BIOMECANICA DE LOS IMPLANTES
oclusal.
Yessid Baltazar Arango
Universidad Autónoma de Manizales
Especialización en Periodoncia
yesobaltazar.81@gmail.com
yessid.baltazara@autonoma.edu.co
RESUMEN
El en este escrito hablaremos enorme
importancia de la biomecánica en el
campo de la implantologia, la
biomecánica es el conjunto de fuerzas
resultantes del proceso masticatorio
normal y parafuncional. Hablaremos de
la términologia básica para comprender
la biomecánica, además de los factores
que aumentan el riesgo de que se
produzcan fuerzas dañinas o que
resulten en el fracaso de nuestro
tratamiento con implantes. Se realiza un
análisis con las fuerzas que soportan
tanto el diente natural como el implante,
lo que hace una clara diferencia.
Finalmente, se hablara de los voladizos
como un factor clave e importante
cuando se coloca el implante y la
biomecánica.
ABSTRACT
In this paper we will discuss the
enormous importance of biomechanics in
the field of implantology, biomechanics is
the set of forces resulting from the normal
and parafunctional masticatory process.
We will talk about the basic terminology
to understand biomechanics, in addition
to the factors that increase the risk of
harmful forces or that result in the failure
of our treatment with implants. An
analysis is made with the forces that
support both the natural tooth and the
implant, which makes a clear difference.
Finally, the cantilevers will be discussed
as a key and important factor when the
implant and biomechanics are placed.
PALABRAS CLAVES: Biomecanicanica,
masa, fuerza, duración, dirección, estrés,
deformación, cargas, impacto, ancho
KEY WORDS: Biomechanics, mass,
strength, duration, direction, stress,
deformation, loads, impact, occlusal
width.
INTRODUCCION
La biomecánica debemos entenderla
como un conjunto de fuerzas entre las
cuales, nuestra máxima atención será
para la de flexión, ya que se debe
intentar que no exista en nuestros
tratamientos, debido a que producirá
pérdida de hueso marginal y
posteriormente con el tiempo, podría
conducir a la fractura de los propios
implantes por fatiga. Existen unos
factores de riesgo que pueden
incrementar esta fuerza nociva.(1)
La biomecánica en cuanto a la respuesta
de los tejidos biológicos a las cargas
aplicadas, utiliza instrumentos y métodos
de la mecánica técnica aplicada para
buscar relaciones estructuralmente
funciónales en materiales vivos, los
avances en los diseños protésicos de
implantes e instrumentación han sido
posibles debido a la optimización del
diseño mecánico en la teoría y en la
práctica.
Los implantes dentales están sometidos
a cargas oclusales cuando realizan su
función, pueden variar
considerablemente en magnitud,
frecuencia y duración según los hábitos
para funcionales del paciente, también
pueden estar sometidos a cargas
mecánicas pasivas durante la etapa de
curación debido a la flexión mandibular,
al contacto con el tornillo que cubre la
primera etapa y a la extensión per
mucosa de la segunda etapa.(2)
BIOMECANICA EN ODONTOLOGIA
Masa: es la cantidad de materia que
contiene un cuerpo, mientras
La materia es la sustancia que ocupa
espacio, y un cuerpo es materia limitada
por una superficie cerrada.
Se puede medir con Sistema
internacional de Unidades Kg o en
Sistema Inglés: Lbm.
Peso: propiedad de la materia es el
grado de atracción gravitacional que
experimenta un cuerpo constituido de
materia.
Se mide en unidades de fuerza, Newton:
(N), Libras de Fuerza: (Lbf).
Fuerza: es todo agente capaz de
modificar la cantidad de movimiento o la
forma de los materiales. Se caracterizan
por presentar magnitud, duración,
dirección, son de varios tipos y presentan
factores de aumento, las fuerzas que
actúan sobre los implantes son referidas
como cantidades vectoriales es decir
poseen magnitud y dirección.
F = m.a
Existen 3 ejes dominantes de carga
clínica en implantología, Meso-distal,
Vestíbulo-lingual y Ocluso-apical, una
fuerza aplicada a un implante dental
raramente se dirige absolutamente
longitudinal a lo largo de un solo eje.
