Nombre del Proceso

Nombre del Procedimiento

Fecha y Hora

Comité Nro.

Integrantes

Temas de Comité

Aprobación de los Temas

Desarrollo del Comité
Desarrollo del Comité
Este comité finaliza a las
Fecha de la próxima reunión
Firma del secretario
Firma del presidente

Firma de los integrantes

 Código

Fecha

Versión

FORMATO PARA CONSTITUCIÓN DE COMITÉ

Seguridad del Paciente

Comité de Seguridad del Paciente

Día: 02 Mes: 03 Año: 2021

001

Participantes:

Alex Gónzalez Grau

Sara Chaljub

Natalia De La Vega

Alejandra Lequerica

Jurgen Caballero

Guillermo Dager
1) Verificar la asistencia
2) Soporte normativo del comité
3) Objetivos del Comité
4) Propósito del comité
5) Funciones del comité
6) Estrategias
7) Conformación del comité
8) Periodicidad de las reuniones
9) Seguimiento - Medición de Resultados
10) Dinámica del Comité - Elección del Presidente y Secretario del Comité
11) Presentar proposiciones y varios

Sí: X
1) Verificar la asistencia: (deben estar la mitad más uno de los que conforman este comité)
Se aprueba la asistencia:
Sí: X No:
2) Soporte Normativo del comité:

El presente comité se estructura en cumplimiento de lo definido en las siguientes normas y documentos oficiales:

Decreto 780 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social que compiló, entre otros, el Decreto 1011 de 2006 :
DEL SOGCS. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados de la atención en salu
más allá de la verificación de la existencia de estructura o de la documentación de procesos los cuales solo constituy
mencionados resultados. Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGCS deberá cum
(…) 3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en e
que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar

La Resolución 3100 de 2019 del Ministerio de Salud y Protección Social: “11.1.5. Estándar de procesos prioritarios. (
salud cuenta con un comité o instancia que orienta y promueve la política de seguridad del paciente, el control de in
antibióticos, cuando los prescriba o administre.”

Guía técnica buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud. Versión 001 2010 del Ministeri
propósito es brindar recomendaciones técnicas para la operativización e implementación de los lineamientos en los p
prácticas disponibles en la literatura médica, cuentan con evidencia suficiente o son recomendadas por grupos de ex

“Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente”. Documento del Ministerio de la Prot
de Seguridad del Paciente, liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud SOGC
ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de ev
instituciones seguras y competitivas internacionalmente”

El informe final del “Estudio IBEAS: Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de Latinoamérica”

3) Alcance:
Las decisiones tomadas en este Comité se armonizarán con las directrices impartidas por la Dirección de Imagina Ca
procesos.

4) Objetivo del comité:

General:
Garantizar el cumplimiento de la medidas de seguridad de los pacientes que asisten a Imagina Care.

Específicos:
Asegurar un enfoque de prevención y control de los riesgos de la atención.
Garantizar la implementación del Programa de Seguridad del Paciente.
Indicar las estrategias a implementar para garantizar la seguridad de los pacientes.
Analizar el consolidado de los reportes de los eventos adversos.
Exponer y gestionar los eventos adversos de mayor impacto.
Hacer seguimiento y evaluación a la implementación de las estrategias y planes de mejora para resolver los eventos
institucional permanente.
5) Funciones:
Definir y actaulizar la Política de Seguridad del Paciente.
Revisar y aprobar el Programa de Seguridad del Paciente.
Garantizar la implementación del Programa Seguridad del Paciente.
Garantizar el cumplimiento de la Política de Seguridad del Paciente.
Revisar, verificar y determinar las estrategias que se implementarán para disminuir los eventos adversos de alto ries
Aprobar la asignación de recursos para ejecutar las acciones tendientes a reducción los eventos de alto riesgo.
Citar al personal asistencial que participó o presenció un n eventos de alto riesgo.
Representar a Imagina Care en los eventos de seguridad del paciente ante los diferentes órganos de control.
El secretario(a) debeb elaborar el acta de reunión y enviarla a los integrantes regulares del Comité, tres días antes d
respectiva revisión y ajustes.
Las decisiones que tome este Comité serán validadas mediante votación de los integrantes regulares del comité y va
que serán la mitad más uno.

6) Estrategias:
Identificación de eventos en la atención en salud
Confirmación de la información reportada
Categorización del evento: Tipo – Prevenible – Desenlace: LMS – Etapa – Fz – Riesgo
Define responsable de la gestión
Clase I y II: El área donde sucedió el evento para su análisis y acciones de mejora 60 días.
Clase III y Centinela: SP. Informados inmediata al Comité de Seguridad del Paciente: HC - Reunión equipo participó
implementado y controlado por los responsables de los procesos - Presentados en el CSP: Aprobación - Análisis y 30
reguladores.
Seguimiento: Clase I: Trimestral – Clase II: Mensual – Clase III: Semanal

7) Integrantes regulares del Comité:

Dirección: Dra. Vivian Eljaiek
Dirección Médica: Dr. Alex González
Talento Humano: Sara Chaljub
Asesor de Calidad: Alberto Pereira
Vigilancia Epidemiológica y Seguridad del Paciente: Jurgen Caballero

8.) Frecuencia de las reuniones del Comité:

Este comité se reunirá normalmente todos los (1eros, 2dos, 3eros, 4tos martes, miércoles, jueves) cada tres meses.
Flexibilidad del Comité: Presentar los casos y otro para revisar las estadísticas.
Comités extraordinarios en casos de urgencia o fuerza mayor para definir un tema específico.
Solo se podrán realizar sesiones del comité de Seguridad del Paciente cuando exista quórum suficiente para delibera
mínimo de la mitad más uno del total de los integrantes.
9) Acciones de seguimiento a las decisiones del comité:

Los resultados de los indicadores del Programa de Seguridad de Paciente serán la guía para seleccionar los temas a

10) Dinámica y Elección del presidente y secretario del comité de seguridad del paciente
Elección presidente: Vivian Eljaiek y secretario: Jurgen Caballero

11) Presentar proposiciones y varios

7:10 P.M.
Días: Mes: Año: (Se reunirá un mes después de haber iniciado la prestación de los servicios)

Nombre:

Alex Gónzalez Grau

Sara Chaljub
Natalia De La Vega
Alejandra Lequerica
Jurgen Caballero
Guillermo Dager
 GC-F-001

1/23/2021

Vigente: 1.0

CONSTITUCIÓN DE COMITÉ

idad del Paciente

Seguridad del Paciente

Hora Inicio: 6:20 P.M.

Cargo:

Director Médico

Psicóloga

Psicóloga

Psicóloga

Psiquiátra

ité

No:

forman este comité)

siguientes normas y documentos oficiales:

mpiló, entre otros, el Decreto 1011 de 2006 : “ARTÍCULO 3o.- CARACTERÍSTICAS

ejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, que van
entación de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los
de la Atención de Salud, el SOGCS deberá cumplir con las siguientes características:
s, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas
el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

: “11.1.5. Estándar de procesos prioritarios. (…) 3. El prestador de servicios de

ca de seguridad del paciente, el control de infecciones y la optimización del uso de

ción en salud. Versión 001 2010 del Ministerio de Salud y Protección Social: Su
e implementación de los lineamientos en los procesos asistenciales, recopila las
ciente o son recomendadas por grupos de expertos.

aciente”. Documento del Ministerio de la Protección Social que contiene la Política

ntía de Calidad de la Atención en Salud SOGC, cuyo objetivo es prevenir la
r y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con

Hospitales de Latinoamérica”

es impartidas por la Dirección de Imagina Care e implementarán en todos los

s que asisten a Imagina Care.

ión.

s pacientes.

y planes de mejora para resolver los eventos adversos y garantizar el aprendizaje

 ra disminuir los eventos adversos de alto riesgo
a reducción los eventos de alto riesgo.
alto riesgo.
nte los diferentes órganos de control.
rantes regulares del Comité, tres días antes de la siguiente reunión para la

n de los integrantes regulares del comité y validadas con la mayoría de los votos,

– Fz – Riesgo

de mejora 60 días.
d del Paciente: HC - Reunión equipo participó - Análisis causal - Plan de mejora:
entados en el CSP: Aprobación - Análisis y 30 días - Notificará a los Entes

nal

martes, miércoles, jueves) cada tres meses.

dísticas.
nir un tema específico.
uando exista quórum suficiente para deliberar y tomar decisiones, el cual debe ser
te serán la guía para seleccionar los temas a tratar en este comité:

idad del paciente

haber iniciado la prestación de los servicios)

Firma: