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Papel de la Medicina del Trabajo en la PRL
Avanzamos a través del conocimiento

PAPEL DE LA MEDICINA DEL TRABAJO EN LA PRL
Para el desarrollo de esta competencia, será necesario conocer y ser capaz de entender la medicina del
trabajo como una especialidad médica que por su marcado carácter preventivo está integrada dentro de
un grupo multidisciplinar de técnicas y ciencias de la prevención, cuyo campo de actuación fundamental
es el estudio del hombre sano, valorando sus posibilidades de enfermar trabajando.
CONOCIMIENTOS
En esta Unidad de Competencia desarrollarás los siguientes conocimientos disciplinares:
■ Asimilar los Conceptos Básicos de la Medicina del Trabajo.

■ Conocer las Patologías de Origen Laboral.
■ Aplicar la Vigilancia de la Salud y las Técnicas de Vigilancia Médica.
■ Manejar la Promoción de la Salud en la Empresa.
■ Realizar la Planificación y Política e Información Sanitaria.
■ Conocer los Conceptos de la Epidemiología Laboral.
ACTITUD
En esta Unidad de Competencia desarrollarás especialmente la siguiente actitud:
■ Cuidado Profesional.
AUTOEVALUACIÓN
■ Conceptos Básicos de la Medicina del Trabajo.
■ Concepto de las Patologías Laborales.
■ Técnicas de Vigilancia Médica.
■ Instrumentos de Promoción de la Salud.
■ Técnicas de Planificación Sanitaria.
■ Conceptos de la Epidemiología Laboral.
TEST DE EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
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CONCEPTOS BÁSICOS DE LA MEDICINA DEL TRABAJO
La Medicina del Trabajo es una especialidad médica eminentemente preventiva que contempla tanto
los aspectos físicos como los psíquicos y sociales del trabajador para ir más allá de un simple
objetivo asistencial y encuadrándose dentro del marco de la medicina preventiva.
La Medicina del Trabajo es “la parte de la medicina preventiva que pretende mejorar la salud del
trabajador y evitarle los riesgos que para aquélla puedan tener los productos, máquinas, herramientas,
ambiente y organización del trabajo, mediante la higiene personal y del ambiente laboral, la educación
sanitaria y los reconocimientos previos y sistemáticos físicos, bioquímicos y psicológicos”.
Domínguez Carmona, Escuela Nacional de Medicina y Seguridad en el Trabajo
Por ello es fundamental lo que se conoce como la Vigilancia de la Salud en el ámbito laboral
La vigilancia de la salud en el ámbito laboral puede considerarse como un “conjunto de técnicas cuyo
objetivo es llegar a conocer el estado de la salud de los trabajadores para así poder identificar las
condiciones del trabajo que provocan daños a la salud”.
SITIO DE INTERÉS EN LA WEB (Acceso a través de la Plataforma)
En el siguiente enlace, se puede acceder a la asociación de medicina en el trabajo donde se puede

consultar la legislación aplicable en este ámbito a nivel tanto europeo como nacional o comunitario
además de numerosos artículos de interés de investigación y el acceso gratuito a una revista temática de
medicina del trabajo.
MASTER CLASS (Acceso a través de la Plataforma)
Accediendo a esta Unidad de Competencia a través de la Plataforma, puedes visualizar en diferido el

Webinar “Esguinces, Luxaciones, Fracturas y Traslado de Accidentados”, realizada por María
Victoria Simón, Médico Especialista en Medicina del Trabajo.
Si deseas asistir a un Master Class en directo puedes ver la programación mensual e inscribirte a
través del campo TV Educativa BVBS, que encontrarás en el “Campus Virtual”.
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Principales Objetivos de la Medicina del Trabajo
El carácter preventivo de esta especialidad hace imprescindible el profundo conocimiento de las
características biológicas de los trabajadores y sus posibilidades funcionales dentro del ámbito laboral.
Las manifestaciones nocivas que un trabajador puede sufrir a consecuencia de un daño serán diferentes
dependiendo de diferentes factores y en base a esto, la Medicina del Trabajo debe establecer estrategias
preventivas que actúen conjuntamente sobre todos ellos.
En este ámbito, la OIT y la OMS ponen de manifiesto las principales finalidades u objetivos de la
Medicina del Trabajo.
DOCUMENTO PARA LA DESCARGA (Acceso través de la Plataforma)
Accediendo a esta Unidad de Competencia a través de la Plataforma, puedes

descargar la Recomendación nº 112 de la OIT, en la que se establecen las funciones
a desarrollar por quienes practican la Medicina del Trabajo.
Finalidades Básicas de la Medicina del Trabajo
■ Fomentar y mantener el más elevado nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores
en todas las profesiones.
■ Prevenir todo el daño causado a la salud de estos por las condiciones de su trabajo.
■ Proteger en su empleo contra los riesgos resultantes de los agentes nocivos para la salud de los
trabajadores.
■ Colocar y mantener al trabajador en un empleo que se adecue a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas.
■ Adaptar el trabajo al hombre y el hombre al trabajo.
Factores que Influyen en la Percepción de un Daño
Aspectos propios del trabajador: el carácter individual de cada persona marca

su predisposición o, su capacidad de resistencia, ante la posibilidad de sufrir
Intrínsecos daños como consecuencia del trabajo.
Ejemplos: edad, sexo, patologías previas, susceptibilidad individual, etc.
Factores externos: influyen sobre la aparición de las diferentes formas de

Extrínsecos
manifestaciones nocivas en el trabajador.
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Desarrollo de la Acción Preventiva
El campo de la actuación preventiva de la Medicina del Trabajo se fundamenta en el estudio del hombre
sano con el fin de valorar sus posibilidades de enfermar trabajando.
Actuaciones Preventivas de la Medicina del Trabajo
Actuaciones sanitarias utilizadas para la valoración del estado de salud de cada

individuo perteneciente a una población de trabajadores. Puede ser:
■ Inicial: establece el grado de idoneidad entre el trabajador y el puesto de

trabajo que va a desempeñar para adaptar el puesto a la persona y detectar
posibles trabajadores especialmente sensibles que requieran una vigilancia
Reconocimiento Médico
específica.
■ Periódico: valora la variación del estado de salud a lo largo del tiempo.
■ Específico: establece la posible relación entre determinados factores de
riesgo y un efecto concreto sobre la salud.
■ De retorno al trabajo: cuando un trabajador se reincorpora después de un
tiempo al puesto de trabajo
■ Estudios sobre la salud incluidos en los reconocimientos médicos.

■ Se evalúa la aptitud de un trabajador para desarrollar un trabajo específico.
Emisión del Diagnóstico La realización del diagnóstico incluye:
de Aptitud
- Detectar cualquier tipo de enfermedad.
- Obtener información sobre la “susceptibilidad individual”.
- Valorar la capacidad de un trabajador para realizar un trabajo específico.
■ Se valora el alcance y las limitaciones de la aptitud, llegando a la conclusión

de si el trabajador es apto o no para el trabajo.
■ Criterios utilizados:
Determinación de los
Grados de Aptitud - Capacidades física y mental.
- Existencia de condiciones para cuidar de la seguridad personal.
- Concienciación de la necesidad de la seguridad ajena.
- Que no exista agravamiento de dolencias previas a causa del trabajo.
■ Valoración de los resultados obtenidos en los reconocimientos médicos para

Selección de Personal y
seleccionar al trabajador más adecuado al puesto de trabajo.
Análisis del Puesto de
Trabajo ■ Estudio de las características representativas del puesto de trabajo con el fin
de adecuar lo mejor posible las variables, hombre/puesto de trabajo.
■ Campañas de vacunación.
Actuaciones Sanitarias
■ Pautas alimenticias.
Preventivas
■ Campañas antialcohol y antitabaco.
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Promoción de la protección del individuo sano a través de sistemas de vida
Formación en Salud
saludable.
Primeros Auxilios y Restablecimiento de la salud perdida en las ocasiones que se precise.

Atención de Urgencia
■ Desarrollo de un sistema de información epidemiológico y clínico que

proporcione el marco adecuado para profundizar en la promoción de la
Aplicación de Sistemas
salud.
de Registro
■ Establecimiento de estrategias preventivas que eviten que sucedan de
nuevo, daños producidos anteriormente.
Emisión de Informes Documentos de utilidad en la acción preventiva.
Promoción de Actividades que puedan influir en la toma de decisiones del trabajador y que
Actividades están relacionadas con la adopción de conductas y hábitos de vida saludables.
Potenciadoras de la
Salud
Participación en las tareas conjuntas del servicio de prevención relacionadas

Colaboración
con las distintas especialidades preventivas, etc.
Con respecto a las cuatro primeras actuaciones es donde la Vigilancia de la Salud cobra especial
protagonismo. De modo que el empresario está obligado a realizar la vigilancia de la salud de los
trabajadores, según establece el artículo 22 de la Ley 31/1995, siendo éste desarrollado por el RD
39/1997, Reglamento de los Servicios de Prevención, donde se especifican los aspectos relativos a la
práctica de la misma.
Características de la Vigilancia de la Salud
■ Fin preventivo, contemplando la salud tanto desde el punto de vista individual como colectivo.
■ Historial laboral completo que incluya los factores de riesgo, actuales y anteriores, para la salud
del trabajador, así como las circunstancias extralaborales que pudieran influir sobre su salud.
■ Planificación de las actuaciones que implique la realización de estudios o pruebas
complementarias antes de la puesta en práctica de alguna técnica, así como el diseño de la
interpretación de los resultados.
■ Valoración total de cualquier actuación antes de su puesta en marcha: objetivos y recursos.
■ En aquellos casos en los que la vigilancia de la salud se realice en los lugares de trabajo,
deberá formar parte de un programa o plan de prevención multidisciplinar, por si se necesita la
actuación conjunta de varios tipos de técnicas preventivas.
■ Resultados confidenciales.
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Vigilancia de la Salud según la Ley 31/1995
El artículo 22 de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, recoge la trascendencia legal y
operativa que supone que la obligatoriedad de la ejecución de la vigilancia de la salud recaiga sobre el
empresario.
Requisitos en Materia de Vigilancia de la Salud según la Ley 31/1995
■ Obligación incondicional de carácter sanitario del empresario. Se puede

liberar de ella si el trabajador se niega a hacerla.
■ El trabajador no puede negarse a la obligatoriedad cuando:
- El reconocimiento sea imprescindible para evaluar el estado de salud del

trabajador.
- El estado de salud del trabajador pueda entrañar peligro para él, para sus
Obligatoriedad
compañeros o para otras personas relacionadas con el trabajo.
- Esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de
riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad.
■ Específica para cada caso en función de los riesgos del trabajo ejecutado.
■ Realizada por personal sanitario con competencia técnica, formación y
capacidad acreditada.
■ Proporcionales al riesgo y que causen las menores molestias posibles al

trabajador.
■ Confidenciales: el empresario no puede tener acceso a los datos médicos
del trabajador, siendo la información de carácter personal, exclusiva del
personal sanitario.
Reconocimiento Médico ■ Respeto a la intimidad y dignidad de la persona. Nunca se podrá utilizar
con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
■ El derecho de los trabajadores a la vigilancia periódica de su estado de
salud debe ser prolongado más allá de la finalización de la relación laboral
cuando la enfermedad tenga su origen en la actividad anteriormente
desarrollada en la empresa.
■ El trabajador tiene derecho a conocer el resultado de todas las pruebas

que le han sido practicadas.
Derecho a la
■ El empresario es informado de las conclusiones que se deriven de los
Información
reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el
desempeño del puesto de trabajo.
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Vigilancia de la Salud según el Real Decreto 39/1997
El artículo 37 del RD 39/1997, Reglamento de los Servicios de Prevención, desarrolla los aspectos
relacionados con la práctica de la vigilancia de la salud.
Deben contar al menos con un Médico Especialista en Medicina del Trabajo o

Recursos Humanos Diplomado en Medicina de Empresa y un ATS o Diplomado en Enfermería de
Empresa.
■ La práctica de la vigilancia de la salud debe abarcar una:

■ Evaluación inicial después de la incorporación al trabajo o después de la
asignación de tareas específicas con nuevos riesgos para la salud.
Evaluación
■ Evaluación de aquellos trabajadores que reanuden el trabajo tras ausencias
prolongadas.
■ Vigilancia de la salud a intervalos periódicos
■ La vigilancia de la salud se lleva a cabo por protocolos específicos en

función de los riesgos de cada trabajador. El Ministerio de Sanidad y
Protocolos Específicos
Consumo y las CCAA establecen la periodicidad y contenidos específicos
para cada caso.
■ Conocer las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las

ausencias del trabajo por motivos de salud.
■ Analizar las posibles relaciones entre la exposición a los riesgos
profesionales y los perjuicios para la salud.
Personal Sanitario ■ Valorar, especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras
embarazadas o de parto reciente, a los menores y a los trabajadores
especialmente sensibles.
■ Proporcionar los primeros auxilios a los accidentados en caso de
encontrarse en el centro de trabajo.
Metodología de la Actuación
Para vigilar la salud del trabajador hay que partir de la identificación de los problemas estableciendo
una metodología de actuación.
Cuando los equipos sanitarios de trabajo se plantean la vigilancia de la salud, sus objetivos debe ser la
consecución del mejor estado de salud para los trabajadores, teniendo en cuenta sus propias
características y valorando las propias condiciones del trabajo.
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Fases de Actuación
■ Identificar problemas.
■ Establecer prioridades de actuación.
■ Determinar objetivos.
■ Definir la metodología de acción.
■ Utilizar los recursos posibles.
■ Elaborar conclusiones y recomendaciones.
■ Evaluar los resultados.
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PATOLOGÍAS DE ORIGEN LABORAL
La Patología es la ciencia que se ocupa del estudio de la enfermedad, entendida ésta como la
pérdida de equilibrio entre el componente biológico, psíquico y/o social. Si se enmarca en el ámbito
laboral, se puede definir como el conjunto de daños que puede sufrir el trabajador por causa del trabajo.
Se define patología laboral como “la materialización en forma de daño físico, mental y/o social de los
efectos nocivos de las condiciones y exigencias del trabajo”.
J.A. Rodríguez Getino
El estudio de la patología laboral se puede abordar desde dos puntos de vista:
■ Como manifestación del daño: estudio de los mecanismos de producción y de las manifestaciones
de los daños derivados del trabajo.
■ Desde el punto de vista médico-legal: requisitos legales necesarios para que un determinado tipo
de daño pueda ser reparado dentro del contexto de la Seguridad Social.
Las Manifestaciones del Daño en la Patología Laboral
Los Daños derivados del Trabajo son “las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u
ocasión del trabajo”.
Ley 31/1995, de PRL
Cuando un riesgo se materializa en un daño tanto físico como psíquico al trabajador, ello puede
manifestarse de dos posibles formas en función de determinados factores:
■ Accidente: Manifestación del daño producido por una agresión instantánea que supera la capacidad
de respuesta del trabajador y que se manifiesta inmediatamente.
■ Enfermedad: Manifestación de un daño producido por una agresión aparentemente poco traumática
que se prolonga a lo largo del tiempo, que se manifiesta tardíamente, y cuya producción se verá
influenciada por las propias características de quien la padece.
Factores que Influyen en la Manifestación de los Daños
■ Puede afectar al componente físico, psíquico o social del trabajador o

incluso a todos al mismo tiempo.
Magnitud de la Agresión
■ La agresión puede ser desde imperceptible hasta conllevar un componente
traumático muy importante.
Distribución en el ■ Instantánea.
Tiempo ■ Continuada en el tiempo.
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La susceptibilidad individual de cada persona hace que la reacción ante una
Respuesta del
misma agresión sea distinta en cada caso, pudiendo llegar a ser dañino para
Organismo
unos, lo que para otros es inocuo.
Aparición de las ■ Inmediatamente después de la agresión.

Manifestaciones ■ Transcurrido un tiempo.
Las Patología Laboral desde el Punto de Vista Médico-Legal

El estudio de la patología laboral desde el punto de vista médico-legal va unido al concepto reparador de
un daño que ya ha sido producido.
En el contexto de la Seguridad Social, los daños que una persona pueda sufrir como consecuencia de su
condición de trabajador por cuenta ajena serán reparados por cuenta del empresario, bien por sus
propios medios o a través de una entidad a la que cotiza. En caso de que el daño sea considerado como
patología común, su reparación correrá a cargo del Régimen General de la Seguridad Social.
En base a esto, los criterios establecidos deben configurarse en torno a las definiciones legales de
accidente de trabajo y enfermedad profesional.
Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del
trabajo que ejecute por cuenta ajena.
Accidente de Trabajo
Real Decreto Legislativo 8/2015. Art. 156
La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las

actividades que se especifiquen en el cuadro de enfermedades profesionales
aprobado por el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, y que esté provocada por
Enfermedad Profesional la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para
cada enfermedad profesional.
Real Decreto Legislativo 8/2015. Art. 157
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descargar el RD 1299/2006, donde se recoge el cuadro de enfermedades
profesionales y la lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se
sospecha y cuya entrada en el Anexo I podría incluirse en un futuro.
Trabajadores por Cuenta Propia

Dentro del contexto médico-legal, el RD 1273/2003, de 10 de octubre, regula la cobertura y reparación de
las contingencias profesionales de los trabajadores que están incluidos en el Régimen Especial de la
Seguridad Social de los trabajadores por cuenta propia, o autónomos.
En este caso, se considera accidente de trabajo el ocurrido como consecuencia directa e inmediata del
trabajo que realiza por su propia cuenta y que determina su inclusión en el campo de aplicación del
régimen especial.
A través del siguiente enlace se recomienda la lectura del artículo tercero del RD 1273/2003, donde se
especifican los requisitos que debe reunir un determinado daño sufrido por un trabajador autónomo para
ser calificado como accidente de trabajo.
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LA VIGILANCIA DE LA SALUD. TÉCNICAS DE VIGILANCIA MÉDICA
La salud del trabajador no es solamente una sensación de bienestar sino que debe implicar su
adaptación a las condiciones de trabajo y permitir el desarrollo de sus facultades. La salud en el ámbito
laboral es el estado de bienestar que experimenta el trabajador cuando ha logrado adaptarse a las
condiciones y exigencias del trabajo, en el que puede desarrollar plenamente sus facultades.
En este aspecto, la vigilancia de la salud tiene una finalidad preventiva y se realiza en función de los
riesgos propios del trabajo ejecutado.
Este conjunto de técnicas y sistemas irán encaminados a identificar las condiciones de trabajo que
provocan daños en los trabajadores con el fin de mejorar la salud y bienestar de los mismos.

