DANIELA NOREÑA AGUDELO

PRINCIPIOS DE IMPLANTOLOGIA ORAL

Dr. ERNESTO TRUJILLO

CUESTIONARIO #1

1. DE ACUERDO A LOS EFECTOS DE LA TOPOGRAFÍA SUPERFICIAL DE

LOS IMPLANTES SOBRE EL COMPORTAMIENTO CELULAR ENUMERE Y
DEFINA:

A- CUATRO FENÓMENOS QUE SE PUEDEN SUCEDER A NIVEL

SUPERFICIAL Y QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO Y LA
LOCOMOCIÓN CELULAR HACIA EL SUBSTRATO.

(1) La guía por contacto: Se refiere a la tendencia de las células a ser

guiadas en su dirección a su locomoción por la forma del sustrato.
Ninguna hipótesis ha sido capaz de explicar en detalle el
comportamiento de las células en los diferentes tipos de sustratos que
producen la guía de contacto. Para topografías complejas, es muy
posible que más de un mecanismo pueda estar interviniendo.

(2) Rugofilia: Este fenómeno sucede cuando se han implantado de forma

subcutánea superficies texturizadas en lugar de porosas. Se realiza un
grabado con haz de iones de poliuretano. Esta superficie texturizada dio
como resultado una mayor adhesión celular. Sin embargo, según
estudios se demostró que las células que se adhirieron eran
macrófagos, y células gigantes de cuerpo extraño, lo que indica que el
fenómeno de rugofilia observado in vitro también podría ocurrir in vivo.

(3) El efecto de dos centros: Weiss en sus estudios hablo de este

fenómeno cuando en su estudio se colocaron dos explantes de tejido
embrionario de pollo a una pequeña distancia sobre una fina membrana
de plasma coagulado, el crecimiento de cada explante se dirigió hacia el
otro. Weiss planteó la hipótesis de que los explantes imponían tensiones
sobre las fibras de fibrina y que las líneas de tensión eran más
pronunciadas entre los dos explantes. Los fibroblastos de los explantes
se alinearon preferentemente en la región para formar un puente celular
densamente poblado que conecta los dos explantes. Un fenómeno
similar parece ocurrir cuando se colocan discos hechos de implantes
dentales sobre una capa de fibroblastos: se forma un puente celular.

(4) Haptotaxis: Es el movimiento celular direccional que ocurre como

resultado de gradientes adhesivos en el sustrato. La haptotaxis juega un
papel en la determinación del comportamiento celular en las interfaces
tejido-implante. Las células in vivo se adhieren entre sí y a la matriz
extracelular. La inserción de un implante produce un posible gradiente
adhesivo. Se esperaría que las células se acumularan y se adhirieran a
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un implante si el material del implante fuera más adhesivo para las

células que otras células o la matriz extracelular. A la inversa, se
esperaría que las células prefirieran adherirse entre sí o a la matriz
extracelular en lugar de adherirse a un material de baja energía
superficial.

B- CON RESPECTO A LA HUMECTABILIDAD Y RIGIDEZ MECÁNICA DE LA

SUPERFICIE: ¿COMO SE MIDE LA HUMECTABILIDAD?

La humectabilidad se mide por el ángulo de contacto crítico formado por las gotas
de líquido que se extienden sobre una superficie; Al examinar la difusión de un
líquido estándar en el análisis gráfico de superficie, los datos pueden expresarse
en términos de tensiones superficiales críticas en dinas / cm.

C- ¿SOBRE QUE RANGOS DE TENSIÓN SUPERFICIAL SE CONSIDERA A

UN MATERIAL CON BUENA BIOADHESION Y CON MÍNIMA ADHESIÓN
BIOLÓGICA?

La regla general que ha surgido de estos estudios es que los materiales con
tensiones superficiales críticas de 20 a 30 dinas / cm exhiben adhesividad
biológica mínima. Materiales por encima de estos valores presenta buena
bioadhesión.

D- ¿SON IMPORTANTES Y RELEVANTES LOS MODELOS ESTOCÁSTICOS

PARA EXPLICAR EL COMPORTAMIENTO CELULAR HACIA UNA
TOPOGRAFÍA SUPERFICIAL?

Si, ya que los modelos estocásticos que explican la guía de contacto enfatizan que
la respuesta de una célula al sustrato puede no ser un "asunto de todo o nada",
sino que podría predecirse mejor sobre una base probabilística.

E- ENUMERE AL MENOS 4 PROTEÍNAS DE ADHESIÓN QUE PARTICIPAN

SOBRE LA ATRACCIÓN CELULAR EN LA SUPERFICIE DE UN
SUBSTRATO.
- Fibronectina
- Osteopontina
- Vitronectina
- Integrina
- colágenos,
- trombospondina
- fibrinógeno
- factor de von Willebrand
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2. ¿DEFINA QUE SIGNIFICA SUPERFICIE HIDROFOBICA Y SUPERFICIE

HIDROFILICA EN CUANTO A LAS INTERACCIONES DE UNA SUPERFICIE
CON EL AGUA Y QUE DETERMINA CADA UNA DE ESTAS SUPERFICIES
EN UN SISTEMA BIOLÓGICO?

Un factor esencial, en este contexto, es cómo interactúa la superficie con el agua.

Si la superficie une el agua fuertemente (superficie hidrofílica), una proteína con
su capa de agua "verá" la superficie como agua. Entonces, probablemente
interactuará con él solo indirectamente, a través de una capa de agua intermedia,
y permanecerá en su estado conformacional normal. Si, por otro lado, la superficie
repele o tiene un enlace muy débil con el agua (superficie hidrófoba), es más
probable que la proteína forme enlaces directamente con los átomos de la
superficie, lo que podría causar cambios conformacionales (desnaturalización).
Por lo tanto, es una combinación de la micro arquitectura y la composición química
de la superficie lo que se espera que determine la interacción general y mutua
entre el implante y el sistema biológico

3. ¿QUE MIDEN EL ISQ Y LOS VALORES DE REMOCIÓN DE TORQUE?

ISQ, acrónimo inglés (IMPLANT STABILITY QUOTE) cuota de estabilidad del

implante, es una escala de 1 a 100 para representar una medida de la estabilidad
de un implante. La escala ISQ tiene una correlación no lineal con la micro
movilidad. alta estabilidad corresponde a un valor ISQ superior a 70; entre 60 y 69,
se considera una estabilidad media, mientras que un valor ISQ inferior a 60 indica
una baja estabilidad.
Los valores medios de torque de extracción fueron 28.5 ± 8.2 Ncm, 28.0 ± 11.7
Ncm y 24.2 ± 8.2 Ncm para los implantes de Ca, Mg y RBM, respectivamente.

4. ENUMERE AL MENOS 3 TÉCNICAS DE ALTERACIÓN DE LA

TOPOGRAFÍA SUPERFICIAL PARA GENERAR RUGOSIDAD POR MEDIOS
SUSTRACTIVOS Y 3 TÉCNICAS POR MEDIOS ADITIVOS.

 Procesos Aditivos:
- Hydroxyapatita (HA) y otros recubrimientos de fosfato de calcio.
- Superficies de titanio rociadas con plasma (TPS)
- Deposciones de iones.

 Procesos Sustractivos:
- Electropulido
- Blasting
- Pulido mecánico
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- grabado
- Oxidación

5. DE ACUERDO CON LA REVISIÓN DE LA LITERATURA:

A. ¿EXISTE EVIDENCIA DE UNA SUPERFICIE BIOACTIVA? Justifique

su respuesta.

Hasta la actualidad ha sido imposible probar la existencia de una

superficie bioactiva, sin embargo, en la literatura científica se han llegado
a varias explicaciones sobre una unión bioquímica. Tal como lo explica la
teoría de la coalescencia de tejidos, la cual esta basada en la micrografía
transelectrónica de alta potencia demostrando que el tejido “flota” en la
superficie del biomaterial. Las distancias son tan pequeñas que la unión
bioquímica parece probable, pero Davies, señala similitudes entre la
morfología interfacial entre imágenes de alta potencia de HA
potencialmente bioactivo y titanio CP, no considerado bioactivo. También
existe evidencia química basada en la formación de capas de carbonato
apatito en implantes cerámicos de fosfato cálcico, sin embargo, se
necesita más conocimiento para que la evidencia sea concluyente.

B. ¿POR QUÉ SE APUNTA A QUE LAS SUPERFICIES EN IMPLANTES

SEAN OSTEOATRACTIVAS?

Se busca que las superficies sean oseteo atractivas, porque su fin es

buscar atractividad para la formación de hueso, pero algunos fabricantes
no utilizan el termino osteoactractivo y bioactivo, debido a la falta de
evidencia científica. Desde la perspectiva científica, es complejo definir un
atractivo osteoarticular particular, y diferenciar tales superficies, de otro
tipo de superficies como las superficies rugosas, que son bastante
atractivas en la formación de hueso.

C. ¿Qué SUGIERE EL TÉRMINO: DOPED SURFACE? Justifique su

respuesta.

El término DOPED SURFACE, se refiere a superficies de implantes que

han sido dopadas con un agente potencialmente estimulante de los
huesos, como BMP u otros factores de crecimiento óseo. Estas se tienen
como soluciones hipotéticas para un futuro, ya que en la actualidad no se
tiene suficiente evidencia científica y clínica sobre su eficacia. Si se
considera la realización de este procedimiento, se sugiere proceder con
precaución, sobre todo porque es susceptible de duda e investigación que
la administración externa de factores de crecimiento tenga algún efecto
negativo en el caso de un implante oral colocado normalmente.
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