Fánnacos 9(2), 1996
Fármacos 9 (2): 112~115, 1996
1409-1240196
Prescripción de Cefalexina Cápsula
A nivel ambulatorio en dos hospitales de la C.C.S.S.
Maritza Morera Sigler* y Ana 1 González Trigueros **
• Asistente Farmacéutica del Departamento de Farmacoterapia, C.C.S.S.
**Directora de Farmacia, Hospital de Guápiles.
Resumen:
Dentro de los medicamentos, los antibióticos
cobran gran importancia debido a su alto consumo
y costo. En la Caja Costarricense de Seguro Social
(c.e.s.s.), los antibióticos representan el grupo de
mayor erogación económica, siendo la cefalexina el
de mayor consumo y gasto. El objeto del presente
estudio fue analizar la utilización de la cefalexina
en dos hospitales institucionales. Se comparó
criterios de prescripción aceptados en la literatura
científica internacional con los empleados por los
médicos generales y especialistas del Hospital
R.A.CalderÓn Guardia (H.C.G.) y Hospital de
Guápiles (H.G.). Se seleccionó una muestra
estratificada aleatoria de 208 prescripciones (183
del H.C.G. y 25 del H.G.) Los resultados indican
que sólo el 53.36% de las prescripciones
obedecieron a indicaciones científicas para la
cefalexina descritas en la literatura internacional.
Un 60.36% de médicos generales y un 45.5% de
médicos especialistas utiliZaron la cefalexina
adecuadamente según diagnóstico. Del total de
prescripciones analizadas, sólo el 20.6% cumple
con criterios científicos de diagnóstico, dosis,
frecuencia y tiempo de prescripción. Se plantea la
necesidad de impulsar la educación continua
interdisciplinaria dirigida a profesionales en salud.
Se recomienda dictar normas estrictas de
utilización de antibióticos, estableciendo el uso
obligatorio de protocolos de tratamiento, dirigidos y
evaluados por los Comités locales de Control de
Infecciones, apoyados por los Comités locales de
Farmacoterapia.
Palabras clave: Cefalexina
Estudios de Utilización
1. Introducción:
El uso racional de los medicamentos cobra gran
importancia debido a que la oferta de
medicamentos es cada día mayor (1).
112
Es del conocimiento de los profesionales en
Ciencias de la Salud, que el grupo de los antibió-
ticos es uno de los grupos más mal utilizados en
las prescripciones. Cada día se emplean estos
fármacos en mayor cantidad siendo estas
prescripciones en muchas ocasiones, injustificadas
(2).
En 1995, la e.e.s.s. invirtió 7.265 millones de
colones en medicamentos, siendo el grupo de
antibióticos el de mayor gasto, con 1.221 millones
de colones (16.81%).
En este periodo la cefalexina 500 mg en cápsulas
(cefalexina), fue el antibiótico de mayor consumo
con 17 millones de cápsulas, que representa un
costo aproximado de 281 millones de colones (3).
Si se estima que un tratamiento promedio de
cefalexina requiere 28 cápsulas, entonces puede
decirse que 608.000 pacientes aproximadamente
estuvieron expuestos a este antibiótico.
La cefalexina es una cefalosporina semisintética de
primera generación con actividad bactericida (4).
Según la Lista Oficial de Medicamentos de la
e.e.s.s., está disponible tanto para médicos gene-
rales como especialistas, en todos los hospitales y
clínicas del país (5). Se recomienda su uso en
infecciones del tracto respiratorio alto, otitis media,
infecciones de piel y tejidos blandos causadas por
estreptococos y estafilococos, e infecciones genito-
urinarias por escherichia coli (4,6,7,8).
El objetivo del presente estudio es evaluar la
utilización de este antibiótico en dos hospitales,
para determinar si se utiliza de acuerdo con los
criterios establecidos en la literatura científica
internacional y, en forma secundaria determinar el
costo de prescripción irracional y proponer
recomendaciones para mejorar la calidad en la
pre:scripción de este antibiótico.
Fármacos 9(2),1996 113

Cuadro 1
Cefalexina 500 mg ~psula: Diagnóstico, dosis adulto y
tiempo de trataJ.11iento recomendados.

hmH:WBKWtftMMll~P#f§.'4M#ltHt0HAH~U:H:%rnumrQ'ó#sMHIHm+bHh'l!ji.jt~%U
Infecciones del tracto respiratorio alto por S. 500 mg cada seis hrs 5 -7 días
pneumoniae, estreptococos alfa beta hemolíticos
y S. aureus.
Otitis media por estreptococos y estafilococos. 500 mg cada 6 hrs 10 días
Infecciones piel y tejidos blandos por 500 mg cada 6 hrs 7-10 dfas
estafilococos y estreptococos
Infecciones óseas por estafilococos 500 mg cada 6 hrs 8 semanas
Infecciones genito- urinaria por E. eoli. 500 mg cada 6 hrs 10 dfas

