República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular

Para la Educación Superior
Universidad Yacambú
Cabudare Estado Lara

Estudio de los distintos niveles de adultez mediante el uso de intervenciones tomando

en cuenta el protocolo de observación y adquisición de información por parte del
sujeto observado y cercanos allegados al mismo

Materia: Psicología de la Adultez y Vejez Integrantes:

Sección: MB01M0S Daysa Guillen HPS-152-00441

Moisés Pérez HPS-152-00382
 CASO I
ADULTO JOVEN
Martin Pérez es un adulto joven de 23 años se muestra bastante enérgico y
optimista ante la vida, algo inquieto y distraído durante la entrevista se fumó
aproximadamente 3 cigarros lo que demuestra un consumo de cigarrillos por
ansiedad mas no por adicción se crio con sus padres Gabriela Martínez y Gonzalo
Pérez hijo único, sus padres ambos son comerciantes por lo que se encontraban
constantemente viajando y no le daban quizás la atención que un joven a esas
edades demandaba aun así se mostró firme ante dichas situaciones, fue un
alumno ejemplar en su colegio (Colegio Emmanuel Barquisimeto) durante su
adolescencia fue bastante disciplinado y nunca cometió algún delito o asumió
alguna actitud vandálica, conforme fue creciendo a pesar de aun vivir con sus
padres se fue independizando consiguió un trabajo como analista administrativo
en un grupo de empresas, no es millonario pero le gusta lo que hace, se expone a
una cantidad de estrés sorprendente ya que su área laboral se lo exige anexo a
esto estudia administración e empresas y goza de una vida nocturna activa hace
poco termino con su novia tema del cual se negó a hablar, muestra una conducta
orientada a los vicios (juegos de azar, alcohol, cigarrillos et al) pero lo justifica
diciendo que “es la única forma de salir de la rutina” sin darse cuenta que salir por
las noches forma parte de su vida y se ha convertido en un hábito, no está siendo
medicado ya que goza de una salud física y mental aparentemente sana pero sus
horas de sueño son muy breves lo que afecta su rendimiento en el día, sus padres
apenas lo notan, este muestra cierto resentimiento hacia ellos diciendo que no le
muestran las atención necesaria su alimentación es regular en ocasiones se salta
las comidas ya que no le da tiempo de comer, y dice que cuando se siente algo
débil se “compra un redbull” para evitar la fatiga y el sueño sueña con dejar el
estrés a un lado pero sabe que hacer eso implica dejar su trabajo y sus estudios a
un lado así que a adoptado el estrés como un estilo de vida.
 Evaluación del caso

Tipo de Vejez: Se encuentra en la vejez óptima, no se visualizaron problemas de

gravedad física o psicológica, sin pérdidas de sus capacidades y aptitudes, y sin la
presencia de enfermedades. Esto se puede adjudicar como resultado desarrollo
de su edad ya que el mismo se encuentra en la etapa de mayor energía del ciclo
vital del ser humano.

Área Cognitiva: Martin mantiene intactas sus capacidades cognitivas, procesa de

forma esperada y responde de acuerdo a lo esperado, es capaz de recordar,
memorizar y analizar aunque lo realiza con un poco de dificultad y con un margen
de falla del 20% mantiene la consciencia y la coherencia cuando expresa sus
pensamientos. Esto ocurre como consecuencia de su grado de actividad mental
en su adolescencia, por la educación, la actividad mental y estimulación que aún
mantiene en su rol de pilar fundamental en su trabajo como analista administrativo

Área Motora:

Motricidad gruesa: camina con completa facilidad, realiza actividades físicas, con un
nivel de ejecución óptimo, hecho completamente normal para un individuo en su
adultez joven.