descargar el Documento desarrollado por el INSSBT como NTP_959 relativo a la
Vigilancia de la Salud en la Normativa de Riesgos Laborales.
Técnicas de Vigilancia Médica

Las técnicas de vigilancia médica de la salud se estructuran principalmente en tres categorías.
Control Biológico: Actividades dirigidas a la evaluación de los riesgos para la salud o bien a la detección
de alteraciones de salud por la exposición a determinados contaminantes.
Tipos de Controles Biológicos
Valoración de la concentración de determinados agentes en el medio de trabajo

Ambiental
para estimar los efectos sobre la salud.
Determinación y cuantificación de determinados agentes tóxicos en tejidos,

De Exposición fluidos, secreciones o aire respirado, para evaluar el riesgo al que están
expuestos los trabajadores objeto de control.
Detección y evaluación de los efectos que puede haber sobre las funciones
Del Efecto
fisiológicas.
La segunda categoría de técnicas de vigilancia médica es la de Screening o Cribado, que permite

descubrir a las personas enfermas aparentemente sanas.
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■ Dirigido a personas presuntamente sanas.
■ Detecta alteraciones de la salud en la fase en la que aún no han aparecido
Características
las manifestaciones clínicas.
Generales
■ Su objetivo es detectar la existencia de alguna alteración de la salud,
aunque no se llegue al diagnóstico exacto.
■ Sensibilidad: capacidad para detectar a todos los sujetos enfermos.

■ Especificidad: capacidad para detectar a todos los sujetos sanos.
■ Valor predictivo positivo: probabilidad de que una persona detectada
Parámetros de Validez
como enferma lo esté realmente.
■ Valor predictivo negativo: probabilidad de que una persona detectada
como sana no presente realmente la enfermedad..
La tercera técnica es la denominada Aplicaciones en la Práctica, en la que:
■ Se utiliza distintos tipos de controles y otros datos relativos a la salud de manera sistemática y
periódica.
■ Su objetivo es conocer el estado de salud o detectar los posibles cambios que puedan producirse
en ella.

descargar la Guía Calidad en Vigilancia de la Salud en el Trabajo elaborada por la
Secretaría de Salud Laboral y Medio Ambiente MCA-UGT Federación de Industria.
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA EMPRESA
La promoción de la salud tiene como objetivo básico mejorar el bienestar de los trabajadores, siendo el
trabajo, el lugar idóneo para su práctica.
La promoción de la salud es el “proceso de capacitación de la persona para que controle y mejore su

salud”.
Las principales medidas a llevar a cabo en el centro de trabajo para fomentar la mejora de la salud y
bienestar de los trabajadores son:
■ Integrar las medidas vinculadas a la promoción de la salud dentro de las campañas de control de
accidentes y enfermedades.
■ Modificar los puestos de trabajo para que sean menos peligrosos.
■ Establecer programas encaminados a la mejora del bienestar de los trabajadores: horarios de
trabajo, atención a la infancia y la vejez, etc.

descargar el cuestionario para la evaluación de la calidad de la promoción de la
salud en el trabajo, desarrollado por el INSSBT como NTP_639.
Programa de Promoción
Las actividades encaminadas a la promoción de la salud deben estar coordinadas de tal forma que
constituyan un plan de actuación.
La aplicación de un programa deberá hacerse de forma progresiva, añadiendo cuestiones y actividades

a medida que se van consiguiendo la credibilidad y el apoyo de los trabajadores. Una vez aplicado,
deberán evaluarse los resultados del mismo.
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Características del Programa de Promoción
■ Deben dirigirse a todos los trabajadores y poseer estrategias variadas.

