“Año Del Buen Servicio Al Ciudadano”

Universidad Nacional de Piura

Escuela de Estomatología

Curso:
Odontopediatría

Tema:
Pulpotomía

Dra.:
Kusy Martínez

Integrantes:
 Alor Chapilliquen Aranza

 Figallo Valdivieso Andrea

 Nole Terán Jessica

 Ortiz Herrera Mayra

Ciclo:
V Ciclo

Julio 2017
INTRODUCCIÓN
 PULPOTOMÍA

Se define la pulpotomía como la extirpación quirúrgica (amputación) de toda la pulpa

coronal, dejando intacto el tejido vital en los conductos; por lo que es considerado un
tratamiento conservador.

La pulpotomía en dientes temporales ha sido uno de los recursos más utilizados para poder
conservar los dientes deciduos, para que cumplan con sus funciones masticatorias, de
fonación, estéticas y como mantenedores de espacio naturales en tanto erupcionan los
dientes permanentes.

INDICACIONES:

Dientes vitales con pulpa expuesta por caries o por traumatismo dental, sin historia de
dolor espontáneo.
Piezas dentales sin reabsorción radicular, interna o externa.
Dientes sin movilidad patológica.
Cuando a la apertura de la cavidad pulpar los conductos pulpares se encuentran
normales (control de la hemorragia).
Dientes sin sensibilidad a la percusión.
Dientes con reabsorción radicular fisiológica menor o igual al 30% de la longitud de la
raíz.
Dientes que después del tratamiento pulpar puedan ser restaurados adecuadamente.

CONTRAINDICACIONES:

Dientes con historia dolorosa crónica.

Dientes con movilidad patológica.
Dientes con procesos infecciosos apicales y/o interrradiculares.
Reabsorción radicular extensa avanzada.
Dientes que presentan fístulas.
Dientes con hemorragia no controlable por presión, después de la remoción de la
pulpa cameral.
Dientes que no presentan sangrado pulpar.
Cuando hay reabsorción radicular del diente temporal.
 Piezas dentales con reabsorción interna de los conductos radiculares.

VENTAJAS DESVENTAJAS

 Conservación del diente para

que realice sus funciones hasta
su exfoliación.  Si se realiza con hidróxido de calcio
se produce resorción interna y con
 Porcentaje alto de éxito, costo formocresol se habla de su alta
bajo si se toma en cuenta la toxicidad.
necesidad de realizar una
pulpectomía o extracción y
mantenedor de espacios.

 se puede realizar en una sola

cita incluyendo la restauración
del diente mediante una corona
de acero.

Al realizar la pulpotomía el tejido pulpar remanente debe preservar la vitalidad y función

de todo o parte del tejido radicular, para sanar después de la amputación de la pulpa
coronal.

Idealmente el fármaco a utilizar debe ser bactericida, inocuo al tejido pulpar y estructuras
adyacentes; debe promover la curación de la pulpa radicular o su mantenimiento y no
interferir con el proceso de reabsorción radicular.

REVISIÓN DE MEDICAMENTOS QUE PUEDEN SER EMPLEADOS PARA LA

PULPOTOMÍA EN DIENTES TEMPORALES.

El hidróxido de calcio no ha sido tan favorable, Law informó sobre un 49% de éxito. Via,
en otro estudio, reporta un 31%. En estos tratamientos se observó de forma general
reabsorciones internas con destrucción de raíz, debido quizá a la sobrestimulación y acción
de las células pulpares no diferenciadas. Schröder (1985) y Doyle et al (1962) vuelven a
encontrar las mismas reacciones histológicas.

El formocresol ha sido el material utilizado que ha mostrado mejores resultados. La

pulpotomía con formocresol fue ideada por Buckley en 1904 y actualmente es todavía la
técnica más utilizada. El formocresol produce sobre la pulpa radicular una primera zona
amplia de fijación acidófila, luego una amplia zona de coloración pálida con menor
definición celular y fibrosa (atrofia) y, a continuación, una amplia zona de células
inflamatorias que se extiende hasta la parte más apical, donde encontramos tejido pulpar
sano.