Motricidad fina: se encuentra en perfecto estado, no muestra signos de alguna

patología que impida la ejecución de actividades donde se vea comprometida su
motricidad fina
Área Intelectual: su nivel de intelecto es bastante alto, muestra conocimientos de
varias áreas en especial de su área laboral, a pesar de mantener conocimientos
los mismos se ven un poco comprometidos por cierto desorden de atención

Situación Emocional: Martin es un chico que enfoca su vida a áreas menos

emocionales, sus vínculos con familiares son apenas percibidos, su relación con
sus compañeros de trabajo es apenas notable, aun así es susceptible ante ciertas
situaciones pero de manera temporal como por ejemplo la muerte de su mejor
amigo (que murió en una carrera de autos)

Visualización al pasado: Martin, tiene sus horizontes bien fijados, sabe que apenas
está comenzando a vivir el pasado lo ve como parte de su formación como ser e
individuo que habita el planeta tierra y bien esta consiente de que en algún
momento morirá pero parece no darle importancia a este evento como si nunca
fuese a ocurrir aun así está seguro de que con el ritmo de vida que lleva la muerte
está un poco más cerca de lo que debería a su edad pero parece no importarle.
 HISTORIA CLINICA DE ADULTO

Nº DE HISTORIA: 003
FECHA: 05/11/16
Interventor: Moisés Pérez

Datos de Identificación

- Nombres y apellidos: Marín Pérez .

- Edad: 23 años . Género: Masculino .
- Fecha y lugar de nacimiento: 30/10/93 Barquisimeto, Venezuela
- Estado Civil: Soltero .
- Grado de Instrucción: Bachiller en ciencias Ocupación Analista Administrativo
- Filiación Religiosa: Católica .
- Dirección: Av Madrid Con Av Los Leones Urb El Parque
- Teléfonos: 0251 678 81 63 .

- Datos suministrados por: El mismo paciente y sus compañeros de trabajo

- Referido por: Compañera de trabajo (Liz Perez)

I. MOTIVO DE CONSULTA:
El motivo de esta intervención fue la exploración mental y psicomotora de un
individuo en su adultez temprana

II. AREA FAMILIAR: Familia primaria:

a) Madre: Gabriela Martínez (mantiene una relación distante)
b) Padre: Gonzalo Pérez (mantiene una relación distante)
c) Hermanos: NO TIENE.
d) Otros Familiares:------------
 - Familia secundaria:

e) Historia marital: soltero y sin hijos

III. HISTORIA DE VIDA:

a) Desarrollo Infantil: hijo único, sus padres fueron bastantes ocupados y

según él no le dieron la atención necesaria.

b) Adolescencia: se vio inclinado hacia vicios y excesos

Educativa: fue un alumno ejemplar pero nunca premiado por sus logros

IV. PSICOBIOGRAFIA:

a- Historia Médica: a pesar de tener cierto legado de enfermedades

cardiovasculares resulto a estas alturas de su vida ser un adulto
bastante sano

b- Antecedentes psicológicos/psiquiátricos personales: a tenido

algunos cuadros depresivos y situaciones de estrés masivo aun así
nunca se ha visto afectado por estos se define a si mismo como una
persona bastante controlada en determinados momentos demostró
indicios de trastornos obsesivos compulsivos
 V. AREA SOCIAL: Martin muestra ser un hombre bastante social y con una
capacidad de relación bastante grande aunque un poco extremista, ya que en
ciertas ocasiones se define como una persona solitaria que no quiere tener
contacto con alguna persona en determinado momento.

VI. AREA SEXUAL: se describe como un seductor nato, muestra tener una
actitud seductora constante aun así no se muestran rasgos de poligamia

VII. AREA LABORAL: se desempeña como analista administrativo trabajo que

le genera bastante estrés y más aun con su perfil perfeccionista y detallista

VIII. AREA PSICOLOGICA:

a) Actitudes hacia sí mismo: se muestra en su mejor momento

b) Actitudes Morales y Religiosas: a pesar de ser católico no es practicante y
se muestra un poco liberal sin embargo admite la presencia de una fuerza
mayor a la cual respetar
c) Estados de Ánimo: se muestra con una actitud bastante optimista, sin
embargo refleja algunos indicios de depresión e ira reprimida
d) Actividades Extras e Intereses: le encantan las fiestas, muestra interés por
la vida nocturna y todo lo que la misma le puede ofrecer
e) Fantasías: sueña con liberarse de sus responsabilidades
f) Patrón de reacción hacia el estrés: muy firme, durante su desarrollo como
profesional siempre se vio bajo situaciones de estrés y siempre las supo
manejar
IX. EXAMEN MENTAL:

1. PRESENTACIÓN: se mostró como una persona con un autoestima elevado

2. ACTITUD ANTE LA ENTREVISTA: en todo momento accedió a hablar de
él y a darnos información personal de su pasado
3. NIVEL DE CONCIENCIA: muy lúcido se concentró en lo que se le pregunto
y mostro coherencia en lo que hablaba
4. ATENCIÓN – ORIENTACIÓN – MEMORIA: distorsionada, a pesar de tener
coherencia su atención se veía en ocasiones desviada por cosas pequeñas
del ambiente o por ideas menores y su memoria se enfoca en la MLP pero
su MCP se ve un poco limitada esto se justifica debido a sus pocas horas de
sueño y el consumo constante de alcohol y cigarrillos cosa que por supuesto
afecta de forma considerable su sistema nervioso central y determinadas
áreas del cerebro.
5. PENSAMIENTO – INTELIGENCIA – JUICIO: maneja un pensamiento
bastante crítico y con razonamientos muy asertivos
6. AFECTIVIDAD: muestra se amigable muy emotivo pero a su vez bastante
cortante y frio cuando es necesario, sus niveles de afectividad son elevados
7. SENSOPERCEPCIÓN: sus sentidos se mantienen alerta y se mantiene en
constante tensión esto también se justifica por los niveles de cafeína que
tiene por lo general en su organismo
8. PSICOMOTRICIDAD: muestra dificultades para movilizarse en
determinados escenarios
X. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Martin se muestra estable, a pesar de su vida
agitada y llena de estrés se mantiene estable, se ven ciertas carencias de su niñez
que se reflejan en sus conductas autodestructivas, este busca llenar vacíos
emocionales con otros elementos relacionados a su escape del estrés (la vida
nocturna) combinación fatal ya que viviendo una vida llena de estrés, mezclado
con el consumo de alcohol, cigarros y café aunado a escasas horas de sueño
traerá como consecuencia graves lesiones al SNC

XI. PLAN DE ACCION O INTERVENCION: según lo estudiado los padres de

Martin no influyen de gran manera en la conducta de él así que lo más
recomendado es hablar directamente con Martín y hacerle entender que sus
conductas autodestructivas no son las adecuadas y tomar en cuenta el valor y alta
autoestima que se tiene para hacerle saber que estas conductas acabaran
destruyéndolo y haciéndolo cada vez menos eficiente y menos capaz de realizar
determinadas tareas y previniendo un cuadro depresivo se le podrían medicar en
pequeñas dosis determinados antidepresivos para evitar recaídas.

XII. RECOMENDACIONES: debido a su necesidad de liberar el constante estrés

al que Martin es expuesto se remienda hacer actividades deportivas que lo
mantengas distraído y que no le quiten demasiado tiempo como por ejemplo
natación (en las noches) y posteriormente recomendar actividades donde se
mantenga alejado de lugares nocturnos (para evitar recaídas en lo que a vicios
respecta)
 CASO II
ADULTO MEDIO
Sagrario falcón es una mujer mayor de 50 años casada con un hombre de
60 años llamado Bladimiro, graduada en la Universidad Fermín Toro de abogado
en la primera promoción de la institución, tuvo 3 hijos, dos hembras llamadas
Eliana María y Lisana María y un varón que llevaba por nombre Bladimiro Antonio,
este último falleció en un accidente de tránsito en España hace 4 años
aproximadamente, dicho evento marco la vida de la familia, a pesar de que todos
sus hijos se encontraban fuera del país, todos acudieron a darle apoyo a sus
padres, sagrario siempre fue el pilar de la familia, la mujer que siempre ayuda al
que lo necesita, siempre mantiene un control constante bajo situaciones, tiene un
carácter dominante actualmente no ejerce su carrera sino que por el contrario
administra los ingresos que su esposo Bladimiro percibe, siempre está en una
constante pelea con el mismo pero no por algún tipo de conflicto sino por la
necesidad contante de mantener el control y ser ella quien dicte la última opinión
de algún evento, tiene una fascinación por las orquídeas y los animales pequeños
tales como aves y peces, sus horas de sueño son reducidas, recibe medicación
por parte de su médico cardiólogo nada fuera de lo usual, tratamiento contra la
hipertensión arterial y la diabetes así como también para el desorden de los
niveles de ácido úrico, transaminasas y plaquetas, cosa que se podría justificar
por su edad ya que es precisamente alrededor de los 50 años donde comienzan a
verse reflejados las complicaciones asociadas a la responsabilidad en ciertas
áreas de la vida de la adultez temprana, Sagrario ama la comida siempre se
interesó por comer alimentos de otros países comidas “exóticas” por lo que los
problemas arteriales son simplemente una consecuencia de su estilo de vida.
 Evaluación del caso

Tipo de Vejez: Se encuentra en la vejez óptima, no se visualizaron problemas de

gravedad física o psicológica, con pocas pérdidas de sus capacidades y aptitudes,
y con la escasa presencia de enfermedades. Esto se puede adjudicar como
resultado desarrollo de sus actividades físicas y de alimentación, que puedo
influenciar por el tipo instrucción que recibo a lo largo de su vida, El contexto
histórico la época o años en los que fue creciendo donde el entorno social, tenía
otro tipo de enfoque y educación.

Área Cognitiva: Sagrario conserva sus capacidades cognitivas, procesa de forma

esperada y responde de acuerdo a lo esperado, es capaz de recordar, memorizar
y analizar. Mantiene la consciencia y la coherencia cuando expresa sus
pensamientos. Esto ocurre como consecuencia de su grado de actividad mental
en su juventud, por la educación, y la actividad mental y estimulación que aún
mantiene en su rol como líder de la familia y sus capacidades de administración
económica cosa que mantiene sus canales neuronales mielinizados.

Área Motora:

Motricidad gruesa: camina con facilidad, realiza actividades físicas, por supuesto
con ciertas limitaciones pero las que realiza las hace con bastante libertad, a pesar
de tener sobre peso se moviliza con soltura.

Motricidad fina: se encuentra en perfecto estado, se le indico que escribiera algunas

cosas en un papel para verificar su motricidad fina y esta se mostró en excelentes
condiciones.
Área Intelectual: Se mantiene bastante atenta ante las entrevista, durante su vida ha
adquirido una gran gamma de conocimientos de distintas áreas y se ha
preocupado por alimentarlas y ponerlas en práctica, además de esto se muestra
bastante interesada en mostrar sus conocimientos

Situación Emocional: El tema de las emociones es algo que hace mucho ruido en
Sagrario, esta muestra una aparente coraza donde alega carecer de emociones y
sentimientos alegando que son “innecesarios” para sobrevivir y superponiendo
elementos que según su perspectiva son más importantes como la comida, el
techo y la educación sin embargo se puede percibir un apego y sentido de
protección bastante marcado en lo que se refiere a sus seres queridos pero al
hacer referencia a estos Sagrario se muestra incomoda con el tema lo que refleja
una clara necesidad de mostrarse fuerte ante la sociedad cosa que por supuesto
muestra que en el pasado fue lastimada y que dicho evento la marco al punto de
modificar su personalidad con el fin de evitar una posible futura agresión por parte
de algún tercero.

Visualización al pasado: Sagrario a pesar de aun estar a mitad de su ciclo vital se

siente realizada como profesional, como madre y como esposa aun a la espera de
posibles nietos sin embargo no teme a morir diciendo que “ella ya cumplió con lo
que debía” y que el resto de lo que vive lo ya está demás y que lo disfrutara
tratando de estresarse menos, sus experiencias cercanas con la muerte la han
hecho desensibilizarse ante el tema ya que no solo perdió a su hijo varón sino
también a varios amigos y a sus padres a corta edad.
 HISTORIA CLINICA DE ADULTO

Nº DE HISTORIA: 002
FECHA: 08/11/16
Interventor: Moisés Pérez

Datos de Identificación

- Nombres y apellidos: Sagrario Falcón .

- Edad: 50 años . Género: Femenino .
- Fecha y lugar de nacimiento: 51/01/66 Barquisimeto, Venezuela
- Estado Civil: Casada .
- Grado de Instrucción: Profesional Ocupación Abogado .
- Filiación Religiosa: Cristiana - Católica .
- Dirección: Carrera 6 / Av Portugal y España .
- Teléfonos: 0251 253 2601 .

- Datos suministrados por: La paciente y su esposo .

