Toxoplasmosis

Es una enfermedad provocada por el parasito toxoplasma gondii el cual es un protozoo

intracelular que se puede encontrar en cualquier parte del mundo. Este parasito es capaz de
infectar casi a cualquier mamíferos y también a los seres humanos pero realmente solo tienen
de huésped definitivo a los gatos y felinos.

El parasito fue descubierto principalmente en animales a comienzos del siglo XX

específicamente en el año de 1908 por Charles Nicolle y Manceaux en el instituto Pasteur de
Túnez los cuales encontraron este parasito en un roedor de origen brasileño, estos mismos
autores le dieron el nombre científico toxoplasma gondii, el genero por la forma de arco o
media luna “toxon” y “plasma” vida y la especie salió del nombre del roedor en donde se
encontró llamado “gondi”, cabe aclarar que dicho roedor se trataba de un conejo de
laboratorio.

Ciclo de vida del parasito

Como ya mencionamos anteriormente, los huéspedes definitivos son los gatos y los felinos,
estos ingieren los ooquistes del parásito los cuales son la forma infecciosa del toxoplasma
gondii, los ingieren principalmente del ambiente o cuando comen animales infectados como
roedores-

Este parasito invade el intestino del gato para luego reproducirse de manera sexual, los
ooquises se activan para liberar esporozoitos los cuales invaden las células epiteliales del
intestino delgado del gato y se reproducen.

Entonces el gato infectado con Toxoplasma gondii produce heces fecales infecciosas que
producen nuevos ooquistes. Una vez que son expulsados del gato por este medio, requieren
un periodo de activación que suele ser de 1 a 5 dias para poder volverse infeccioso a otras
especies.

Luego tenemos a los huéspedes intermediarios, estos presentan un ciclo de vida incompleto y
en este caso pueden ser cualquier tipo de mamíferos incluidas las aves de corral, se infectan
con los ooquistes que se encuentran presenten en las heces del gato y un claro ejemplo de ello
puede ser una granja. Entonces estos esporozoitos hacen una invasión extraintestinal en estos
animales, que a diferencia del gato donde se reproducen en las células epiteliales intestinales y
luego son expulsados por las heces, lo cual ocasiona que el ciclo de vida se interrumpa y los
parásitos invadan tejido u órganos fuera de lo que es el intestino, de esta manera se crean
quistes en los tejidos de estos animales conocidos como quistes tisulares.

Finalmente tenemos al ser humano, este se puede infectar con ooquistes y quistes:

 Con ooquistes es cuando el ser humano manipula las heces fecales del gato y luego
consuma o cocine algún alimento dando como resultado que estos ooquistes lleguen
al aparato gastrointestinal por medio de la boca.
 Cuando el ser humano consume carnes crudas o mal cocidas de animales que son
huepedes intermediarios, puede contagiarse de este parasito por medio de los quistes
tisulares que se encuentran en las carnes o en el tejido de dichos animales infectados
con el parasito.
Otra forma de infección también puede ser a través de la placenta cuando una mujer
embarazada contrae el toxoplasma gondi mediante la via oral, este invade de manera
extraintestinal y puede llegar a infectar al bebe.

También se pueden dar otras dos formas de infección pero son menos frecuentes, estas
pueden ser por trasplantes de órganos o por transfusiones sanguíneas.

Existen 3 estados de un individuo en los cuales la enfermedad toxoplasmosis puede

presentarse de manera diferente:

El primer estado es un individuo inmunocompetente, es decir una persona que no presente

ninguna patología que este afectando su sistema inmunitario.

El 90% de estos pacientes son asintomáticos, es decir que no presentan manifestaciones

clínicas relacionadas a esta enfermedad, el otro 10% son los que si presentan manifestaciones
clínicas las cuales son las siguientes:

-Fiebre alta, escalofríos, sudoración, cefalea o dolor de cabeza, astenia la cual se trata de una
debilidad física o psíquica y también anorexia.

-También puede acompañarse de exantema que es cuando un área de la piel cambia de

textura o color y suele estar inflamada, dolor faríngeo, tos y expectoración

-Entre los sintomas mas graves tenemos, sintomas gastrointestinales como dolor abdominal,
náuseas, vómitos o diarrea.

La toxoplasmosis ocular es muy frecuente en estos individuos, la cual se caracteriza por

disminución de la visión, visión borrosa, dolor ocular y enrojecimiento del ojo. Lo que ocasiona
esta sintomatología es una patología conocida como coriorretinitis la cual se puede originar
por este parasito, esta coriorretinitis se trata de una inflamación que afecta de manera
conjunta a la coroides y a la retina, cuando realizamos una exploración del fondo de ojo
podemos observar unos pigmentos de color oscuro o también pueden presentar una
apariencia algodonosa y brotamiento de los vasos sanguíneos.

El segundo caso es una persona inmunocomprometida, es decir que tiene alguna enfermedad
que afecta su sistema inmunitario.

Aquí podemos encontrar a los pacientes que padecen del síntoma de inmunodeficiencia
adquirida “SIDA”, también los pacientes con cáncer que están en tratamientos de
quimioterapias lo cual hace que el sistema inmunológico se comprometa y en pacientes los
cuales han pasado por un trasplante de órganos que están en terapia inmunosupresora para
que el organismo no rechace el órgano.

Hay que resaltar que la toxoplasmosis sin tratamiento en pacientes inmunocomprometidos

tiene una mortalidad del 100%, también estos pacientes tienden a presentar con mayor
frecuencia toxoplasmosis ocular además por presencia de encefalitis, neumonitis y miocarditis.

Cuando se trata de encefalitis, al hacer una tomografía cerebral podemos observar estas
lesiones en forma de anillos y al padecer de esta pasaría a llamarse neurotoxoplasmosis

El tercer caso es cuando hablamos de una mujer embarazada, donde se presenta una
enfermedad benigna y poco especifica con sintomas como malestar general, fiebre, cefalea y
mialgias.
La toxoplasmosis congénita se produce cuando una mujer durante el embarazo contrae este
parasito y por ende se acompaña de los sintomas mencionados anteriormente y también
puede que la infección se contagie hacia el feto a través de la placenta provocando:

 Niños nacidos prematuros y con bajo peso.

 Mortinatos y abortos
 Fiebre, ictericia, exantema, hepato-esplenomegalia la cual se trata de un aumento en
el tamaño del hígado y del bazo, también miocarditis y neumonía.
 Con el tiempo puede aparecer la perdida progresiva de la visión debido a la
coriorretinitis o retraso psicomotor.
 también pueden producir encefalitis e hipertensión intracraneal.

DIAGNOSTICO

Su diagnóstico se describe como complejo debido a que sus sintomas y signos son inespecíficos
lo cual dificulta el diagnostico en muchos caso. Por ende tenemos distintas pruebas que se
utilizan para lograr el diagnostico, entre ellas tenemos:

Pruebas PCR que se basan en la detección de ADN del parasito en diferentes muestras como el
líquido amniótico, humor acuoso, sangre y líquido cefalorraquídeo.

Métodos serológicos, en este caso son varios métodos pero que se basan en la detección de
anticuerpos, detecta inmunoglobulina M la cual se encuentra elevada llegando a su punto
máximo cuando el paciente tuvo una infección reciente de unos primeros meses y la
inmunoglobulina G alcanza su concentración máxima en el suero de la sangre cuando la
infección es algo crónica o cuando ya han pasado varios meses desde la infección.

Biopsias, se basa en la identificación de este parasito por medio de cortes de tejidos, entre
ellas tenemos a las biopsias cerebral, líquido cefalorraquídeo, ganglios linfáticos y medula
ósea.

Y en otros métodos tenemos la toxoplasmina la cual se parece a la prueba de tuberculina y

consiste en aplicarle al paciente de manera intradérmica una pequeña cantidad de antígeno de
proteínas del parasito toxoplasma gondii, luego se esperan a que pasen unos dos días y luego
se evalúa si el área donde se le inyecto las proteínas esta endurecida, de esta manera se
entiende que el paciente ha estado expuesto a este parasito.

también tenemos las pruebas de tomografía computarizada o resonancias magnéticas pero

son para el diagnóstico de neurotoxoplasmosis.

TRATAMIENTO

En pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos que presentan sintomas el

tratamiento es una combinación de pirimetamina y sulfadiazina, también hay que aplicar acido
folinico debido a que la pirimetamina actúa inhibiendo la síntesis de ácido fólico lo cual será un
efecto toxico para la medula ósea.

En mujeres embarazadas tenemos un fármaco llamado espiramicina, hay que resaltar que este
fármaco no atraviesa la placenta y sirve para prevenir que el parasito sea transmitido al feto.
En caso de que el feto ya haya contraído el parasito provocándose de esta manera la
toxoplasmosis fetal, para evitar esta toxoplasmosis o minimizar los signos y sintomas se
pueden utilizar pirimetamina y sulfadiazina pero solo se pueden aplicar a una mujer
embarazada al final del segundo trimestre o tercer trimestre para minimizar al máximo que
estos fármacos produzcan alteraciones congénitas en el feto.