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CÓRNEA
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OPTÓMETRA

CÓRNEA
Es una estructura en forma de lente transparente de forma frontal ligeramente ovalada, que ocupa
el orificio escleral anterior, sus caras anterior y posterior, adoptan forma convexa y cóncava
respectivamente. Tiene un espesor aproximado de 500 µ y está formada por 6 capas en diferente
orden antero posterior.

ANATOMIA

• Es un tejido altamente diferenciado para permitir la refracción y la transmisión de la

luz.
• Su forma consiste básicamente en una lente cóncavo-convexa.
• se compone de un epitelio estratificado escamoso no queratinizado, un estroma de
tejido conectivo y de un monocapa celular endotelial.

EMBRIOLOGIA

Se forma a partir de:

• Epitelio corneal externo: derivado del ectodermo superficial

• Tejido conectivo embrionario o del mesodermo, el cual guarda continuidad con el de la
esclerótica en desarrollo.
• Células de la cresta neural: migran desde el borde de la copa óptica a través del tejido
conectivo embrionario y se diferencia en las células del endotelio corneal.

FUNCIONES.

• Proteger el iris y el cristalino

• Enfocar junto con el cristalino las imágenes en nuestra retina.

PROPIEDADES OPTICAS DE LA CORNEA.

• Diámetro: 11-12 mm horizontal y 9-11 vertical.

• Grosor: o.5 mm en el centro y 0.7 en la periferia.

• Asférica: más curva en el centro y más plano en la periferia.

• Radio de curvatura: (3mm centrales) de 7.5 a 8.mm.

• Poder refractivo de 40 a 44 D.
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CAPAS

EPITELIO

Está compuesto por cinco a siete capas celulares distribuidas a tres estratos de varias capas de
células, en condiciones normales es totalmente transparente, está constantemente humedecido
por la lágrima y cumple distintas funciones. Las células anteriores son planas o escamosas (dos a
tres capas) y contiene micro vellosidades para retener la película lagrimal; el segundo son las
células aladas (dos a tres capas) y el tercero esta formado por una capa de células basales
columnares. Todas las células epiteliales poseen complejos de unión que confieren extrema
rigidez tisular, no obstante, estos complejos desaparecen en los estratos superficiales y permiten
que las células escamosas sean remplazadas periódicamente por el sustrato celular alado. El
epitelio protege la córnea facilita su intercambio gaseoso y proporciona sensibilidad extrema,
dada la alta concentración de terminales nerviosas inespecíficas en el plano celular.

• Espesor: 30 µm.
• Ópticas: transparencia y fuerte poder refractivo.
• Protección física de traumas externos.
• Barrera a los fluidos.
• Barrera a los microorganismos.
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MEMBRANA DE BOWMAN

En la membrana basal del epitelio; está formada por fibrillas de colágeno de distribución
irregular y alta compactación, tiene un espesor aproximado de 15 µ y su superficie laminar
contrasta con una serie de micro perforaciones que permiten el paso de los nervios corneales
entre el estroma y el plano epitelial.

• Está constituida por fibrillas uniformes de colágeno tipo I.

• Tiene otras estructuras o proteínas que contribuyen a la compleja adherencia al
epitelio, incluyendo fibronectina
• No puede regenerarse.

ESTROMA

Es una capa transparente compuesta por fibras de colágenos dispuestas en forma paralela con
espacio interfibiliales regulares del orden de 200 µm. además de las fibras, el estroma posee un
componente celular (queratocitos), responsable de su reparación tisular y un componente
proteico representado por glucosaminoglicanos. Esta capa representa el 90% del espesor corneal
(450 µm), propiedad que permite su intervención en procesos quirúrgicos refractivos. Otras
características estromales con su resistencia estructural, a vascularización y densidad tisular, que
en condiciones normales impide la formación de vasos sanguíneos para favorecer la función
visual. El componente nervioso del estroma esta representado por los nervios corneales
procedentes del limbo, que transita hacia el plano epitelial y origina en las terminales nerviosas
inespecíficas, sensibles a cualquier tipo de estimulación táctil y térmica.

MEMBRANA DE DUA.

Es la capa situada entre el estroma y la membrana de Descement. Esta “nueva” estructura ha sido
denominada membrana o capa de Dua, en honor al Profesor Dua, responsable de este
descubrimiento. Dicha membrana, a pesar de medir tan solo 15 micras (de las 550 micras
aproximadamente que mide el total de la córnea), ha demostrado ser muy resistente.

MEMBRANA DE DESCEMENT

Es una capa colágena altamente elástica que se ubica entre en estroma y el endotelio corneal.
Ocupa un espesor de 7 µm y se constituye como una membrana altamente resistente a las
perforaciones estromales y la ruptura corneal; a diferencia de la Bowman, no posee poros debido
a que este nivel tisular carece de nervios sensitivos. Esta membrana se afecta en caso de
queratectasias o distrofias corneales y puede colapsar en caso de perforación ocular de etología
bacteriana, fúngica o viral (Descementocele).