Un único contacto oclusal puede
comúnmente resultar en una fuerza
oclusal tridimensional esta puede ser
descrita en términos de sus
componentes (fracciones) de la fuerza
total, los cuales se dirigen a lo largo de
los 3 ejes.
La segunda ley Newton estableció que la
aceleración de un cuerpo es
inversamente proporcional a su masa, y
directamente proporcional a la fuerza que
origino la aceleración.
La magnitud de la fuerza va a depender
de la edad, tipo de edentulismo, posición
de la oclusión y presencia o no de para-
función.
El rango de fuerza de Oclusión va de 50-
155 kg en el área Posterior , 50 kg en el
área Canina y 20 kg en el área Anterior.
Duración de la fuerza: si se aplican
fuerzas relativamente bajas repetidas
veces durante un periodo largo de tiempo
se puede producir fracaso por fatiga y
concentración de tensiones si no existe
un área suficiente que disipe
adecuadamente las fuerzas de gran
magnitud. En salud la duración es
aproximadamente de 30 minutos al día,
en presencia de Bruxismo 12 horas día,
aumentando el recambio óseo.
Dirección de la fuerza: en implantología
es raro que la fuerza se dirija sobre el eje
axial del implante, por lo que existen 3
ejes de carga, meso-distal, vestíbulo-
lingual y ocluso-apical y un solo
contacto da origen a una fuerza oclusal
tridimensional. Esto tiene un efecto
significativo en la magnitud de la
compresión y los componentes laterales
de carga.(3)
Tipo de fuerza
La fuerza de compresión intentan
empujar las masa entre si una hacia la
otra, tienden a mantener la integridad de
la interface hueso-implante mientras las
otras 2 tienden a separar o interrumpir tal
interface, El hueso cortical es más
resistente a la compresión que al
cizallamiento, además los cementos, los
tornillos de retención y los componentes
del implante se amoldan mejor a las
fuerzas de compresión.
Las fuerzas de tracción separan los
objetos entre sí.

Las fuerzas de cizallamiento provocan
deslizamiento del implante, son las más
destructivas comparadas con las otras 2.
El diseño del cuerpo del implante
transfieren a carga oclusal al hueso, los
implantes dentales roscados, combinan
los 3 tipos de fuerza bajo la acción de
una única carga oclusal, está conversión
esta controlada completamente por la
geometría del implante.
Los implantes cilíndricos en particular
poseen mayor riesgo debido a las lesivas
cargas de corte en la interface, bajo una
carga oclusal dirigida a lo largo del eje
axial del cuerpo del implante. como
consecuencia requieren un recubrimiento
en su superficie que distribuya el estrés
cortante en la interface, esto a través de
un anclaje más uniforme al hueso a lo
largo de la longitud del implante.(3)
Componentes de la fuerza (resolución
vectorial)
Es el proceso por el cual las fuerzas
tridimensionales se descomponen, se
denomina resolución vectorial y puede
utilizarse en la práctica clínica para
mejorar la longevidad del implante.
La oclusión sirve como determinante
primario el direcciónamiento de la carga,
la posición de los contactos oclusales en
la prótesis influye directamente en el tipo
de componentes de fuerza distribuidos
en todas las zonas del sistema de
implantes.
En una restauración implanto soportada,
el clínico debería visualizar todos los
componentes de cada contacto oclusal.
Un implante dental restaurado sometido
a un contacto prematuro durante la
oclusión, las fuerzas se descompone y
se dirigen a los 3 ejes de carga clínica,
observandose un gran componente
lateral potencialmente peligroso.
Los pilares angulados también provocan
el desarrollo de componentes de fuerzas
transversales peligrosas bajo cargas
oclusales.(3)
Estrés:
Es la forma en que una fuerza se
distribuye sobre una superficie, las
tensiones internas que se desarrollan en
un sistema de implantes y en tejidos
biológicos circundantes bajo una carga
pueden tener una influencia significativa
en la longevidad a largo plazo.
El objetivo de la planificación del
tratamiento debería ser minimizar y
distribuir regularmente el estrés
mecánico en el sistema del implante y
hueso continuo.
Control de magnitud del estrés
la magnitud del estrés depende de 2
variables
-La magnitud de la fuerza se puede
disminuir reduciendo la longitud del
voladizo, cargas laterales y longitud de la
corona. Los protectores nocturnos para
disminuir la para función, materiales de
oclusión que disminuyen la fuerza de
impacto y sobre dentaduras, mejor que
prótesis fijas que se pueden quitar en la
noche.
-El área de sección transversal funcional:
es la superficie que participa
considerablemente en el soporte de la
carga y disipación del estrés, puede ser
optimizada mediante: 1- el aumento del
número de implantes para una zona
edentula determinada 2- la selección de
una geometría de implante que ha sido
diseñada cuidadosamente para
maximizar el área de la sección
funcional. Un aumento del área
superficial funcional sirve para disminuir
la magnitud del estrés mecánico
impuesta a la prótesis, al implante y a los
tejidos biológicos.
Las tensiones máximas suceden cuando
el elemento de estrés se coloca en una
orientación particular o configuración
geométrica en las que todos los
componentes de estrés cortantes son
cero, cuando un elemento está en esta
configuración las tensiones normales se
denominan tensiones principales.
Por convenio las tensiones principales
máximas representan las tensiones más
positivas en un implante o región de
tejido y las tensiones principales mínimas
las tensiones más negativas.
La detección de estas tensiones
máximas normales en un sistema de
implantes dentales y de tejidos puede dar
lugar a valiosos indicios en cuanto a
zonas potenciales de fractura del
implante y atrofia de hueso.
Deformación y deformación relativa
Producidos por una o
más fuerzas aplicadas sobre el mismo.
Debido a esfuerzos internos  se
producen cambio en el tamaño o forma
de un cuerpo.
Una carga aplicada al implante dental
puede inducir la deformación del
implante y los tejidos circundantes. Los
tejidos biológicos pueden ser capaces de
interpretar la deformación o una
manifestación de este hecho y responder
con la iniciación de la actividad de
remodelación.
La deformación y las características de
rigidez de los materiales utilizados
pueden influir en los tejidos y en las
longevidades clínicas.
La elongación (deformación) de los
biomateriales oscila entre 0 para las
cerámicas de óxido de aluminio, y 55
para el acero endurecido inoxidable
templado.
Relacionado con la deformación está el
concepto de deformación relativa que es
un mediador clave de la actividad del
hueso.
La deformación cortante describe el
cambio en ángulo recto de un cuerpo o
elemento de estrés bajo la acción de una
carga cortante pura.
Todos los materiales biológicos y no
biológicos se caracterizan por una
elongación máxima posible antes de
alcanzar la deformación permanente o
fractura
La observación experimental ha
demostrado que la deformación lateral
acompaña a la deformación axial bajo la
acción de una carga axial. Dentro de la
zona elástica estas 2 deformaciones son
proporcionales entre sí.

Relación estrés deformación
Es necesaria una relación entre la fuerza
y el estrés aplicados al implante y a los
tejidos circundantes, y la deformación
subsiguiente experimentada en todas las
pates del sistema.
Si algún cuerpo elástico es sometido
experimentalmente a una carga aplicada,
entonces se puede generar una curva de
estrés deformación.
Ley de HOOKE: Describe la relación
entre el estrés y la deformación.
Existe menor diferencia entre el titanio y
el hueso tipo I, que entre el titanio y el
hueso tipo IV.
Relación estrés deformación
A mayor similitud del módulo de
elasticidad del implante con el de los
tejidos biológicos contiguos menor será
la probabilidad del movimiento relativo de
la interface tejido – implante.
El hueso cortical es al menos 5 veces
más flexible que el titanio, con el
incremento del estrés la diferencia de
rigidez relativa ente el hueso y el titanio
aumenta, con la disminución de la
magnitud del estrés la diferencia de
rigidez se hace mucho menor, de esta
manera el hueso visco elástico puede
permanecer en contacto con el titanio
más rígido de una manera más
predecible cuando el estrés es bajo.
El único modo que tiene el operador de
controlar la deformación experimentada
por los tejidos, es controlar el estrés
aplicado, este puede estar bajo la
influencia del diseño del implante,
tamaño, numero del implante, angulación
y restauración
La macro-geometría del implante, es
decir la cantidad y orientación del área
de superficie funcional disponible para
disipar las cargas tiene una fuerte
influencia en la naturaleza de la
transmisión de fuerza en la interface
tejido – implante.(3)
Cargas de impacto
Cuando 2 cuerpos chocan en un
pequeño intervalo de tiempo se
desarrollan grandes fuerzas de reacción,
tal colisión se denomina impacto .
En el sistema de implantes sometidos a
cargas oclusales puede producirse la
deformación en la restauración
prostodoncia, en el propio implante, o en
los tejidos contiguos.
A mayor valor de la carga de impacto,
mayor es el riesgo de fracaso de la
restauración y del implante.
Los implantes generan con la oclusión
una fuerza de impacto mayor si se
compara con los dientes naturales que
tiene un ligamento periodontal.
Las prótesis muco-soportadas tienen la
menor fuerza de impacto por que los
tejidos gingivales son resilientes.
Se han propuesto varios métodos para
reducir las cargas sobre implantes:
Skalk sugirió la necesidad de usar
dientes acrílicos junto con fijaciones
oseointegradas parcialmente para mitigar
cargas de alto impacto que podrían
dañar tejido óseo adyacentes al implante.
Weiss propuso una interface hueso-tejido
fibroso sea la que asegure la absorción
de choque fisiológica de una forma
similar a como lo hace el funcionamiento
del LP.
Misch aboga por una restauración
provisional acrílica con carga oclusal
progresiva para mejorar la interface
hueso implante antes de que se añadan
al sistema la restauración final.(3)
Comportamiento de la fuerza y
mecanismo de fracaso.
La manera en que se aplican las fuerzas
a las restauraciones del implante dentro
del ambiente oral dictan la probabilidad
del fracaso del sistema.
Las fuerzas relativamente bajas
aplicadas reiterativamente durante
mucho tiempo pueden causar el fallo por
fatiga del implante o prótesis.
Se pueden desarrollar concentraciones
de estrés y por último el fallo, si existe
una sección transversal insuficiente para
disipar suficientemente las fuerzas de
alta magnitud.
Si se aplica una fuerza a una distancia
alejada de una unión débil en un
implante o prótesis, se puede originar el
fracaso torsional o de flexión como
consecuencia de la aparición de un
momento de cargas o de fuerzas.(1)
Momento de fuerza
El momento de una fuerza sobre un
punto tiende a producir una rotación o
flexión sobre ese punto, se define el
momento como un vector, los vectores
se describen en términos de magnitud y
dirección de valor igual al producto de la
magnitud de la fuerza multiplicada por la
distancia perpendicular (también llamada
brazo de momento) del punto de interés
de la línea de acción de la fuerza. Este
momento de fuerza impuesto también se
denomina torque o carga torsional y
puede ser destructivo para los sistemas
de implantes. Los torques o momentos
de torsión impuestos en implantes
debidos a por ejemplo un puente en
voladizo excesivamente largo o a
secciones de barra excesivamente
grandes pueden causar la rotura de la
interface, la reabsorción del hueso, el
aflojamiento del tornillo protésico o la
fatiga de la barra o protesis.(3)
Brazos de momento clínicos.
Se pueden desarrollar un total de 6
momentos (rotaciones) sobre los 3 ejes
clínicos coordinados eje ocluso-apical,
Vestibulo-lingual, meso-distal. Tales
momentos de carga inducen micro-
rotaciones y acentúan las
concentraciones en la cresta del reborde
alveolar en la interface tejido-implante,
los cuales llevan inevitablemente a la
pérdida del hueso crestal.
Existen 3 brazos clínicos de momento en
implantologia:
1- altura oclusal, 2-longitud de
voladizo, 3-anchura oclusal .
Se hace necesaria la minimización de
estos brazos para prevenir el fallo de
restauraciones, función de componentes,
perdida de hueso crestal, o fracaso total
del sistema de implantes.
1. Altura Oclusal. Sirve como brazo
de momento para los
componentes de fuerza dirigidos
a lo largo del eje de
funcionamiento vestibulo-lingual o
contactos equilibradores
oclusales, empujes de la lengua o
en la carga pasiva interior por la
musculatura de la mejilla y oral,
así como componentes de fuerza
dirigidos a lo largo del eje
mesodistal.

2. Longitud de la extensión
cantiléver. Se pueden originar
grandes momentos partir de
componentes de fuerza de eje
vertical en ambientes protésicos
diseñados con extensión en
voladizo o con cargas laterales
fijados rígidamente. Un implante
con una meso-barra en voladizo
extendiéndose 1, 2, y 3 cm tiene
un amplio rango de momento de
cargas , una fuerza de 100 N
aplicada directamente sobre el
implante no induce un momento
de carga o torque por que no se
aplican fuerzas de rotación a una
distancia desplazada.
3. Ancho oclusal. Las tablas
oclusales amplían  aumentan el
brazo del momento para cualquier
carga oclusal desviada. La
inclinación (rotación) facio-lingual
se reduce estrechando las tablas
oclusales o ajustando la oclusión.
Fracaso por fatiga.
- Biomaterial.
- Geometría.
- Magnitud.
- Ciclos.
Biomaterial: El comportamiento frente a
los biomateriales se caracteriza
gráficamente por lo que se denominada
curva E-N una representación gráfica del
estrés aplicado frente a los ciclos de
carga.
Macrogeometría: La geométrica de un
implante influye en el grado en el cual
puede resistir cargas de flexión y torsión
antes de que finalmente ocurra la
fractura.
Hasta que la carga aplicada pueda
reducirse, la probabilidad del fracaso es
reducida.
Magnitud de la fuerza: La magnitud de
fuerza de los implantes puede ser
reducida por la cuidadosa consideración
de la posición de arco es decir cargas
más altas en la mandíbula y maxilar
posterior en comparación con anterior, la
eliminación de momentos de cargas y el
aumento de área superficial disponible
para resistir una carga aplicada es decir
optimizar la geometría para el área
funcional o aumentar el número de
implantes utilizados. (3)
Distribución de dientes en diente Vs
implante.
La distribución de las fuerzas en un
diente natural depende de los micro-
movimientos inducidos por el LP, la
localización de la inclinación de las
cúspides pueden alterar el patrón de
fuerza, Los implantes oseointegrados no
tienen esto, la distribución de la fuerza es
completamente diferente, se sugiere una
buena ubicación e inclinación de las
cúspides para limitar sobrecarga del
implante.
Existe una paradoja con respecto al
papel de la De deformación (flexibilidad)
cuando se comparan las Prótesis con
múltiples implantes. Existen diferencias
estructurales entre los Dos entidades y el
medio de soporte (es decir, ligamento
periodontal versus Osteointegración),
que son diametralmente opuestas
fisiológicamente.
El primero tiene flexibilidad máxima de
cualquier parte del sistema, mientras que
la 2 no tiene ninguno. Las prótesis de
ambos sistemas se consideran rígidas.
Una prótesis fija suele ser
permanentemente cementado a los
dientes naturales, formando una rígida
unidad estructural.
Distribución de fuerza en un diente
natural
Debido al micro-movimiento permitido
por el ligamento periodontal, así como la
forma de la raíz misma, la fuerza oclusal
vertical (O) produce una línea de fuerza
resultante(F) que tiene su centro de
rotación (CR) situado en la zona apical.
Área de impacto
Es el contacto cúspideo, la línea
resultante de fuerza es perpendicular al
área de impacto, un contacto de cúspide
a fosa produce una fuerza vertical,
mientras que una cúspide a inclinación El
contacto produce fuerzas laterales.
Distancia (D) desde el centro o rotación
del diente.(4)
Torque
La fuerza lateral es expresada como
torque, que es la fuerza multiplicada por
la distancia perpendicular del centro de
rotación, esta fuerza es reducida
disminuyendo la inclinación cúspidea del
área de impacto que resulta en una línea
de fuerza más cerrada al centro de
rotación del diente, Se ejercen fuerzas
compresivas y de tracción sobre el
ligamento periodontal El diente muestra
micro-movimiento alrededor del centro de
rotación. La Longitud de la raíz mejora
significativamente la distribución de la
fuerza al alveolar hueso.
Ancho oclusal
Micromovimiento del LP, distribuye las
fuerzas al tercio apical en el CR, la falta
de micro-movimiento en implantes
produce estrés a nivel cervical , el torque
se puede reducir, mejorando la dirección
de la fuerza, contactos cúspide fosa,
eliminación de contactos excéntricos,
entre más distancia oclusal implante
mayor torque.(3)(5)
La distancia del contacto oclusal del
implante hasta la cresta alveolar es
importante porque puede generar un
brazo de palanca para desarrollar un
momento de fuerza.
En implantes inclinados (altura alveolar
disminuida) la distancia aumenta,
incrementando el torque lateral en el
hueso crestal.
Módulo de elasticidad del hueso: permite
un grado de deflexión, el titanio es más
rígido que el hueso , no tienen micro-
movimiento como los permitidos por el
LP en los dientes natudarles.
Torque Debido a la falta de
micromovimiento de los implantes, la
mayor parte de la fuerza
La distribución se concentra en la cresta
alveolar. Vertical (O) en una pendiente
cúspide produciría una Resultante de la
fuerza (F) perpendicular a la zona de
impacto. La perpendicular Distancia (D)
de la cresta de la cresta, multiplicada por
la fuerza resultante (F) es la distancia
Valor de par, que se concentra en la
cresta en lugar de distribuirse a lo largo
de las superficies del implante tal como
está en dientes naturales. Este concepto
Consistente con la pérdida ósea que se
encuentra en los implantes, que casi
siempre se Cresta.
Reducción del torque: mejorando la
dirección de la fuerza, contactos cúspide
fosa, eliminación de contactos
excéntricos, entre más distancia oclusal
implante mayor torque Las inclinaciones
de la cúspide pueden reducirse, lo que
Produciendo así una línea de fuerza
resultante más vertical.
Por ultimo mostraremos las
Consideraciones biológica mecánicas,
para la realización de implantes.
1. Calidad ósea: En la mandíbula
se podría utilizar una extensión
de Cantilever de 15 a 20 mm.
En el maxilar la extensión de
Cantilever no supere 10 mm.
2. Localización de los pilares: la
distancia inter-implantes mínima
de 10 mm. Cantilever más corto
cuando los implantes están
alineados. Maximizar el diámetro
del abutment/implante en la
región posterior.
3. Fuerzas oclusales: el tipo de
dentición opuesta, y las
posibilidades de para-función
deben ser considerados. En lo
posible ubicar los implantes
perpendiculares a la línea de
oclusión para mejorar la relación
de carga axial.
En el caso de fuerzas
transversales la altura protésica,
la magnitud de del componente
transversal de fuerzas, se debe
tener en cuenta, puede
modificarse con la modificación
de la altura Cúspide.(3)
Conclusiones.
1- Es importante conocer la
terminología física para entender
mejor como actúa y la
importancia de la biomecánica a
la hora de realizar un buen
tratamiento implantológico.
2- Se debe conocer la biomecánica
en tratamientos de implantología
para lograr unos objetivos
acordes con la necesidades del
paciente.
3- Es necesario realizar un completo
y adecuado diagnóstico, cargas
oclusales, componentes de fuerza
vertical y horizontal, analizar la
disponibilidad ósea para formular
planes de tratamiento
biomecánicamente funcionales.
4- Conocer cómo se distribuyen las
fuerzas sobre el implante y sus
valores de normalidad son
fundamentales para evitar un
fracaso por fatiga.
5- La prótesis en catilever (voladizo)
tiene unas indicaciones
especificas en cuanto a la
distribución de fuerzas sobre un
implante, es de vital importancia
tener un buen conocimiento de
las distancias y medidas
requeridas para el éxito de esta
opción terapéutica.
Bibliografía.
1- Martha Warren bides, Carl E.
Misch, biomecánica clínica en
implantología, capítulo 25.
2- Rangert, B. O., & Jemt, T. (1989).
Forces and Moments on
Brånemark Implants. International
Journal of Oral & Maxillofacial
Implants, 4(3).
3- Weinberg, L. A. (1993). The
biomechanics of force distribution
in implant-supported
prostheses. International Journal
of Oral & Maxillofacial
Implants,8(1).
4- Ernst Jurgen Ritchter, in vivo
vertical forces in implants.
5- Ernst Jurgen Ritchter, in vivo
horizontal bending moments on
implants.