- Referido por: Compañero de trabajo (Gustavo Bernal)

I. MOTIVO DE CONSULTA:
El motivo de esta intervención fue la exploración mental y psicomotora de un individuo en
su adultez media

II. AREA FAMILIAR: Familia primaria:

a) Madre: Ana Luisa Pérez (Fallecida)
b) Padre: Miguel Pérez (Fallecida)
c) Hermanos: NO TIENE.
d) Otros Familiares:------------
 - Familia secundaria:

f) Historia marital: contrajo matrimonio y lo mantiene de forma estable

- Hijos: tuvo 2 hijas 1 un varón

III. HISTORIA DE VIDA:

c) Desarrollo Infantil: hija única, consentida vivió gran parte con una de sus
tías llamada Berta

d) Adolescencia: fue bastante fluida, mantuvo relaciones con personas de su

edad y de ambos sexos.

Educativa: alumna promedio, con notas promedio, nunca le quedo alguna

materia pero tampoco se destacó en alguna

IV. PSICOBIOGRAFIA:

c- Historia Médica: resalta su curiosidad por platos varios, siempre le

gustó comer cosas distintas, en la actualidad sufre las consecuencias de
esto, con enfermedades cardiovasculares como hipertensión arterial,
arterosclerosis y diabetes.

d- Antecedentes psicológicos/psiquiátricos personales: la muerte de

su hijo varón creo un cuadro depresivo bastante crítico lo que podría
llevar a una posible medicación
 V. AREA SOCIAL: Durante su vida fue una persona muy social, sin embargo
en la actualidad se muestra bastante distanciada de su medio social.

VI. AREA SEXUAL: durante su juventud tuvo una vida sexual promedio,
actualmente fija prioridades que según ella misma son más importantes

VII. AREA LABORAL: trabajo durante años en la gobernación, pero

actualmente no ejerce su profesión sino que administra los ingresos que su
esposo obtiene como médico en su trabajo

VIII. AREA PSICOLOGICA:

g) Actitudes hacia sí misma: se siente autosuficiente e independiente

h) Actitudes Morales y Religiosas: debido a sus pérdidas se siente un poco
desprendida de sus creencias religiosas
i) Estados de Ánimo: mantiene un estado de ánimo bajo pero con algunos
momentos de euforia dependiendo de la situación
j) Actividades Extras e Intereses: tiene un interés por ayudar a las personas
k) Fantasías: anhela retroceder el tiempo y evitar la muerte de su hijo varón
l) Patrón de reacción hacia el estrés: por lo general lo maneja pero de una
manera impulsiva y agresiva
IX. EXAMEN MENTAL:

9. PRESENTACIÓN: se mostró como una persona digna de estudiar

10. ACTITUD ANTE LA ENTREVISTA: un poco cerrada pero al final cedió
11. NIVEL DE CONCIENCIA: alto, muy atenta a su exterior y a las preguntas
12. ATENCIÓN – ORIENTACIÓN – MEMORIA: su atención y orientación es
elevada sin embargo muestra algunas deficiencias en el área de memoria
13. LENGUAJE: es explícito y muy técnico maneja un buen léxico
14. PENSAMIENTO – INTELIGENCIA – JUICIO: maneja un pensamiento
bastante crítico y con razonamientos muy asertivos
15. AFECTIVIDAD: se observa una actitud poco afectiva pero si bastante
preocupada por sus seres queridos
16. SENSOPERCEPCIÓN: sus sentidos se mantienen alerta y muy lucidos
17. PSICOMOTRICIDAD: muestra dificultades para movilizarse en
determinados escenarios

X. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Sagrario se muestra estable, sus emociones son

apenas visibles, muestra un interés por mantener el control de las situaciones en
las que se ve de cierta manera involucrada, su alimentación es variada y
relativamente sana, muestra un cuadro depresivo debido a las muertes que se han
suscitado en tan poco tiempo, aun así su rol de pilar de la familia hace que
mantenga una posición firme ante dichas adversidades.
XI. PLAN DE ACCION O INTERVENCION: indiscutiblemente existe un cuadro de
depresión bastante agudo, el plan de acción más recomendado son terapias para
tratar dicha depresión, mostrando que la vida de un individuo es un ciclo, con un
inicio, desarrollo y fin, en algunas ocasiones este ciclo se ve ligeramente alterado
sin embargo mantiene su estructura, de esta manera sagrario logrando entender
dicha naturaleza de vida podrá romper el cuadro depresivo, de lo contrario se
procedería a la medicación en conjunto con ciertas actividades para elevar su
autoestima

