EJE 4

CONSTRUYAMOS UN PLAN DE AUDITORÍA

KENIA PATRICIA PINTO VELASQUEZ

AUDITORIA DE LA CALIDAD I - ESP-AS

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

BOGOTA
 INTRODUCCIÓN

Este trabajo tiene como principio recoger las actividades del auditor y generar un

plan de auditoria hipotético, con el fin de aplicar los conceptos y conocimientos en

el área de salud como las normas y requisitos de las auditorias.

Por consiguiente, la exploración de una EPS en modo auditor es una actividad que

eleva el pensamiento a la práctica orientando un proceso del saber al hace, la

cual, se presenta en pocas actividades prácticas, ya que uno de los

procedimientos clave de las teorías y es porque igual al proceso empírico en

resultados de la experiencia.
Punto 1

i. La accesibilidad, este elemento garantiza que los usuarios puedan utilizar

los servicios en salud.

ii. La continuidad, este elemento es el nivel de atención con que los usuarios

reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia real y basa

en el nivel de prioridad que se atribuye al caso.

iii. Pertinencia, este punto es importante debido a su relación con la EPS

asigna los servicios que requiere el usuario, según el aprovechamiento de

los recursos de acuerdo con la evidencia científica.

iv. Seguridad, es el enlazamiento de buenas prácticas y a su vez, elementos

estructurales, instrumentales y metodologías que permiten responder con el

nivel de riesgo cero, evitando así eventos adversos en el proceso de salud.

v. Oportunidad, se presenta como la relación como se presta el servicio sin

algún retraso que pueda arriesgar la vida o salud del usuario.

Nombre de la EPS = LA PROSPERIDAD
Lugar= Bogotá
Fecha= 22/02/2021

Objetivo general:

Verificar que la EPS LA PROSPERIDAD cumpla con los elementos establecidos

por la ley 1011 del 2016, lo que permite garantizar la prestación de un servicio con
la calidad y seguridad que los pacientes afiliados necesitan

Objetivos Específicos:

 Verificar los elementos en desarrollo del PAMEC

 Avances en el nivel de acreditación
 Corroborar los reportes de sistemas de información ante el control de salud.

Aspectos a verificar:

 Aplicación del PAMEC

 Reportes de análisis según la ley 256 del 2016
 Actividades de acreditación

Soportes:

 Modelo de atención de la eps

 Estructura organizacional
 Listado de los contratos con la red prestadora
 Hojas de vida
 Informe de la aplicación normativa vigente
 Listas de chequeo de auditorias
 Informes de auditorias
 PLAN DE AUDITORIA
AUDOTORIA N° 001
AUDITADORES LA PROSPERIDAD
EQUIPO AUDITOR
KENIA PINTO
OBJETIVO DE LA AUDITORIA
Verificar que la EPS LA PROSPERIDAD cumpla con los elementos establecidos por la ley 1011 del 2016, lo que permite garantizar la
prestación de un servicio con la calidad y seguridad que los pacientes afiliados necesitan
ALCANCES
Durante la auditoria se aplican los siguientes procesos: Auditoria de base de datos y reporte de novedades, garantía de
accesos a los servicios de salud, red
Prestadora, satisfacción del usuario y oportunidad en la prestación del servicio.
PROGRAMACIÓN
ACTIVIDAD FECHA HORA LUGAR
Reunión de apertura 22/02/20221 8 am La prosperidad
Reunión de cierre 22/02/20221 4 pm La prosperidad
INTINERARIO
Respons Auditor
Fecha Actividad a realizar Lugar Hora observaciones
able EPS a cargo
Presentación con el Represe
representante legal Kenia
ntante GERENCIA 08:00AM
Pinto
legal
Represe
Reunión de
ntante SALA DE
presentación y Kenia
legal y JUNTAS 09:00AM
apertura Pinto
Funciona EPS
rios
Revisar soportes y
Funciona Kenia ADMINISTR
documentación 10:00AM
rios Pinto ATIVO
Recorrido por las
diferentes
instalaciones – Funciona Kenia
EPS 11:30AM
infraestructuras de la rios Pinto
EPS

Revisar ruta de
atención
cumplimiento, Funciona Kenia
EPS 1:00PM
22/02/2021 procesos, guías rios Pinto
prioridad y veracidad.

ALMUERZO

Entrevista con los SALA DE

Kenia
usuarios ESPERA 2:00PM
Pinto
EPS
Se realiza reunión
para
retroalimentación de
los hallazgos Represe
generales ntante
Kenia SALA E
encontrados y se legal y 3:00PM
Pinto JUNTAS
explican las medidas encargad
que se van os
implementar para el
plan de mejora
.
Se realiza acta y Kenia SALA DE
04:00PM
firmas de los Pinto JUNTAS
 acompañantes a la
auditoria.

CONCLUSIONES

El auditor es un agente importante para las entidades de la salud, ya que en su

conocimiento de la normatividad vigente permite crear un plan de mejoramiento

que oriente a la entidad a la continua búsqueda de la calidad.

Los Auditores tienen que conocer el proceso de auditoría para implementarlo de la

mejora manera y las entidades de la Salud deben implementar su plan de auditoria

para mejorar continuamente sus procesos, atención y funciones que generen la

mejor percepción de la calidad.

Las listas de chequeo es una herramienta muy importante para los auditores ya

que les permite tener un registro de las actividades y procesos del cuerpo de salud

hacia los pacientes.

Las reuniones de inicio de auditoria es un proceso sonde se comenta el alcance

de la auditoria y su complejidad, es importante realizarla para que todo el equipo

médico tenga la mejor disposición del proceso.

BIBLIOGRAFIA

Decreto 780 de 2016 Ministerio de Salud y Protección Social

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Sistema-Obligatorio-Garant
%C3%ADa-CalidadSOGC.aspx

Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se

establece El sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud
Del Sistema General de Seguridad Social.

Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud

(2007)
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/pautasau
ditoria-mejoramiento-calidad-atencion-en-salud.pdf