desocluyen los dientes posteriores.

➔ Cuando se protruye la mandíbula, los contactos de los dientes anteriores

desocluyen los dientes posteriores.

➔ Lograr que el sistema neuromuscular funcione dentro de los potenciales de

adaptación del paciente.

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➔ Con los cóndilos en RC y los discos articulares adecuadamente
interpuestos, todos los dientes posteriores posibles deben presentar un
contacto uniforme y simultáneo entre las puntas de las cúspides céntricas
y las superficies planas opuestas.

➔ En el caso de movilidad dental, eliminar los contactos prematuros,

armonizar el patrón masticatorio lateral y desaparecer el hiperbalanceo.

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 Método ➔ El tallado oclusal, o también llamado ajuste oclusal, es
selectivo una técnica mediante la cual se modifican las
superficies oclusales e incisales para mejorar el patrón
de contacto, eliminando selectivamente estructura
dentaria. Se trata de una técnica irreversible, es decir
una vez efectuada no se puede volver atrás. 

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➔ El ajuste oclusal comienza con la localización de la
posición musculoesquelética estable en relación céntrica, usando la
técnica de manipulación bimanual.

➔ Si existen dudas sobre la posición de los cóndilos, no se debe iniciar el

ajuste hasta que se haya alcanzado una posición estable reproducible.

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Objetivos de ➔ Contactar todos los dientes posteriores en relación
tratamiento céntrica y han de presentar un contacto uniforme y
simultáneo. 
➔ Los contactos de lateralidad de los dientes anteriores
deben desocluir los dientes posteriores  
➔ Los contactos de los dientes anteriores deben desocluir los
posteriores cuando se realiza la protrusión de la
mandíbula. 
➔ En la posición preparatoria para comer, los dientes
posteriores deben contactar con mayor fuerza que
los dientes anteriores

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➔
“
Una vez se ha indicado el ajuste y se han previsto los resultados,
se explica al paciente que hay áreas muy pequeñas que interfieren en el
funcionamiento correcto de la mandíbula y que el objetivo es eliminarlas
para restablecer la función normal.  
➔ Firmar la carta de consentimiento informado.

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Indicaciones

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➔ Facilitar tratamiento de determinados trastornos
temporomandibulares (TTM):

Existen pruebas suficientes de que una modificación

permanente del estado oclusal reducirá o eliminará los síntomas
asociados con un TTM. Las pruebas de la necesidad de
modificar de forma permanente las condiciones oclusales se
obtienen a partir del tratamiento oclusal reversible. Así
pues, estará indicado el ajuste oclusal si: el aparato oclusal
ha suprimido los síntomas del TTM o si se confirma que el
contacto oclusal o la posición mandibular son características
del aparato que influyen en la sintomatología. 

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➔ Complementar el tratamiento asociado con modificaciones
oclusales importantes:

Es la razón más frecuente, no tiene por qué asociarse a TTM.

Puede tratarse simplemente de una restauración o
de reorganización del estado oclusal. Cuando se planifican
modificaciones oclusales importantes, si se necesitan
intervenciones amplias con coronas y prostodoncia fija, está
indicado un ajuste oclusal antes de iniciar el tratamiento con el
fin de establecer una posición mandibular funcional estable. 

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Contraindicaciones

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➔ Cuando no se puede lograr acople de dientes anteriores:
● Mordida abierta anterior.
● Relación borde a borde de incisivos.
● Mordida cruzada.

➔ Antes de procedimientos quirúrgicos u ortodóncicos.

➔ Pacientes con dimensión vertical disminuida.

➔ Dientes abrasionados: presentan áreas dentinarias

expuestas.

➔ Alteración en la Articulación Témporo-Mandibular (ATM):

que produzca cambios en la relación del complejo cóndilo
disco.

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Tecnica del Doctor
Charles Stuart

18
 “Cuando la oclusión de
los dientes es alcanzada,
la función termina. La
relación céntrica (…) es
una posición límite como
lo son todas las
bordeantes.”

19
➔ La técnica del Dr. Charles E. Stuart empieza los desgastes en
la posición de borde a borde de los incisivos, para dar la
apropiada altura a los incisivos y la altura adecuada de
las cúspides vestibulares, siguiendo con rebajes y
movimientos que van de punta a punta de caninos hacia
céntrica, siempre consultando el lado de descanso y
llevando la mandíbula a céntrica con el fin de dar la dirección
debida a los surcos de balance.

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➔ Posteriormente consultando el lado de trabajo para dar paso
a las cúspides vestibulares inferiores, haciendo surcos y
llevando la mandíbula acéntrica para dar la dirección debida
a los surcos de trabajo.

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➔ Por último, hace rebajes en la posición de RC con el fin
de dar anclaje a las cúspides estampadoras en sus
respectivas fosas, dándole a la mandíbula su máximo
cerrado en RC. Esta técnica sigue los lineamientos que
marca la fisiología masticatoria, siguiendo la mandíbula
una trayectoria excéntrica a céntrica.

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➔ El ajuste debe llevarse a cabo primero en modelos, para
saber qué cantidad de tejido rebajar y si es mínima y no
involucra dentina, puede ser realizado en boca; si los
desgastes son demasiado grandes, entonces el ajuste
oclusal será contraindicado y se tendrá que recurrir
a reconstrucción oclusal, ortodoncia o cirugía ortognàtica.

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Conclusión
Puedo determinar que es necesario siempre realizar el
montaje en el articulador y simular todos los movimientos
de la mandíbula y llevar a los pacientes a centricas para
poder estudiar si se encuentran en una intercuspidación
máxima habitual o están en buenas condiciones oclusales
y no requieran de ajustes selectivos previos a una
rehabilitación.

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 “
➔ https://es.scribd.com/document/183036832/Ajuste-Oclu
sal-Por-Desgaste-Mecanico
➔ http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7269/1/MO
NTESDEOCAcesar.pdf
➔ http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7269/1/MO
NTESDEOCAcesar.pdf

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