XII. RECOMENDACIONES: hacer que tanto su esposo como sus dos hijas
restantes mantengan vínculos mas estrechos procurando compensar la pérdida de
su hijo varón, y distraerla para que esta no se enfrasque en pensamientos
disruptivos que en el peor de los casos podría terminar en suicidio.
 CASO III
ADULTO MAYOR
El señor Humberto Rojo es un hombre de 94 años de edad, que se
encuentra en su etapa de vejez. Actualmente el señor Humberto vive en las
instalaciones de la institución “El Sagrado Corazón de Jesús” (una casa de
ancianos), desde hace un poco más de 30 años, se puedo mantener una
conversación con él y se logró obtener la siguiente información. Fue uno de los
primero hijos de sus padres (de los cuales recuerda sus nombres) y pertenecía a
un grupo de hermanos de 8 (5 hombres y 4 mujeres) siendo el noveno hijo, con
sus hermanos actualmente ya no tiene contacto. Sus padres fueron personas muy
cariñosas y de buenos valores. En la actualidad él mantiene creencias Cristianas-
Católicas.

Tiene 1 hijo con el que no compartió porque fue fruto de una aventura
romántica, y 3 hijas que provienen de un matrimonio que mantuvo por unos años,
hasta que se divorció, por haber sido infiel. Sus tres hijas se encargaron de él por
un tiempo, hasta que supieron que se encontraba enamorado de otra mujer,
situación que no fue aceptada y por la cual sus hijas deciden internarlo en esta
institución. Luego de haber ingresado se cortó la comunicación con sus familiares
y por ende no conoce a sus nietos o descendencia. Anteriormente el señor
Humberto en su época de adulto joven se graduó de Guardia Nacional en
Caracas, comento haber logrado los mejores méritos y mayores calificaciones por
la mejor disciplina, espíritu militar y atleta.
 También comentó encontrarse muy bien de salud y no padecer de alguna
enfermedad en el área cardiovascular, por cáncer, o tensión, no son
enfermedades de gran importancia, de igual manera no se escapa del desgaste
natural del cuerpo por los años, con respecto a la visión y la audición que se han
visto mínimamente afectadas.

Se pudo observar que mantiene su motricidad fina y su gruesa en buen

estado, es capaz de escribir, contar, caminar sin esfuerzo y con escasa ayuda de
un bastón, puede sentarse y levantarse. También se hizo notar la capacidad para
analizar y mantener el sentido de un tema de conversación, sin embargo
actualmente ingiere pastillas para dormir, explico que esto se debe a su situación
familiar, que lo hace pensar y no le permite conciliar el sueño y el descanso. El
señor Humberto dice sentirse satisfecho con todos sus logros y con lo que tiene.
Se considera a sí mismo una persona servicial y noble. Su único deseo es tener
paz y tranquilidad, aunque actualmente dice poseer bastante paz y tranquilidad
porque se permite así mismo conseguirlas. Por otro lado mantiene una buena
relación con sus compañeros, con los que comparte juegos de ajedrez, domino y
cartas.
 Evaluación del caso
Tipo de Vejez: Se encuentra en la vejez óptima, no se visualizaron problemas de
gravedad física o psicológica, con pocas pérdidas de sus capacidades y aptitudes,
y con la escasa presencia de enfermedades. Esto se puede adjudicar como
resultado desarrollo de sus actividades físicas y de alimentación, que pudo
influenciar por el tipo instrucción que recibo a lo largo de su vida, el contexto
histórico la época o años en los que fue creciendo donde el entorno social, tenía
otro tipo de enfoque y educación.

Área Cognitiva: Se pudo observar que conserva sus capacidades cognitivas,

procesa de forma esperada y responde de acuerdo a lo esperado, es capaz de
recordar, memorizar y analizar. Mantiene la consciencia y la coherencia cuando
expresa sus pensamientos. Esto ocurre como consecuencia de su grado de
actividad mental en su juventud, por la educación, y la actividad mental y
estimulación que aún mantiene con el uso de juegos como ajedrez, domino y
cartas, que le permiten conservar sus áreas cognitivas en buen estado.

