VERSIÓN

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD 01

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__________________________________________, identificado con ciudadanía

No. ________________ de __________________, de profesión
_________________________________, en calidad de coordinador en trabajo
seguro en alturas, certifico el correcto montaje del sistema de línea de vida
horizontal portátil y dispositivo de anclaje portátil o conectores de anclaje portátil,
en el __________________________________________, dando cumplimiento a
la resolución 1409 (julio 23 de 2012), del ministerio de trabajo.

A la fecha declaro que el sistema descrito arriba se inspecciono conforme a los

requerimientos de la resolución 1409 del 2012, capitulo III, articulo 22, numeral 2,
sección (b), (c); encontrándose en el momento de la inspección en óptimas
condiciones, para ser utilizados dentro de los rangos y criterios establecidos.

Nota:
1. Se recomienda la inspección periódica en un intervalo de 15 días.
2. El sistema de líneas de vida horizontal portátil y dispositivo de anclaje
portátil o conectores de anclaje portátil está diseñado para soportar 2
personas.

Coordinador(a) en trabajo seguro en alturas

Nombre:
Empresa: