SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST CODIGO: T-SG-SST- F I-2

TREBOL II VERSION: 01
FORMATO DE INSPECCION FECHA: 1/01/2019
EN REFUGIOS Y NICHOS TOTAL PAG: 2
REV. No. FECHA: DESCRIPCION DE LA MODIFICACIÓN DEL FORMATO

INSPECCION
RELACIONADA ELABORADO POR:
FIRMA
RUTINARIA: NUMERO MINA
PLANEADA: FECHA DE INSPECCION: MUNICIPIO
COPASST: SITIO DE INSPECCION VEREDA

PRIORIDAD
CONDICION
ASPECTOS POR INSPECCIONAR SECTOR SI NO NA OBSERV ACIONES
SUBESTANDAR A B C D
1.1 ¿ La cantidad de nichos Existentes están acordes a
las condciones de la via en longitud y seccion ?

1.2 Cuentan los nichos con una capacidad minima para

albergar dos personas?

1.3 El espaciamiento maximo entre nichos es de 30

metros?

1.4 Estan los nichos señalizados con fácil visualización

( Cinta reflectiva, letrero informativo) y numeración ?
1. CONDICIONES FISICAS

1.5. ¿El nicho esta abcisado , limpio , ordenado y

cuenta con buena entibación ?
1.6 ¿Existene elementos o equipos que impidan el fácil
acceso al nicho?

1.7 ¿ La ubicación del nicho se encuentra en un sector

estable sin riesgo de caida de roca?

1.8 ¿Las condiciones de la atmósfera minera del sitio de

ubicación del nicho son adecuadas?

1.9 Cuenta la mina con refugios de seguridad?

1.10 Los refugios están dotados de: agua potable,

cilindros de oxigeno, extintor, ropa de trabajo para
cambio, elementos de primeros auxilios, manuales
explicativos para auxiliar a lesionados?
1.11En el refugio existe: camillas rigidas?
 PRIORIDAD
CONDICION
ASPECTOS POR INSPECCIONAR SECTOR SI NO NA OBSERV ACIONES
SUBESTANDAR
A B C D
1.12 Existen en los refugios inmovilizadores de

1. CONDICIONES FISICAS
extremidades superiores e inferiores, para rescate y
transporte?

1.13 Estan los refugios ubicados en lugares visibles , de

facil acceso y señalizados?

1.14. ¿cuentan los refugios con mantas o cobijas?

2.1 . ¿La seccion del refugio permite una postura

2. CONDICIONES
BIOMECANICAS

cómoda?

OTROS:

2.2 . ¿El refugio esta abcisado , limpio , ordenado y

BIOLOGICAS,MEDIO

cuenta con buena entibación ?

3.CONDICIONES

AMBIENTE

2.3 ¿ Las condiciones de ventilacion son adecuadas?

OTROS:

CONVENCIONES NA: NO APLICA PR: PRIORIDAD

TIPOS DE PRIORIDAD B. Mediano Plazo

A. Inmediato ( Hasta un mes) C. Largo plazo ( Hasta un año) D. Ninguna
( PR): ( 1 a 3 meses)

REVISION INFORMACION DILIGENCIADA FORMATO

ITEM AUXILIAR SST CAMPO DIRECTOR DE PROYECTOS AREA DE SST

NOMBRE

FIRMA

FECHA

APROBACION DISEÑO DE FORMATO

ITEM ELABORO REVISO SELLO DE APROBACION GERENCIA

NOMBRE

CARGO ASESOR EN SG-SST COORDINADOR AREA SST

FECHA FEBRERO 2019 FEBRERO 2019