Área Motora:

Motricidad gruesa: logra realizar los movimientos de manera adecuada al

desplazarse en la institución, mantiene el equilibrio. Puede caminar. También
identifica su lateralidad (derecha, izquierda) y su dimensión en el espacio (arriba y
abajo) con facilidad.
Motricidad fina: Tiene la capacidad de realizar movimientos finos con sus manos y
dedos, toma de manera adecuada el lápiz, puede trazar líneas aunque con algo de
inestabilidad por lo que afinca más el lápiz, y tomar objetos pequeños con sus
dedos como las fichas de dominó, puede agarrar más de una tasas entre con sus
dedos con facilidad, no presenta dificultad.

Esto se debe a toda la actividad física que realizo cuando se encontraba en

su etapa de adultez joven como militar, permitiéndole mantener la destreza,
seguramente su cuidado para aquellos años fue la indicada en su forma de
alimentación y ejercitación. Por el tiempo de crianza y educación que recibió, pudo
mantener un buen cuidado de su organismo evitando el uso exagerado de su
cuerpo, la ingesta de alguna sustancia que alterara su masa cerebral o lo privara
de salud como fumar, drogas entre otros. Por lo tanto conserva su masa muscular
en el tono adecuado y no vive alguna enfermedad importante que ponga en
peligro su vida.

Área Intelectual: Presta atención a las pregunta que se le realizan, mantiene un tema
de conversación mostrando interés por las actividades que deben realizar,
recuerda con facilidad y rapidez lo que le enseñan (nombres e indicaciones),
entiende lo que se le dice, recuerda, y analiza, respondiendo de forma esperada a
los estímulos.
Situación Emocional: Actualmente su situación familiar lo lleva tener cierto grado de
desánimo y entristecimiento y lo experimente mayormente en las noche al
momento de dormir, ya que se encuentra viviendo la situación del nido vacío y a
su vez está experimentando el abandono, por lo tanto puede estar sintiendo un
sentimiento de culpa al haber sido encontrado enamorado de otra mujer, ya que
esto detono que sus hijos lo dejaran en la institución. Probablemente esta
conducta de infidelidad se deba a un tipo de crianza permisiva, ya que el explico
que recibía mucho afecto de sus padres y en muy pocas ocasiones le hicieron un
llamado de atención, permitiendo entonces que este tipo de crianza afiance las
actitudes caprichosas, y poco constantes, donde él podía hacer lo que en su
momento le provocara hacer.

Visualización al pasado: Humberto se muestra bastante realizado en lo que a su

pasado respecta, logro sus metas, trabajo duro, tuvo su familia, y en lo que se
refiere a la muerte es un tema que necesariamente se toca con recelo aun asi
dada sus metas ya cumplidas no es algo que tema, de hecho cuando habla de sus
aspiraciones y deseos lo único que pide es “paz y tranquilidad” lo que demuestra
una clara aceptación de la muerte.
 HISTORIA CLINICA DE ADULTO

Nº DE HISTORIA: 001
FECHA: 10/11/2016
Interventores:
Moisés Pérez
Daysa Guillen

Datos de Identificación

- Nombres y apellidos: Humberto Rojo

- Edad: 94 años Género: Masculino
- Fecha y lugar de nacimiento: 22 de octubre de 1922, Caracas Venezuela
- Estado Civil: Divorciado
- Grado de Instrucción: Universitaria Ocupación: Militar Retirado
- Filiación Religiosa: Católico no practicante
- Dirección: Av. Libertador Sector Patarata Geriátrico “Sagrado Corazón de Jesús”
- Teléfonos: 0251-2514731

- Datos suministrados por: El mismo paciente y personal de la institución

- Referido por: Carmen González (Voluntaria)

I. MOTIVO DE CONSULTA:
El motivo de esta intervención fue la exploración mental y psicomotor de un adulto
mayor

II. AREA FAMILIAR:

- Familia primaria:
e- Madre: mantuvo una relación afectiva pero mucho más leve que con su
padre
f- Padre: mantuvo un apego paternal
g- Hermanos: él está entre los mayores de 9 hermanos y tuvo conflictos
con uno de ellos afirmando que este lo “acosaba” y que le “había
quitado algunas cosas que le pertenecían”
h- Otros Familiares: la mayor parte de su vida lo vivió con sus padres y
hermanos
i- Ambiente Familiar durante la Infancia: fue bastante regular.

