2.1 Factores Determinantes Salud

Salud
Pública y Atención Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud
Salud Pública y Atención Primaria de Salud
OBJETIVOS
·∙ Iden'ficar los factores que influyen en el proceso

salud-‐enfermedad, a nivel individual y comunitario.
·∙ Explicar la influencia de los factores en las
desigualdades de salud.
·∙ Iden'ficar actuaciones sobre los determinantes de
salud para reducir las iniquidades.
María Visitación Sanchón Macías

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD
Definición:
«Conjunto de factores personales, sociales, polí'cos y ambientales
que determinan el estado de salud de los individuos y las
poblaciones».
Glosario, OMS (1998)

¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES DETERMINANTES DE LA SALUD?

Lalonde (1974)
1'89:
!"#$%&'()$"*+" ,-+$.%&#"&/$#0 1$-+"(0&10*$+02$% 3$%.%450&67(0*0

MEDIO AMBIENTE
Físico:
·∙ Macro ambiente:
-‐ Agua y alimentos, contaminación del aire, transportes, etc.
·∙ Microambiente:
-‐ Barrio, casa, escuela , trabajo, etc.
Social:
·∙ Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel
cultural, etc.

ESTILO DE VIDA
Patrones de comportamiento determinados por la interacción

entre: caracterís'cas personales, interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconómicas y ambientales.
OMS (1997)

ALGUNAS CONDUCTAS QUE MÁS AFECTAN A LA SALUD
·∙ Hábitos dieté'cos.
·∙ Ejercicio Osico/sedentarismo.
·∙ Abuso de sustancias:
-‐ Alcohol, tabaco o drogas.
·∙ Conductas violentas.
·∙ Conductas sexuales irresponsables.
·∙ Ac'vidades de riesgo.
·∙ Abuso de medicinas, etc.

FACTORES DE LA BIOLOGÍA HUMANA
·∙ Fortaleza general.
·∙ Resistencia a la enfermedad.
·∙ Suscep'bilidad a la enfermedad.
·∙ Enfermedades gené'cas.

FACTORES DEL ESTILO DE VIDA
«Los genes cargan el arma. El es'lo de vida 'ra del ga'llo».
Dr. Elliot Joslin

SERVICIOS DE SALUD
·∙ Calidad.
·∙ Disponibilidad.
·∙ Accesibilidad.
·∙ Costes.

FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

Centers for disease control (1996)
Herencia 20%
50%
Ambiente 20%
20%
Sistema Sanitario
10%
EsQlo de vida 50%
20%
10%

DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS FACTORES

Lalonde. A new perspecQve on the Health of the Canadians
1,5
6,9 90,6
1,2
Herencia 6,9% Ambiente 1,5%

Sistema Sanitario 90,6% EsQlo de vida 1,2%

¿POR QUÉ DESTACAR LOS DETERMINANTES SOCIALES?
Los determinantes sociales de la salud:

·∙ Repercuten directamente en la salud.
·∙ Permiten predecir la mayor proporción de la varianza del
estado de salud (inequidad sanitaria).
·∙ Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
·∙ Interactúan mutuamente en la generación de salud.

OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Dalghren & Whitehead (1991)

OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de Salud (2008)
CONTEXTO SOCIO-‐
ECONÓMICO Y POLÍTICO
Gobierno Circunstancias
Posición socio-‐ materiales
económica (condiciones de vida y trabajo)
Polí'cas macroeconómicas
Factores conductuales y
biológicos
Clase social IMPACTO
Polí'cas sociales, mercado
Género Factores psicosociales EN LAS
de trabajo, vivienda
Etnia DESIGUALDADES
EN SALUD
Y EN BIENESTAR
Polí'cas públicas, salud,
Educación
educación, protección
social públicas
Ocupación Cohesión social
Cultura y valores sociales

Ingresos
Sistemas de salud
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS DESIGUALDADES DE SALUD DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

HECHOS PROBADOS
1. Estatus Socio-‐económico:
-‐ La pendiente social.
2. El estrés y sus circunstancias.
3. Los primeros años de vida y la educación.
4. La exclusión social.
5. Trabajo (control, exigencia, entorno, etc.).
Wilkinson y Marmot (2003)

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

HECHOS PROBADOS
6. El desempleo.

7. El apoyo social.
8. La adicción (drogas, alcohol, tabaco, etc.).
9. Los alimentos.
10. El transporte saludable.
Wilkinson y Marmot (2003)

RECOMENDACIONES DE LA COMISIÓN

PARA ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
1. Mejorar las condiciones de vida.

2. Luchar contra la distribución desigual
del poder, el dinero y los recursos.
3. Medir y analizar el problema y evaluar
las intervenciones.

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Salud

Pública y Atención Primaria de Salud

·∙ Iden'ﬁcar los factores que inﬂuyen en el proceso

María Visitación Sanchón Macías

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

María Visitación Sanchón Macías

¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES DETERMINANTES DE LA SALUD?

!"#$%&'()$"*+" ,-+$.%&#"&/$#0 1$-+"(0&10*$+02$% 3$%.%450&67(0*0

María Visitación Sanchón Macías

María Visitación Sanchón Macías

ESTILO DE VIDA

Patrones de comportamiento determinados por la interacción

María Visitación Sanchón Macías

ALGUNAS CONDUCTAS QUE MÁS AFECTAN A LA SALUD

María Visitación Sanchón Macías

FACTORES DE LA BIOLOGÍA HUMANA

María Visitación Sanchón Macías

FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

María Visitación Sanchón Macías

SERVICIOS DE SALUD

María Visitación Sanchón Macías

FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

María Visitación Sanchón Macías

DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS FACTORES

Herencia 6,9% Ambiente 1,5%

María Visitación Sanchón Macías

¿POR QUÉ DESTACAR LOS DETERMINANTES SOCIALES?

Los determinantes sociales de la salud:

María Visitación Sanchón Macías

OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

María Visitación Sanchón Macías

OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Cultura y valores sociales

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

Wilkinson y Marmot (2003)

María Visitación Sanchón Macías

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

6. El desempleo.

María Visitación Sanchón Macías

RECOMENDACIONES DE LA COMISIÓN

1. Mejorar las condiciones de vida.

María Visitación Sanchón Macías

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