1, Materiales y Métodos: .¡' Se encuentra que solamente el 53.4% de las

prescripciones responden a alguna de las cinco
indicaciones cientlficamente establecidas
Se aplicó un diseño prescripción·indicaci6n para
descritas en el Cuadro 1.
estudios de utilización de medicamentos. El
estudio es observacional, descriptivo y transversal. .¡' Distribuido por hospital, se ve en la Figura 1,
la población de estudio la conforman las que en la consulta externa del H.C.G., el 48.6%
prescripciones de cefalexina realizadas por de la prescripción de cefalexlna no tiene
médicos generales y especialistas en los servicios sustento científico:
de consulta externa. A partir de 1445 prescrip-
ciones realizadas en el mes de marzo en el Figura 1
Hospital RACalderón Guardia.(H.C.G.) y Hospital Distribución porcentual de prescripciones
de Guápiles (H.G.), se selecciona una muestra en según racionalidad de la prescripción.
forma estratificada aleatoria de 208 prescripciones,
25 del H.G. y 178 del H.C.G. El limite de confianza
es de 95%, con un error máximo permisible de 7%.
Se contempla un 15% de corrección por no
localización del expediente clinico.

Con base en la literatura científica internacional se

= Guápiles

establecieron las indicaciones. dosis, frecuencia y

tiempo de tratamiento recomendado para la
1
utilización de la cefaSexina (6,7,8) y que se aplican
como criterio para valorar la racionalidad de la
prescripción. Ver Cuadro 1.
.¡' los médicos especialistas, en mayor grado que
Primero se analiza el ajuste al diagnóstico como los médicos generales, prescriben cefalexina
primer criterio y secundariamente la prescripción para indicaciones no establecidas en el Cuadro
acertada respecto a dosis, frecuencia y tiempo de 1.
tratamiento. la información obtenida de los
expedientes clínicos y de las recetas médicas se Figura 2
procesa utilizando el Statistical Package for Social Distribución porcentual de prescripciones de
Sciences para microcomputadores 1989-1993, cefa/ex/na según criterio c/entifico
versión 6. por tipo de médico.

3. Resultados y Discusión:

1a --
Se analizaron 208 prescripciones (el 88%
corresponden al H.C.G. y el 12% al H.G.) y se
. SilaiBio

observa:
.¡' El 55.3% (115) de las prescripciones
corresponden a médicos generales y el 44.7% CalaterD
1::::'1
F
(93) a médicos especialistas. la cefalexina es ci<rtffiro
prescrita en mayor proporción por médicos
generales que por médicos especialistas.
Fármacos 9(2), 1996 114

,/ Entre las especialidades que utilizan cefalexina ,/ Al analizar las prescripciones apropia{"''ls según
para indicaciones no apoyadas cienlfficamente, el diagnóstico y valorando la -:L :;is, frecuencia y
tenemos Planificación Familiar en un 100%, tiempo de tratamiento, se encué.""itra (Ver
Medicina Interna en un 83%, Ginecología en un Cuadro 2):
70.58%, Urología en un 72% y Prenatales en En las infecciones del tracto respiratorio
un 66%. alto (dosis usual es 500 O1g cada 6 horas
por 5-7 días) 34 corresponden a este
Algunos ejemplos de las indicaciones sin
diagnóstico y sólo en 13 (38%) se utiliza
respaldo según la literatura científica
dosis, frecuencia y tiempo de tratamiento
internacional son:
correcto.
• Cuadro gripal
• En la otitis media (dosis usual es 500 mg
• Colocación de T de cobre
cada G hora~ por 10 días), se presentan 3
• Dolor en la cadera
casos con este diagnóstico y sólo 1
• Dolor epigástrico
prescripción (33%) cumple con la dosis,
• Micosis
frecuencia y tiempo de tratamiento
• Tos adecuado.
• Rinitis alérgica, entre otras
• En infección de piel y tejidos blandos
(dosis usual es 500 mg cada seis horas
No se justifica la administración de un
por 7~10 días), se presentan 47
antibiótico para las situaciones anteriormente
prescripciones y solamente 20 (42.55%)
señaladas, esto trae perjuicio para el paciente y
cumplen con dosis, frecuencia y tiempo
gasto económíco innecesario para la
de tratamiento correcto.
Institución.
En infecciones óseas (500 mg cada seis
,/ De las prescripciones adecuadas según el horas por 8 semanas), se presenta sólo
diagnóstico n=111 (53.6%), por la localización una prescripción y no es adecuada en
de la infección en el paciente, se observa que tiempo de tratamjento.
la cefalexina se utiliza en mayor grado para En infecciones genito urinarias (500 mg
tratar infecciones en piel y tejidos blandos. cada seis horas por 7-10 días), se
realizan 23 prescripciones de las cuales
Figura 3 solamente 8 (35%) son adecuadas en
Distribución porcentual de prescripción dosis, frecuencia y tiempo de
adecuada por diagnóstico según localización prescripción.
de la infección
En el 99.5 0/ 0 de los casos no se realiza cultivo para
Infecc. Oseas identificar el germen. El 0.5% corresponde a una
1% Otitis Media prueba que se realiza en el H.C.G. en donde se
3% lnfecc. Genito- aisla Proteus mirabilis. Se observa que a pesar de
Infecc. Piel y Urinarias que en ciertos casos, la prescripción de la
21% cefalexina es por varios meses, e inclusive años,
Tejidos Blancos
44% aún con evidencia de no resolver el problema
infeccioso, el médico tratante no solicita
identíficación del germen, con el consecuente
pe~uicio para la salud del paciente. Esto hace Que
el paciente siga acudiendo a consulta por la misma
causa sin lograr su resolución.