■ Su objetivo de actuación son las causas fundamentales de pérdida de la
salud.
Principios Básicos
■ Deben implicar a los trabajadores para su participación activa.
■ Forman parte del conjunto de actividades, no ciñéndose exclusivamente
a las actividades médicas..
■ Mejora y mantenimiento de la salud y bienestar de los trabajadores a

todos los niveles.
Objetivos ■ Prevención de la enfermedad y de la incapacidad.
■ Alivio de la carga que recae sobre personas y organizaciones cuando no
pueden evitarse ni la enfermedad ni las incapacidades..
■ El programa de promoción de la salud debe contar con una estructura que

incluya:
■ Exposición clara de los objetivos que se pretenden, siendo previamente
aceptado por la dirección de la empresa y por los trabajadores.
■ Apoyo a la continua asignación de recursos para la consecución de los
objetivos previstos.
■ Coordinación con los responsables de otras actividades referentes a la
salud y comunicación.
■ Designación de un “director de programa” adecuadamente formado en
Estructura
materia de promoción de la salud.
■ Puesta en marcha de un sistema de retroinformación para confirmar la
validez o no del diseño del programa.
■ Establecimiento de procedimientos que garanticen la confidencialidad
de la información personal.
■ Habilitación de un sistema de registro que permita el seguimiento de
actividades.
■ Creación de un sistema de recopilación de datos que permita el análisis y
evaluación científica del programa.

descargar un documento de interés acerca de un estudio sobre los programas de
promoción de la salud elaborado por Leon J. Warshaw y Jacqueline Messite.
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Componentes del Programa
Según Leon J. Warshaw y J. Messite, la promoción de la salud de los trabajadores precisa del previo
establecimiento de un programa y una evaluación previa de las necesidades.
Elementos del Programa
Incluye actuaciones como emisión de folletos, carteles, artículos en

Promoción del
revistas de empresa y demás actuaciones que transmitirán la conveniencia de
Programa
la participación en el programa.
Evaluación individual del estado de la salud de cada uno de los

Evaluación de la Salud trabajadores, con el fin de obtener información que permita el establecimiento
de objetivos
■ Asistencia sanitaria.
Actividades para ■ Educación para la salud.
Prevenir la Enfermedad ■ Orientación para la gestión de la asistencia médica.
y la Incapacidad ■ Apoyo para poder afrontar problemas personales.
■ Servicios en el lugar de trabajo
■ Recogida de la información.
■ Difusión por medio de materiales impresos.
■ Utilización de material audiovisual.
■ Actividades sanitarias.
■ Formación sanitaria (primeros auxilios).
Mecanismos ■ Actividades formativas (cursos).
■ Grupos de apoyo.
■ Unidades de coordinación de los programas de distintos departamentos.
■ Actividades deportivas.
■ Programas informáticos.
■ Incentivos.
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PLANIFICACIÓN Y POLÍTICA E INFORMACIÓN SANITARIA
Cada día se considera de mayor importancia el tratamiento y mejora de la planificación y de las políticas
e información sanitaria.
La Planificación Sanitaria
Cuando el resultado de la evaluación pusiera de manifiesto situaciones de riesgo, el empresario

planificará la actividad preventiva que proceda con objeto de eliminar o controlar y reducir dichos riesgos,
conforme a un orden de prioridades en función de su magnitud y número de trabajadores expuestos a los
mismos.
Reglamento de los Servicios de Prevención 39/1997, artículo 8
“Proceso continuo de previsión de recursos y de servicios necesarios para conseguir los objetivos
determinados según un orden de prioridad establecido, permitiendo elegir la o las soluciones óptimas
entre muchas alternativa. Esta elección toma en consideración el contexto de dificultades, internas y
externas, conocidas actualmente o previsibles en el futuro”.
Pineault y Daveluy
Las distintas categorías de planificación sanitaria que pueden establecerse están en función de los
siguientes aspectos:
■ Fines que se persiguen.

■ Niveles en los que hay que actuar.
■ Elementos a los que se dirige.
■ Metodología de actuación.
Características de la Planificación
■ Se refiere a una situación futura relacionada con la presente.

■ Es de aplicación en aquellas actividades donde el trabajador tenga que tomar decisiones para
resolver determinadas situaciones.
■ Posee un carácter dinámico que permite la adaptación a situaciones cambiantes.
■ Está influido por el carácter social y político en el que se desarrolla.
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Política Sanitaria
La política sanitaria es “la declaración o directriz oficial dentro de las instituciones, que concede prioridad
a la salud o que reconoce la importancia de los objetivos sanitarios”.
Características de la Política Sanitaria
■ Que exista.
■ Ser coherente con otras políticas existentes.
■ Estar adecuada a las necesidades de salud.
■ Ser factible teniendo en cuenta los recursos existentes.
■ Permitir la participación conjunta de los que la han diseñado y aquellos a los que ha de aplicarse.
■ Ser racional en la búsqueda de soluciones, consiguiendo que al menos, nadie resulte perjudicado.
Información Sanitaria
La información sanitaria está dirigida a la mejora de la compresión de todo lo que ocurre en la salud de
las poblaciones y de las consecuencias derivadas de las actuaciones de los servicios de la salud.
Paralelamente, los Sistemas de Información Sanitaria, pretenden hacer comprensibles los problemas
de salud y precisan de un planteamiento de acción predefinido.
Un Sistema de Información Sanitaria (SIS) “es una organización compuesta por personal, material y
métodos, los cuales, en interacción, suministran datos e informes para los análisis epidemiológicos, que
permitan un conocimiento real de la situación sanitaria y que sirvan para apoyar la planificación y gestión
de los servicios sanitarios del Estado”.
OMS
Características Generales de los Sistemas de Información Sanitaria
■ Obtener datos y transformarlos para que se puedan comprender.

