FORMATO Código : ST-F-GO-01-06

Versión : 04
ACTA DE CONFORMIDAD Paginas : 1 de 1
DE MANTENIMIENTO
Registro :

ACTA DE CONFORMIDAD
MANTENIMIENTO

Siendo las ______ horas, del ___ de ______________ del 20____, en la ciudad de
_______________, los suscritos, ______________________________________, en su condición de
representante de SUNIX TECH S.A.C. y el Sr.
____________________________________________, en su condición de representante de
________________________________ dan conformidad al servicio de mantenimiento preventivo,
cuya descripción se detalla:

CARACTERÍSTICAS
TIPO DE EQUIPAMIENTO
MARCA
MODELO
NRO. SERIE
CÓDIGO
FABRICACIÓN
UBICACIÓN
………………………………………………
………………………………………………
ACCESORIOS
………………………………………………
……………………………………………….

En cuanto al detalle del estado de operatividad post-mantenimiento, materia del servicio, cuenta con la
conformidad técnica de ___________________________________.

En señal de conformidad las partes, firman en la ciudad de ____________, el ____ de

___________________ del 20____.

_______________________ ______________________________
CLIENTE
REPRESENTANTE
SUNIX TECH S.A.C