Cuadro 2
Prescripciones adecuadas por diagnóstico, dosis, frecuencia y tiempo de tratamiento: Consulta externa
de fos hospitales en estudio, marzo 1996.

Tracto Respiratorio 34 13 23 13
Otitis Media 3 2 2 2
Infecc. Piel y Tejidos Blancos 47 26 35 20
lnfeee. Óseas 1 1 O O
Infecc. Genito~Urinar¡as 23 8 3 8
Total de Prescripciones adecuadas 43

*'D= Dosis; F = Frecuencia; TP = Tiempo prescripción

 Fármacos 9(2), 1996 115

,¡' Dado que el 20.6% de las prescripciones
fueron las correctas en indicación, dosis,
frecuencia y tiempo de tratamiento, del total
del gasto que representa el consumo de
cefalexina en las consultas externas de los
hospitales en estudio, 410.060,00 cojones se
utilizaron sin justificación científica en el mes
de marzo de 1996. Esto corresponde
aproximadamente a 945 tratamientos de este
antibiótico prescritos innecesariamente, con el
consecuente pe~uicio para la salud de estos
pacientes.
5. Caja Costarricense Seguro Social. lista Oficial
de Medicamentos, San José, Costa Rica.
1995.
6. Me Evoy de American Hospital Formulary
Service. Drug Information 95, Bethesda:
American Society of Hospital Pharmacist, 1995.
7. Sanford Jay P; Gilbert NO Y Sande MA: Guide
to antimicrobial therapy. E.E.U.U:. 1996.
8. The Medical Letter on Drug Therapeutics.
Compendio de Terapéutica Antimicrobiana.
Edic Española-.· The Medical Letter, Nueva
York,. EEUU.: Ine Roehelle.

Dirección de. las AvlJ:Jtas:

4. Conclusiones: Maritza Morera Sigler, Departamento de
Farmacoterapia, Piso N° 12 Oficinas Centrales de
En conclusión, el presente estudio de utilización de la Caja Costarricense de Seguro Social. Apdo
la cefarexina 500 mg cápsula verifica de manera Postal 10105-1000 San José. Te1257-9122
preocupante que este antibiótico se está utilizando
en forma irracional en un porcentaje muy •• Ana Isabel González Trigueros, Servicio de
significativo. Farmacia, Hospital de Guápiles. Pococí, limón.
Te1710-€802
Es necesario implementar medidas que promuevan
el uso racional de medicamentos, por ejemplo:
cursos de educación continua interdisciplinarios
que deberlan ser obligatorios, dirigidos a médicos
generales, médicos especialistas y a otros
profesionales en áreas de la salud.

También sería recomendable la creación obligatoria

de Comités de Control de Infecciones en hospitales
y clínicas de la Institución, los que, en coordinación
con los Comités locales de Farmacoterapia,
asuman [a responsabilidad de protocolizar la
utilización de los antibióticos estandarizando
tratamientos según el diagnóstico y condiciones
clínicas del paciente, evaluando procedimientos y
resultados de forma sistemática; extendiendo el
anállsis a todos los anti-infecciosos disponibles en
la lista Oficial de Medicamentos de la Institución.

Los resultados de estos análisis de utilización de

antibióticos serán necesarios para elevar la calidad
de la asistencia sanitaria en nuestra Institución.

Referencias:

1. El Manual Merck, Barcelona, España:

Ediciones Océano S.A., 1994.
2. Naranjo CI. A, Du Souich P., Busto U.E.
Métodos en Farmacologia Clínica Programa
de Desarrollo de Servicios de Salud.
Organización Panamericana de la Salud.
O.M.S. 1992.
3. Departamento de Farmacoterapia. Informe de
compras. 1995.
4. Goodman 1; Gilman A. Bases farmacológicas
de la terapéutica. 7ma Ed. México: Nueva
Editoriallnteramericana. 1995.