■ Identificar los problemas de salud individuales y colectivos evaluando su
gravedad y urgencia.
Objetivos
■ Calcular la frecuencia y coste social derivado de los problemas de salud.
■ Evaluar la inocuidad, el riesgo y la eficacia de ciertas formas de
intervención.
■ Elaborar los objetivos e identificar y enumerar las necesidades

específicas que motivan su creación.
Requisitos ■ Determinar los datos necesarios para conseguir los objetivos marcados.
■ Desarrollar un procedimiento para adquirir y procesar los datos.
■ Garantizar el acceso y envío de los datos y la información a todos los
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niveles.
■ Establecer métodos de detección de errores y procedimientos de
evaluación para el SIS.
■ Garantizar la confidencialidad de la información del sistema.
Los elementos constituyentes del Sistema de Información Sanitaria son:
■ Claramente definidos.
Objetivos
■ Conocidos por los usuarios del sistema.
Soporte Informático Configuración de un plan informático acorde a los objetivos establecidos.
Se establecen distintos grupos:

■ Personal especializado y con responsabilidades, de la estructura
Personal organizativa.
■ Informáticos.
■ Usuarios.
Tarea dificultosa que consiste en la recogida eficiente de datos:

■ De la empresa.
Datos ■ De las evaluaciones iniciales y periódicas de riesgos.
■ De la vigilancia de la salud.
■ De la planificación de la prevención
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EPIDEMIOLOGÍA LABORAL
La Epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de presentación de enfermedades en
poblaciones humanas analizando la relación existente tanto con las características del individuo como
con las del medio ambiente en el que se encuentra.
Según el Profesor Hernández Mejía, profesor titular numerario de Medicina Preventiva y Salud Pública de
la Universidad de Oviedo, la Epidemiología Laboral tiene como fines estudiar y conocer las posibles
causas de todos los fenómenos que afectan a la salud de los trabajadores.
Objetivos de la Epidemiología Laboral
■ Elaborar indicadores que determinan el estado de salud en la empresa.

■ Evaluar los métodos de control y seguridad.
■ Establecer probabilidades y elaborar el mapa de riesgos: conocer los distintos riesgos
determinando la probabilidad de que un trabajador esté afectado por los mismos.
■ Comprender las necesidades y problemas de salud de los trabajadores.
■ Investigar las causas que afectan a la salud y la enfermedad.
■ Realizar un seguimiento del funcionamiento de los servicios de higiene y seguridad.
La forma de actuación de la Epidemiología constituye un método epidemiológico que, aplicado al ámbito

laboral, la divide en dos ramas.
Epidemiología Descripción de los problemas de salud planteados.

Descriptiva
Epidemiología Analítica Análisis de los problemas de salud planteados.
En el siguiente enlace, se puede acceder al Capítulo 28 – Epidemiología y Estadística, del libro

“Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo”.
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Epidemiología Descriptiva
La Epidemiología Descriptiva pretende describir el fenómeno objeto de estudio, valorando la
distribución de su frecuencia en una población laboral, en un lugar y tiempo determinados.
Una vez descrito el fenómeno se cuantifica en frecuencias absolutas y relativas, teniendo siempre en
cuenta las características del lugar de estudio.
Características Básicas de la Epidemiología Descriptiva
■ Describir el fenómeno por medio de las variables relacionadas con los

factores de riesgo, el efecto, en caso de estudiar enfermedades, y las
Objetivos
características de persona, tiempo y lugar.
■ No conlleva ningún propósito de interpretación causal de asociaciones.
■ Profundizar en el conocimiento de los problemas salud-enfermedad.

Utilidad ■ Contribuir en la clasificación y conocimiento de distintas enfermedades.
■ Aportar datos para una mejor planificación.
■ Incluye el establecimiento de las variables, persona, tiempo y lugar.

■ Ejemplos de estudios descriptivos:
Aplicación - Diagnósticos de lugares de trabajo o de grupos ocupacionales.

