Bioquimia

Volumen Suplemento Marzo

Volume 29 Supplement 1 March 2004

Artículo:

Detección de interacciones de pruebas

de laboratorio y medicamentos en
pacientes internos en el Hospital
ISSSTECALI- Tijuana

Derechos reservados, Copyright © 2004:

Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica, AC

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VOLUMEN 29
QC-1
DETECCIÓN DE INTERACCIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO Y
MEDICAMENTOS EN PACIENTES INTERNOS EN EL HOSPITAL ISSSTECALI- TIJUANA
Rivera Martínez Raquel Denisse1,3, Carboni Verdugo María Dolores 2, 3. 1 Fac. Ciencias Químicas e Ingeniería, U.A.B.C. 2 Fac.
Medicina U.A.B.C., 3 Hospital ISSSTECALI Tijuana. Av. Pacífico 3011 Mirador Tijuana B.C., Tel. 016646807555 ext. 1016, e-mail:
deri18@hotmail.com.
Palabras clave: Interacciones farmacológicas, Pruebas de laboratorio.
Introducción: Los pacientes hospitalizados generalmente
se encuentran bajo tratamiento con diferentes fármacos,
estos pueden presentar potencial a interaccionar entre ellos,
con pruebas de laboratorio, con alimentos y otras
sustancias, estos resultados pueden repercutir en la
terapéutica médica.1
La literatura médica contiene muchos artículos descri-
biendo interacciones fármaco-prueba de laboratorio, estas
pueden producir grandes o pequeños cambios, pero
pequeños o no, estos cambios se consideran como una
posibilidad para provocar alteraciones en los resultados
terapéuticos.2
Existe una tendencia a sobre estimar la incidencia y
severidad de estas interacciones en el diagnóstico y
tratamiento clínicos, sin embargo, ¿cuándo se toman en
consideración y con qué importancia los fármacos
administrados al momento de realizar una prueba de
laboratorio?
Dada la escasa información existente en México acerca de
este tópico, nos pareció interesante estudiar como los
medicamentos pueden originar cambios en los resultados
de las pruebas de laboratorio, a partir de los tratamientos
prescritos a los pacientes hospitalizados.
Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo del 30 %
de los pacientes hospitalizados en el:rop
servicio de medicina
odarobale FDP
interna del 1 de enero a 31 de diciembre del 2002. Los
datos de los expedientes
VC ed se
AS,determinaron
cidemihparG a partir de la
hoja frontal, notas de evolución, resultados de pruebas
de laboratorio, indicaciones médicas y hojas
arapde enfermería.
Una vez obtenidos los datos de los medicamentos y
pruebas de laboratorio
acidémoiB de los:cihpargideM
arutaretiL expedientes se revisó la
bibliografía para determinar cuáles fármacos modifican
sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
pruebas de laboratorio y cuáles, en combinación con otros,
pueden causar una alteración en las mismas. Con los datos
se determinó la frecuencia de interacciones que modifica
los resultados en pruebas de laboratorio, clasificándolas
según su incidencia y severidad.
Resultados: Se analizaron 73 expedientes, los pacientes
hospitalizados se encuentran dentro de un rango de edad
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de 23 a 95 años con un promedio de 75 años, con más de
un diagnóstico frecuentemente entre ellos. Los más
frecuentes: insuficiencia renal crónica e Hipertensión
MARZO 2004
Arterial, con un promedio de fármacos administrados de:
7/día, siendo los de mayor prescripción en estos casos;
Furosemida, Ranitidina, Captopril, y Nifedipino, entre
otros, dando el Captopril y la Ranitidina, como resultado,
falsos positivos en cetonas y proteínas en orina, además
desórdenes en electrolitos al presentarse combinaciones:
de Captopril-Furosemida, Furosemida-Digoxina,
Nifedipino-Digoxina, entre otros.
Discusión: Los resultados obtenidos reflejan que, en su
mayoría, los pacientes se encuentran en tratamiento con
más de 3 fármacos, y en muy pocas ocasiones la frecuencia
de pruebas de laboratorio es proporcional a la necesidad
del paciente. Además, es más frecuente que la combinación
de fármacos provoque una alteración en las pruebas de
laboratorio, dependiendo del diagnóstico, es por ello la
importancia clínica de estas alteraciones. Tomando en
cuenta la omisión en muchos casos de la importancia que
tienen los fármacos en los resultados y siendo estas
interacciones predecibles y/o evitables si se conoce la
farmacología de los fármacos involucrados y su
repercusión en las pruebas de laboratorio, se puede llevar
a una reducción de gastos intrahospitalarios.
Conclusiones: Para valorar la importancia clínica de las
alteraciones de las pruebas de laboratorio, es importante
sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
tomar en consideración la administración de un fármaco
cihpargidemedodabor
y/o combinación de este con otros, además si se toman
en cuenta estas interacciones se podrían reducir los días
de estancia hospitalaria y a su vez los costos de los
tratamientos médicos de los pacientes. De aquí la
importancia de que el Químico Clínico trabaje en conjunto
con todo el equipo de salud en la atención de los pacientes
hospitalizados.
Referencias
1. Carboni MD, Hernández MT. Detección de interacciones
potenciales en pacientes de un mes a doce años con neumonía
en el Hospital del Niño DIF Hidalgo. Boletín Informativo
Hospital del Niño DIF Hidalgo 1998; 11(1): 21-32.
2. Flores J. Interacciones de fármacos y sus complicaciones
clínicas. En: Farmacología humana. Madrid: Masson. 1995.
p. 165-166.
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