- Familia secundaria:

j- Historia marital: contrajo matrimonio y posteriormente se divorció

- Hijos: tuvo 3 hijas 1 un varón
III. HISTORIA DE VIDA:

a- Desarrollo Infantil: Fue uno de los primero en nacer entres sus 8

hermanos, compartían buen tiempo de juegos y relacionamiento.

b- Adolescencia: Fue una persona muy activa, con una buena relación con
sus compañeros y amigos conoció a muchas personas. Vivió varias
experiencias amorosas y de noviazgo

Educativa Fue una persona con un buen desempeño académico y

comprometida, curso todos sus niveles y etapas educativas y se graduo de
militar.

IV. PSICOBIOGRAFIA:

a- Historia Médica: Actualmente mantiene la ingesta de pastillas para

dormir, ya que le cuesta conciliar el sueño, esto es derivado de la
preocupación por la situación con sus hijas a las cuales ya no ve, y lo
abandonaron.

b- Antecedentes psicológicos/psiquiátricos personales: sus trastornos

del sueño se originaron por la preocupación que genero el repentino
abandono de sus hijas en el geriátrico, Humberto se ve preocupado aun
así sabe que no lograra nada de esta manera así que continua adelante
 V. AREA SOCIAL: Durante su vida fue una persona muy social, incluso dentro
del geriátrico es demuestra tener bastantes amigos y relacionarse con una
variada población del lugar

VI. AREA SEXUAL: Según la información proporcionada y sus comentarios

dentro de estos su vida sexual fue bastante plena no mostro indicios de tener
alguna parafilia o desorden sexual

VII. AREA LABORAL: Dentro de su carrera como militar mostro mantener un

rol bastante eficiente y se puede notar esto por cómo ha llegado a la edad actual.

VIII. AREA PSICOLOGICA:.

m) Actitudes hacia sí mismo: se siente conforme con si mismo

n) Actitudes Morales y Religiosas: conservador y apegado a las reglas
o) Estados de Ánimo: bastante estable y con un autoestima elevada
p) Actividades Extras e Intereses: le gusta jugar juegos de mesa
q) Fantasías: simplemente busca paz y tranquilidad
r) Patrón de reacción hacia el estrés: evita situaciones de estrés
 IX. EXAMEN MENTAL:

18. PRESENTACIÓN: fue muy espontaneo y sincero a la hora de presentarse

19. ACTITUD ANTE LA ENTREVISTA: muy abierto y dispuesto a colaborar
20. NIVEL DE CONCIENCIA: alto, se mostró bastante lucido
21. ATENCIÓN – ORIENTACIÓN – MEMORIA: en función a lo que decía y a
las distintas actividades que hicimos sus niveles de atención, orientación y
memoria son elevados
22. LENGUAJE: es explícito y claro para su edad
23. PENSAMIENTO – INTELIGENCIA – JUICIO: muy racional incluso mantenía
cálculos matemáticos en sus conversaciones
24. AFECTIVIDAD: muy emotivo y bastante humanista
25. SENSOPERCEPCIÓN: un poco débil debido a su edad pero sus sentidos se
mantienen funcionales y alertas
26. PSICOMOTRICIDAD: un poco lenta debido a la degeneración causada por
la edad aun así se mueve con destreza y mantiene una ejecución optima

X. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Humberto se muestra lucido, estable e

indudablemente con ganas de vivir para su edad no tiene mayores complicaciones
de salud salvo algunos trastornos del sueño causados por el estrés que le genera
el abandono de sus hijas y algunas problemas óseos y cataratas aunado a esto
por supuesto algunas complicaciones en lo que se refiere a la audición
XI. PLAN DE ACCION O INTERVENCION: El plan de acción es escucharlo,
entablar con él y lograr que el paciente concilie los vínculos emocionales que
mantiene con sus hijas, el mismo en ocasiones se deprime ya que siente un
abandono de ellas hacia él por sus decisiones años atrás, es necesario que sienta
el perdón de sus hijas

XII. RECOMENDACIONES: Hacer que el geriátrico contacte a sus hijas que las
mismas lleguen al establecimiento, hablar con las mismas para ponerlas al tanto
de los conflictos emocionales de Humberto en función a ellas y lograr que este se
sienta perdonado por sus hijas que es lo único que a estas altura de su vida.