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Equipo: Zona:
Pequeño Equipo: Planta: Consecutivo:
Fecha:
¿Dónde?
¿En qué lugar, sitio o parte es en la que ocurre el problema?
¿Cuándo?
¿Cuándo ocurrió el problema?
¿Bajo qué circunstancias ocurre el problema?
¿Quien?
¿Depende de las actuaciones humanas el hecho de que
aparezca o no el problema?
¿Como?
¿Cómo es la forma en la que se presenta el problema? ¿Cómo
difiere de la situación normal o de un patrón?
¿Cual?
¿Hay una tendencia de problema? ¿Hay un patrón de
comportamiento?
Fenómeno:
1. 2.
3. 4.
Plan de Acción
Tipo de acción:
Preventiva, correctiva, Acción Responsable Fecha
mitigatoria, corrección