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Distribución de Fármacos-1
Distribución de Fármacos-1
ANDREA RAMÍREZ
Distribución: Estudia los procesos de transporte del fármaco dentro del compartimiento
sanguíneo y su posterior penetración a los tejidos, diluido en el agua intersticial y celular.
La distribución de los fármacos permite su acceso a los órganos en los que debe actuar y
a los órganos que los van a eliminar y condiciona las concentraciones que alcanzan en
cada tejido. Tiene especial importancia en la elección del fármaco más adecuado para
tratar enfermedades en áreas especiales, como el SNC, y la valoración del riesgo de los
fármacos durante el embarazo y la lactancia.
NOTA: Según la profesora: Solo la fracción libre del fármaco ejerce la acción
farmacológica.
Distribución regional:
El fármaco disuelto en la sangre pasa de los capilares a los tejidos a favor del gradiente
de concentración. Este paso depende de los factores antes citados.
Un fármaco muy liposoluble accederá más fácilmente a los órganos muy irrigados, como
el cerebro, el corazón, el hígado o los riñones, más despacio al músculo y con mayor
lentitud a la grasa y otros tejidos poco irrigados, como las válvulas cardíacas. Incluso
puede haber diferencias dentro de un órgano, por ejemplo, entre la corteza y la médula
renal, o entre el hueso cortical y el esponjoso. Un fármaco menos liposoluble llegará bien
a los tejidos cuyos capilares son ricos en hendiduras intercelulares, como es el caso de
los sinusoides hepáticos cuyas abundantes fenestraciones y hendiduras intercelulares
permiten el paso de sustancias con elevado peso molecular, pero tendrá dificultad para
acceder a los tejidos que carecen de ellas, como el SNC. La inflamación produce
vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar, lo que puede aumentar la
concentración alcanzada en algunos tejidos. Cuando la concentración plasmática
disminuye, el fármaco pasa de nuevo de los tejidos a los capilares a favor del gradiente de
concentración.
El organismo humano está formado por múltiples compartimientos reales y ficticios. Por
una parte existen compartimientos acuosos, como el agua plasmática, el agua intersticial
y el agua intracelular. Por otra parte hay medio no acuosos que pueden actuar como
depósitos, como las proteínas plasmáticas y tisulares, los ácidos nucleicos y los lípidos
intracelulares.
Conjunto de estructuras o territorio a los que el fármaco puede acceder de forma similar.
Desde el punto de vista cinético se habla de 3 compartimientos, atendiendo a la velocidad
con que el fármaco los ocupa y abandona:
Cp Cp=Concentración Plasmática.
Para el volumen real se deben tomar en cuenta las características físico-químicas del
fármaco y del organismo, peso corporal, superficie corporal, la proporción de agua por
kilogramo de peso, unión a proteínas plasmáticas (porque esta aumenta la concentración
plasmática total del fármaco), la unión a los tejidos (disminuye la concentración
plasmñatica), entre otras.
D: 200000 microgramos.
8,7microgramos/ml
70kg
- Plasma: 6%.
- Intersticial: 25%.
- Intracelular: 60%.
Si el valor es muy alto, por ejemplo 400 litros, quiere decir que el fármaco está depositado
en el organismo.
- Factores que alteran el volumen real: Peso, edad, superficie corporal, edema,
ascitis (por la acumulación de agua, tienen mayor afinidad los fármacos
hidrosolubles que los liposolubles), derrames pleurales, ICC (porque hay
disminución de la perfusión), acidosis (porque aumenta la permeabilidad al SNC).
- Factores que alteran la unión a proteína: Déficit de proteínas plasmáticas en
pacientes con hepatopatías o pacientes desnutridos. Factores fisiológics (recién
nacido o anciano).