• Es la membrana que une el estroma con la capa celular más profunda de la córnea.
• Tiene entre 2 y 20 micras de groso.
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• Resistente a la degradación por metaloproteinasas de la matriz

• No se regenera, pero las células endoteliales migran a cubrir el defecto.
• Puede permanecer intacta a pesar de ulceraciones cornéales graves por su resistencia
a la acción de las enzimas proteolíticas
• Compuesta principalmente por fibras de colágeno.

ENDOTELIO

Es una capa monoestratificada de 5 µm, formada por cerca de quinientas mil células hexagonales
planas, unidas por fuertes complejos de unión. Estas células poseen un alto componente
mitocondrial que sugiere una alta tasa metabólica que facilita la evacuación de líquidos
estromales para mantener la transparencia corneal; el proceso de homeostasis de líquidos se
conoce como deshidratación corneal relativa. Las células endoteliales tienen una replicación
limitada que las obliga a adaptar su forma para ocupar los espacios dejados por las células
perdidas. La fisiología endotelial es compleja en cuanto a que son células muy delgadas, dotadas
de los mejores complejos de unión dada la resistencia que requieren para contener el humor
acuoso y la presión intraocular. La falla funcional del endotelio implica la edematización
estromal y su consecuente afección visual; este proceso se observa en caso de elevación de la
PIO, intoxicación endotelial o daño celular iatrogénico en proceso quirúrgicos a ojo abierto.

La cornea tiene una potencia aproximada de +42.00 Dpt, (la mayor del ojo) determinada por sus
radios de curvatura de cara anterior (7.8mm), posterior (6.5 mm) e índice refractivo (1.375). su
composición acuosa representa el 85% de su peso total, mientras que el restante está
representando proteínas estructurales y colágeno. El espesor corneal es de 500 micras, siendo
representando en un 90% por el estroma. Dentro de las capas celulares, el epitelio constituye una
barrera fiscal de aislamiento anterior mientras que el endotelio con sus fuertes complejos de
unión, restringe el ingreso de líquidos al estroma, ofrece resistencia a la PIO y mantiene la
deshidratación cornal relativa.0

• Es la capa más interna de la córnea en contacto con el humor acuoso.

• A diferencia del epitelio, sólo consta de una capa de células y su capacidad de
regeneración es nula. Por lo tanto, el daño endotelial ocasiona lesiones muy graves y
de difícil tratamiento.
• Tiene forma hexagonal y su tamaño es uniforme
• Esenciales en la transparencia corneal.
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ANATOMIA

• Es un tejido altamente diferenciado para permitir la refracción y la transmisión de la

luz.
• Su forma consiste básicamente en una lente cóncavo-convexa.
• se compone de un epitelio estratificado escamoso no queratinizado, un estroma de
tejido conectivo y de un monocapa celular endotelial.

CARAS DE LA CORNEA

• La cara anterior: tiene una forma oval,

verticalmente mide 11 mm y horizontalmente
12mm y tiene un radio de curvatura de
7.8mm.
• La cara posterior: tiene una forma cóncava,
verticalmente y horizontalmente mide 13mm
y tiene un radio de curvatura de 6.5mm
• La porción más periférica de la córnea es más
plana, radialmente asimétrica y más gruesa
(0.65mm) que la porción central (0.52mm)-
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FISIOLOGIA

Tiene 2 grandes funciones:

• Protección: El tejido corneal es una estructura

fuerte capaz de resistir una considerable fuerza
antes de romperse en casos de traumatismos
por accidente o quirúrgicos. Esto se debe, como
hemos visto, a que su composición estructural
es a base de tejido conectivo colágeno.
• Refracción: La interface aire-lágrima forma la
primera y más potente superficie de refracción
de la luz que ingresa al ojo, representando casi
el 80% del poder total de refracción.

TRASNPARENCIA

La transparencia de la córnea se debe al hecho de que es una capa avascular, lo que significa que
no tiene rigo sanguíneo.

• En algunas circunstancias, tales como irritación ocular, los casos sanguíneos pueden
invadirla desde la esclera y conjuntiva y esto puede afectar a la visión.

INERVACION

• Está dada por la rama oftálmica del nervio trigémino. La córnea es una estructura muy
sensible, al tocarla

puede decirse que la córnea es la estructura más inervada del cuerpo humano, lo que la hace
extremadamente sensible al dolor. Las fibras nerviosas penetran en la córnea desde su periferia
hacia el centro de la misma.
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Bibliografía.

1. Guerrero, R. J. Optometría Clínica. Universidad Santo Tomas.

2. Lavado, L. L. oftalmología. Biblioteca virtual data.
3. Duque, E. S. The anatomy of the visual system, London Henry Kimpton.
4. Rahaal. Universidad de Nottinam.