TOXOPLASMOSIS

Dr. Carlos Alvarado

MINSA/HRACH
12 de Marzo de 2009
 Toxoplasmosis

Qué es la toxoplasmosis ?

 La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa

ocasionada por un parásito, el Toxoplasma gondii,
protozoario intracelular obligado.

 La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica,

sintomática o asintomática.

 El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped

definitivo al gato, o miembros de su familia.
 Toxoplasmosis

Epidemiología

 Distribución: cosmopolita.
 Magnitud:
- Prevalencia variable de acuerdo a los hábitos y
costumbres.
 Mecanismos de transmisión:
- Carnivorismo (quistes).
- Transfusional.
- Transplacentario (zoítos).
- Contaminación fecal con heces de gatos (ooquistes).
 Toxoplasmosis

Causas, incidencia y factores de riesgo.

 La infección en humanos proviene de la ingestión de

suelo contaminado, manejo inadecuado de los
excrementos del gato, ingesta de carne cruda o mal
cocida (de cordero, cerdo o res), transmisión de la
madre al feto a través de la placenta (infección
congénita) o por transfusión de sangre o trasplante de
órganos sólidos.

 Más del 80 al 90% de las infecciones primarias son

asintomáticas y el período de incubación para los
síntomas es de 1 a 2 semanas.
Toxoplasmosis
 Toxoplasmosis

 La toxoplasmosis congénita es causada por la infección

con Toxoplasma gondii en la mujer embarazada; hasta
un 50% de estas infecciones son transmitidas al feto.

 Los bebés pueden mostrar signos de trastornos del

sistema nervioso central, agrandamiento del hígado y
bazo, ceguera y retardo mental.

 La enfermedad también afecta a personas

inmunosuprimidas (como resultado de SIDA, cáncer o
terapias inmunosupresoras). Esta enfermedad puede
afectar el cerebro, el pulmón, el corazón, los ojos o el
hígado.
Toxoplasmosis
 Toxoplasmosis

Biología

 Trofozoíto:
- Forma de media luna.
- 4-6 micras de largo, 2 micras de ancho.
- Núcleo redondo a un extremo, cuerpo paranuclear.
- Gránulos yuxtanucleares, conoide y taxonemas.
 Ooquiste:
- Oval.
- 11-14 micras por 9-11 micras.
- 4 esporozoítos.
- Pared refringente y transparente.
 Toxoplasmosis

Síntomas

En personas no inmunodeprimidas:

 Enfermedad leve con fiebre semejante a la

mononucleosis.
 Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello
 Dolor de cabeza.
 Dolor de garganta.
 Dolor muscular.
Toxoplasmosis
 Toxoplasmosis

Placas

Áreas
eritematosas
Mononucleosis
(oro faringe)
 Toxoplasmosis

Síntomas

En infecciones congénitas:

 Trastornos del sistema nervioso central.

 Bazo o hígado agrandado.
 Erupción, fiebre, ictericia, anemia.
 Inflamación de la retina del ojo.
 Trastornos psicomotores y de aprendizaje (pueden no
aparecer hasta más tarde).
 Toxoplasmosis

Síntomas

En una persona inmunodeprimida:

 Lesiones cerebrales asociadas con fiebre, dolor de

cabeza, confusión, convulsiones y hallazgos
neurológicos anormales.

 Inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa.

 Toxoplasmosis

Signos y exámenes

Exámenes para determinar infección o presencia de

quistes:

 Titulación serológica para toxoplasmosis.

 IRM de cabeza.
 TC craneal.
 Biopsia del cerebro.
 Examen con lámpara de hendidura que revela lesiones
características en la retina.
 Toxoplasmosis

Tratamiento

 No hay ningún tratamiento indicado en personas

asintomáticas, excepto en niños, para prevenir
inflamación de la retina. El tratamiento en mujeres
embarazadas es controvertido debido a la toxicidad de
los medicamentos; sin embargo, se recomienda.

 Los medicamentos para tratar la infección incluyen

pirimetamina, drogas a base de sulfonamidas, ácido
folínico, clindamicina y trimetoprima con sulfametoxazol.
El tratamiento en pacientes con SIDA se continúa en
tanto el sistema inmunológico esté débil con el fin de
prevenir la reactivación de la enfermedad.
 Toxoplasmosis

Expectativas (pronóstico)

 La infección aguda en niños puede causar

retinocoroiditis (inflamación de la retina).

 La toxoplasmosis en adultos tiene buen pronóstico

(resultado probable) si el sistema inmunológico está
saludable.

 La infección crónica asintomática es generalmente

benigna (inofensiva).
 Toxoplasmosis

Complicaciones

 Diseminación de la infección en huéspedes

inmunocomprometidos (puede ser mortal).

 Incapacitación permanente en bebés (ceguera,

problemas de aprendizaje, etc).

 Recurrencia de la enfermedad.
 Toxoplasmosis

Prevención

 Evitar el consumo de carnes poco cocidas o congelarlas

a -20° C (-4° F) por 2 días. Proteger las áreas de juego
infantiles de excrementos de perros y gatos. Lavarse
muy bien las manos después de estar en contacto con el
suelo posiblemente contaminado por heces de animales.

 Las mujeres embarazadas deben examinar su sangre

buscando anticuerpos para toxoplasma y las que
presenten resultados negativos deben tomar medidas
para prevenir la infección evitando el contacto con heces
de gatos (incluyendo el no lavado de los lechos de arena
higiénica).
 Toxoplasmosis

 Cocinar las carnes por completo y lavándose muy bien

las manos después de manipular carne cruda.

 Los pacientes con infección por VIH deben hacerse

examinar los títulos de anticuerpos para toxoplasma. Si
los resultados de la prueba de sangre son positivos y el
conteo de CD4 es menor a 100, a los pacientes se les
deben administrar antibióticos profilácticos (trimetoprima
con sulfametoxazol es la opción) con terapia
antirretroviral hasta que el conteo de células CD4 se
haya elevado.