- Identificación de problemas de salud relacionados con el trabajo.
■ Monitorización de los cambios en las condiciones de trabajo.
Parámetros Descriptivos
■ Frecuencia absoluta: número de personas que padecen la enfermedad.

■ Razón: cociente entre dos valores donde el numerador no está incluido en
el denominador.
Medida de Frecuencias
■ Proporción: cociente entre dos valores donde el numerador no está incluido
en el denominador. Indica la probabilidad de que el evento ocurra.
■ Tasa: velocidad de cambio de una situación epidemiológica concreta.
Incidencia Relación entre el suceso acaecido y la población afectada.
Proporción de trabajadores de una empresa que padecen una determinada

Prevalencia
enfermedad o condición en un momento determinado.
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Epidemiología Analítica
El fundamento de la epidemiología analítica consiste en verificar o comprobar hipótesis de causalidad
mediante estudios analíticos y no experimentales. Investiga la relación entre exposiciones
ocupacionales por un lado y enfermedades, síntomas y trastornos funcionales por otro.
Características Generales
■ Observacionales: el investigador no provoca la exposición y se limita a

observar consecuencias de una exposición determinada.
■ Longitudinales: se efectúa un seguimiento temporal que permite evidenciar
si la exposición al factor de riesgo precede a la enfermedad laboral.
Medida de Frecuencias
■ Utilizan un “grupo de control”: permite recoger información sobre la
aparición de la enfermedad en trabajadores no expuestos y, por tanto
contrastar el efecto del hipotético factor de riesgo.
■ Individualizados: se recogen datos individualmente de cada trabajador.
Tipos de Estudios Analíticos
■ Procedimiento analítico no experimental.

■ Se observa durante un tiempo determinado a dos grupos de trabajadores,
Estudio de Cohortes uno expuesto al factor y otro no.
■ Se valora la posible asociación causal entre el factor de riesgo sospechoso
y la enfermedad laboral.
■ Procedimiento analítico no experimental, con sentido retrospectivo.

■ Se realiza una investigación a dos grupos de trabajadores, uno que padece
Estudio de Casos-
una enfermedad laboral (casos) y otro sano elegido aleatoriamente
Control
(controles).
■ El objetivo es determinar si han estado en contacto con el factor de riesgo
23
Utilidades de la Epidemiología
La Epidemiología se puede convertir en una herramienta de gran utilidad para cualquier programa de
prevención por tratarse de una ciencia que contribuye a la identificación de los factores generadores
de daños. En este aspecto su principal utilidad se centra en:
■ La identificación de los factores causantes de enfermedades, siendo más efectiva en situaciones

en las que el daño puede ser causado con bajos niveles de exposición.
■ La realización de estudios para conocer la influencia de las condiciones de trabajo sobre sectores
concretos de la población de trabajadores.
■ El estudio de los factores organizacionales en relación a su influencia en el componente psíquico
de la persona.
■ Trabajos cuyas exigencias se relacionan con daños en el aparato locomotor, como pueden ser los
trastornos musculo-esqueléticos.
24
ACTITUD
CUIDADO PROFESIONAL
Manifestar atención y vigilancia en el desarrollo de las funciones encomendadas con la clara intención
de hacer bien las cosas.
Situaciones como los accidentes de trabajo o las enfermedades profesionales que se pueden producir
como resultado de la actividad laboral, pueden tener consecuencias para el resto de la vida de una
persona, pero muchos de estos problemas se podrían solucionar si durante el desempeño profesional de
la persona, ésta actúa con el debido cuidado y diligencia profesional.
A veces la juventud o el deseo de agradar cuando se empieza en un nuevo trabajo juntamente con la
falta de experiencia necesaria, puede sobre todo en el caso de la actividad laboral, llevar a la persona a
no ser consciente de los riesgos laborales generados para su salud y seguridad.
La diligencia profesional se debe manifestar en cada persona mediante el cumplimiento de las normas y
procedimientos establecidos en la ejecución del trabajo.
Se exige que se actúe con la debida diligencia de acuerdo con las normas técnicas y profesionales
aplicables cuando presten sus servicios profesionales.
Por tanto, la diligencia profesional abarca todas aquellas actuaciones relacionadas con la responsabilidad
de actuar de conformidad con los requerimientos de cada mandato y su ejecución cuidadosa, precisa y
oportuna.
25
NOTAS
26
900 921 292
formacion@bvbs.es
www.bureauveritasformacion.com
Papel de la Medicina
del Trabajo en la PRL
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■ Valoración de los resultados obtenidos en los reconocimientos médicos para

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Primeros Auxilios y Restablecimiento de la salud perdida en las ocasiones que se precise.

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