ACTA DE DECLARACIÓN JURADA.

En el municipio de Santa María Chiquimula

del departamento de Totonicapán, el día lunes ocho de marzo del año dos mil

veintiuno, siendo las catorce horas en punto, Yo: NICOLAS GIOVANNI LEON PU,

NOTARIO, colegiado activo treinta y un mil cuatrocientos cuarenta y uno,

constituido en la segunda calle dos guion treinta y cinco zona dos (2da. Calle 3-35

zona 2) del Municipio de Santa María Chiquimula departamento de Totonicapán, a

requerimiento de la señora ANTONIA CAC CHIVALÁN DE OSORIO quien

declara ser de ochenta años de edad, casada, guatemalteca, ama de casa, con

domicilio y residencia en paraje Sacboj, aldea Chuacorral I del municipio de Santa

María Chiquimula departamento de Totonicapán, quien se identifica con

Documento Personal de Identificación -DPI- con Código Único de Identificación –

CUI: dos mil cuatrocientos cuarenta y uno espacio diecinueve mil seiscientos

cuarenta y tres espacio cero ochocientos seis, (2441 19643 0806) extendido por

el Registro Nacional de las Personas –RENAP- de la República de Guatemala,

documento que tengo a la vista; quien comparece con el objeto de prestar

DECLARACIÓN JURADA. Para lo cual procedo de la siguiente manera:

PRIMERO: la requirente bajo formal juramento que le tomo de conformidad con la

ley y enterada de las penas relativas al delito de perjurio me manifiesta que es

beneficiaria del Aporte Económico del Adulto Mayor, y que por estar enferma de

Neumonía y deshidratación por ello se ha visto imposibilitada para cobrar el aporte

del que es beneficiaria; así mismo que desde el mes de diciembre del año dos mil
veinte no ha cobrado el aporte, por las razones antes indicadas. SEGUNDO:

continúa manifestando la requirente, que la anterior declaración la hace para pedir

su reactivación en el Sistema Integrado del Adulto Mayor, del Programa del

Aporte Económico del Adulto Mayor. TERCERO: No habiendo más que hacer

constar, se termina la presenta acta, en el mismo lugar y fecha, siendo las catorce

horas con treinta minutos, la que queda contenida en esta única hoja de papel

español, leo lo escrito a la requirente quien enterada de su contenido, objeto,

validez, y demás efectos legales, la ratifica, acepta y por no saber firmar deja

impresión dactilar del dedo pulgar de la mano derecha firmando a ruego de la

testigo Alejandrina Quiroa Chití, persona civilmente capaz, e idónea para el

presente acto quien se identifica con el Documento Personal de Identificación

Código Único de Identificación tres mil ciento diecinueve espacio setenta y tres mil

seiscientos doce espacio cero ochocientos seis, extendido por el Registro

Nacional de las Personas, ante el infrascrito notario que de todo lo relacionado.

DA FE.

f). ____________________ f). _________________

Antonia Cac Chivalán De Osorio Alejandrina Quiroa Chití

Ante mí: