10/2/2020 Enfoque de Palmar - enfoque de Henry modificado

Enfoque de Palmar - enfoque

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Renato Fricker ,
Jesse Jupiter ,
1. Se acerca Palmar
Matej Kastelec
Editores En general, hay dos abordajes quirúrgicos palmar para el radio
Ejecutivos distal: un abordaje de Henry modificado para el radio y un abordaje
Steve Krikler , más cubital, diseñado para exponer el nervio mediano y el radio
Chris Colton distal.
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créditos › El enfoque modificado de Henry es adecuado para la mayoría de
las fracturas del radio distal.

Si se desea descomprimir el túnel carpiano, esto puede realizarse

a través de un abordaje extensible cubital o dos abordajes
separados.

Para las fracturas de facetas lunadas aisladas, un abordaje cubital

es más útil.

Para fracturas de alta energía, se puede utilizar un abordaje cubital

extendido.

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2. Enfoque de Henry modificado

El enfoque modificado de Henry utiliza el plano entre el tendón
radial del carpo flexor y la arteria radial.

El enfoque clásico de Henry va entre el braquioradial y la arteria

radial, es decir, radial a la arteria radial. El abordaje modificado es
cubital a la arteria radial.

Se palpa el tendón flexor radial del carpo antes de realizar la

incisión en la piel hacia el lado radial.

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3. Escollo
La arteria radial y la rama cutánea palmar del nervio mediano están
en riesgo durante este abordaje.

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4. Incisión y exposición de la piel.

Haga la incisión en la piel a lo largo del borde radial del tendón
flexor radial del carpo.

La vaina se abre y el tendón se retrae hacia el cúbito.

Profundizar la incisión entre el flexor largo del pulgar y la arteria

radial.

Se debe tener cuidado para evitar dañar la arteria radial en el lado

radial y la rama cutánea palmar del nervio mediano en el lado
cubital.

Se usa un dedo para barrer el músculo flexor largo del abdomen

hacia el cúbito.

Esto aumenta el espacio y expone el músculo pronador cuadrado.

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Perla

El músculo pronador cuadrado debe elevarse mediante una

incisión en forma de L.

La extremidad horizontal se coloca en la línea de la cuenca. Esto

se encuentra unos pocos mm proximales a la línea de la
articulación; La posición de la línea de la articulación puede
determinarse mediante una aguja hipodérmica colocada en la
articulación.

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El músculo pronador cuadrado se incide en su borde radial,

exponiendo el radio distal. Se despoja del radio distal junto con el
periostio.

5. Cierre de heridas
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El pronador cuadrado debe colocarse sobre la placa.

Se debe hacer todo lo posible para volver a colocar la extremidad

horizontal de la elevación del pronador cuadrado a la cápsula.

Si es posible, debe volver a unirse a su inserción radial.

La vaina del tendón puede estar cerrada, pero se debe tener

cuidado para evitar atrapar la rama cutánea del nervio mediano.

La piel está cerrada.

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