TOXOPLASMA GONDII

Parásito coccidio típico relacionado con Plasmodium. Corresponde

a un parásito intracelular encontrado en una amplia variedad de
animales, como aves y el ser humano. El reservorio esencial es el
gato doméstico común y otros felinos.
 
Fisiología y estructura.
El microrganismo se desarrolla en las células intestinales del gato
que termina por ser eliminado con las heces del animal y madura
en el medio ambiente para transformarse en quiste infeccioso al
cabo de 3 o 4 días.
A partir del ovoquiste se desarrollan las formas infecciosas o
trofozoítos:
 Taquizoítos: Cuerpos semilunares delgados que se multiplican
con rapidez y son responsables de la infección inicial y daño
tisular.
 Bradizoítos: Formas más cortas y de crecimiento lento que
producen quistes en las infecciones crónicas.
 
Epidemiología.
Los individuos inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de presentar
manifestaciones graves.
El ser humano se infecta a partir de dos fuentes:
1. Consumo de carne mal preparada de animales hospedadores
intermediarios
2. Ingesta de ovoquistes infecciosos procedentes de heces de
gatos contaminadas.
La infección transplacentaria es posible durante el embarazo
teniendo consecuencias devastadoras para el feto.
 
Enfermedades clínicas.
La mayoría de las infecciones por T. Gondii son benignas y
asintomáticas, y los síntomas aparecen cuando los parásitos pasan
de la sangre a los tejidos, donde se convierten en formas
intracelulares, ocasionando destrucción celular. Puede afectar a
distintos tejidos, pero tiene un tropismo particular por pulmón,
corazón, órganos linfoides y SNC, incluido el ojo.
La enfermedad aguda presenta:
 Escalofríos
 Fiebre
 Cefalea
 Mialgias
 Linfadenitis
 Astenia
La enfermedad crónica presenta:
 Linfadenitis
 Exantema
 Indicios de hepatitis
 Encefalomielitis
 Miocarditis
La infección congénita tiene distintas manifestaciones,
dependiendo del momento de exposición:
Durante primer trimestre:
 Aborto espontáneo
 Parto de feto muerto
 Enfermedad grave
Después de primer trimestre, manifestaciones en lactancia:
 Epilepsia
 Encefalitis
 Microcefalia
 Calcificaciones intracraneales
 Hidrocefalia
 Retraso psicomotor o mental
 Coriorretinitis
 Ceguera
 Anemia
  Ictericia
 Exantema
 Neumonía
 Diarrea
 Hipotermia
En los individuos inmunodeprimidos se cree que las
manifestaciones están causadas por una reactivación del parásito,
lo que ocasiona síntomas de índole neurológico.
 
Diagnóstico de laboratorio.
Se necesitan pruebas serológicas para diagnosticar una infección
aguda activa y diferenciarla de una infección crónica o asintomática
previa. La valoración inicial corresponde a la detección de
anticuerpos IgG frente a T. gondii.
La toxoplasmosis en pacientes con tumores maligno, trasplantes o
SIDA se considera por reactivación. Para alcanzar un diagnóstico
definitivo en estos casos es necesario utilizar técnicas
microscópicas, serológicas y moleculares. Cuando no existen
pruebas serológicas de infección aguda, el diagnóstico solo se
podrá confirmar mediante la detección histológica del
microorganismo en los tejidos.
La identificación de trofozoítos y quistes de Toxoplasma en los
tejidos y líquidos corporales representa el método diagnóstico
definitivo
 
Tratamiento, prevención y control.
Depende de la naturaleza del proceso infeccioso y de la
inmunocompetencia del hospedador.
Las infecciones semejantes a mononucleosis en hospedadores
sanos se resuelven espontáneamente. Por el contrario, es necesario
tratar la infección diseminada o del SNC en individuos
inmunodeprimidos, para ello se utiliza un régimen de pirimetamina
y sulfadiazina a dosis altas que continua con un periodo indefinido a
dosis menores.
Se deben realizar pruebas rutinarias de detección en pacientes que
serán sometidos a trasplante. Las mujeres embarazadas y los
inmunodeprimidos deben evitar el contacto con heces de gatos y
evitar el consumo y/o manipulación de carnes crudas.