Al formocresol se le atribuyen problemas de toxicidad sistémica y un potencial

inmunogénico, mutagénico y carcinogénico.

El glutaraldehído  en solución acuosa al 2-4% consigue una rápida fijación de superficie

del tejido pulpar subyacente con mayor cantidad de tejido vital remanente. Las
autorradiografías de glutaraldehído marcado con isótopos radioactivos evidencian que el
compuesto no perfunde el tejido pulpar hasta el ápice, tiene menor distribución sistémica y
es eliminado del organismo antes de 3 días. Su acción citotóxica sobre los fibroblastos
pulpares es de entre 15-20 veces menos que el formocresol.

TÉCNICA DE LA PULPOTOMÍA

a) Anestesia local.

b) Aislar con dique de hule.

c) Con una fresa en forma de pera a alta velocidad, retirar toda la dentina cariada antes
de penetrar en la cámara pulpar. Esto evitará el que la dentina necrótica infectada
penetre en el tejido pulpar radicular. Cuando se logre esto se debe preparar una
cavidad que tenga las paredes rectas y ligeramente convergentes al orificio coronal de
los conductos radiculares sin necesidad de sacrificar la estructura sana del diente.

d) Con una fresa redonda de mango largo del número 4 o 6 estéril, o un excavador
endodóntico agudo en forma de cuchara, extirpar el tejido pulpar coronario hasta los
muñones pulpares en el orificio de entrada a los conductos. Se debe tener cuidado de
no perforar el suelo pulpar.
e) Se coloca una o más torundas de algodón estéril sobre cada sitio de amputación y se
aplica presión por algunos minutos. Al retirar las torundas debe haber hemostasia,
aunque quizá se presente un sangrado menor. Cantidades excesivas que persisten a
pesar de la presión con las torundas, indican que la inflamación se extendió hacia la
pulpa radicular. Estos signos invaden la opción de hacer pulpotomía con formocresol,
de modo que está indicada la pulpectomía o la extracción. No se debe utilizar
anestesia local intrapulpar ni otro agente hemostásico para reducir la hemorragia, ya
que ésta es un indicador clínico del estado de la pulpa radicular.

f) Después de la hemostasia se humedece un algodón con formocresol en gasa estéril

sobre las entradas pulpares, por unos minutos (algunos autores recomiendan 1
minuto, otros 3 minutos y otros 5 minutos). Al retirar la torunda, el sitio de
amputación debe aparecer de un color café oscuro o rojo oscuro. En ambos casos
debe haber poca o ninguna hemorragia.

g) Se coloca una base de óxido de zinc y eugenol sobre los sitios de amputación, y se
condensa levemente para cubrir el piso pulpar (aplicar una capa de 2 mm
aproximadamente). Después se condensa una segunda capa, para obturar por
completo la abertura del acceso.

h) Para la restauración final, se debe colocar de preferencia una corona de acero

inoxidable, en la misma sesión. Si esto no es posible la base de óxido de zinc y
eugenol será una restauración provisional aceptable hasta que se coloque la corona.

Evaluación:

Ausencia de signos y síntomas clínicos.

BIBLIOGRAFÍA:

 Odontología Pediátrica - Pinkham

 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/alumnos/velasquez_rv.pdf
 Law,DB. (19) An evaluation of vital pulpotomy technic. J Dent Child.
 Via, WF., Jr. (1955). “Evaluation of desiduous molars treated by pulpotomy and
calcium hdroxyde”, J.A.D.A.
 Avram D, Pulver F. (1989). “Pulpotomy medicaments for vital primary teeth”, J
Dent Child.
 Cortés D, Boj JR, Canalda C. (1995). “Estado actual de los distintos fármacos
utilizados en las pulpotomías en dentición primaria”, Endod.
 Ranly DM. (1994). “Pulpotomy therapy for primary teeyh: new modalities for old
rationales”, Pediatr Dent.