UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLIVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
EPIDEMIOLOGIA ESPECIAL

TALLER:

CERTIFICADO DE DEFUNCION. CERTIFICACION ADECUADA DE LA

MUERTE.-

ELABORADO POR: Dra. LIL DOMMAR DE NUCCIO

CIUDAD BOLIVAR, ABRIL DEL 2005

 INTRODUCCION

Las Estadísticas de mortalidad constituyen una fuente de datos impor-

tantísimos para la Salud Pública , vitales para la planificación, administración y
evaluación de los programas de salud.
A principios del siglo pasado (XX), habían varios países que recogían la
mortalidad de manera diferente, lo que dificultaba mucho las comparaciones,
por lo cual, la Organización de la Salud de la Sociedad de naciones en 1925,
decidió elaborar un modelo único de certificado de defunción, pero fue hasta
1948, cuando la Conferencia Internacional , para la elaboración de la VI
revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades adoptó
esta modelo como esquema internacional de Certificado de Defunción, el cual, a
partir de 1950, pasa a ser utilizado en todas partes del mundo.
Debido a las fallas que hemos detectado en los alumnos a la hora de
elaborar los certificados de defunción , sea en el momento de las evaluaciones,
o cuando van a la pasantía rural, hemos decidido cambiar la estrategia
metodológica para cumplir con este objetivo, elaborando el contenido temático
en un taller, tipo teórico-práctico, con el objeto de superar las fallas
detectadas.
 OBJETIVOS:

OBJETIVOS GENERALES.

Al final del taller, el alumno estará en capacidad de:

1.- Llenar adecuadamente el certificado de defunción.

2.-Analizar la importancia de la selección adecuada de las causas de defunción,

como insumo vital para la planificación de programas de prevención y control.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.- Definir qué es la causa básica, intermedia y directa de muerte.

2.-Identificar cuales son los errores más frecuentes que se cometen al llenar
un certificado de defunción.

3.-Señalar las partes que constituyen el certificado de defunción.

4.-Elaborar la parte de certificación médica de la muerte, de acuerdo a lo pautado

en el material de apoyo dado en clase.
 BASAMENTO TEORICO:

El modelo de adopción internacional, tomó el esquema que ofrece un orden fisiopa-

tológico y cronológico de sucesión de eventos que finaliza en la causa que directa-
Mente origina la muerte como la última complicación de un proceso patológico que
básicamente dio origen a todos los estados morbosos que intervinieron en la muerte
de la persona en cuestión.

A esta última complicación, que directamente es la que origina la muerte, la

llamamos “ Causa directa de muerte”, los estados morbosos intermedios, los llama-
mos “Causa intermedia” y aquella enfermedad o lesión que inició la cadena de aconte-
cimientos patológicos que condujeron a la muerte, o las circunstancias del accidente o
Violencia que produjeron la lesión fatal, la llamamos “Causa básica de muerte”.

La selección de la causa básica de muerte es de gran importancia en Salud Pú-

blica, pues, casi siempre las acciones que se toman más eficaces y eficientes son las
provenientes de atacar ese punto vulnerable.

Así tenemos que el Certificado de Defunción es el instrumento por excelencia

Que codifica y recopila los datos de identificación y manera de morir de las personas.

Es por esto, que tanto el certificado de nacido vivo como el certificado de de-
Función, son testimonios por escrito de la vida de las personas, que implican conno-
Tación legal.

El fundamento legal de este documento se encuetra tipificado en la Constitu-

Ción de la Repúbllica Bolivariana de Venezuela, Ley del ejercicio de la Medicina,Ley
De Estadísticas y censos nacionales, Código Civil de Venezuela, Reglamento de la ley
De Estadísticas y de censos nacionales y reglamento de cementerios, inhumaciones
Y exhumaciones.

Entonces, definimos el certificado de defunción como el documento público

Demostrativo de la muerte, y que sirve como instrumento para codificar causas y
Número de muertes, vital para la toma de decisiones en los programas de salud y
Control de enfermedades.
 EJERCICIO No. 1:

Defina con sus palabras:

1.-Causa directa de muerte:
Es la causa que finalmente provoca la muerte, es la ultima complicación de la
enfermedad

2.-Causa básica de muerte.

Es la enfermedad o hecho, que desencadena una serie de eventos que conducen a la
muerte

3.- Explique brevemente la importancia desde el punto de vista epidemiológico, la

selección adecuada de la causa básica de muerte.

¿ Cómo se llena el certificado de defunción?

El certificado de defunción, debe llenarse después del fallecimiento de la persona.

Deben llenarse 3 certificados originales, en tinta negra, con letra clara,
preferiblemente de imprenta, sin tachaduras, ni enmiendas, sin siglas ni abreviaturas.

 Debe asentarse un solo diagnóstico por línea.

 No deben colocarse signos ni síntomas.
 No deben colocarse diagnósticos triviales, obviando con esto, la verdadera causa
de muerte.
 No está permitido colocar forma de morir, como por ejemplo: paro cardio-
Respiratorio, pués, se supone que todas las personas cuando fallecen hacen paro
Cardiorespiratorio. Sólo está permitido su uso, cuando la muerte sobreviene por
un accidente de anestesia.
 El diagnóstico debe ir acompañado del mayor número de detalles, ya que cada
detalle implica a su vez, una complicación o definición o situación anatómica. Ejm.
Tuberculosis fibrocaseosa por reinfección de pulmón derecho.
 Los espacios deben llevar un orden fisiopatológico y cronológico.
 No deben dejarse innecesariamente espacios en blanco.
  En la parte de certificación médica, no deben dejarse items sin llenar, a menos que
las causas implicadas sean menos que las líneas señaladas. En caso de que solo
exista una causa única de muerte, debe llenarse en la letra a)
Nota: En caso de que el certificado sufra algun daño, enmienda, debe ser anulado y
enviado al servicio de Epidemiología Regional.

El Certificado de defunción consta de seis (6) partes:

I.- Información general de identificación

2.-.-Mortalidad infantil o muerte fetal.
3.- Mujeres en edad fértil (12-49 años)
4.- Certificación médica
5.- En caso de muerte violenta (accidentes, suicidios u homicidios)
6.- Responsable de la certificación.

DE LA CERTIFICACION MEDICA PROPIAMENTE:

Esta casilla es de responsabilidad exclusiva del médico. Debe ser complementada por
el mismo médico que certificó la muerte.

Consta de dos partes:

La parte I contiene 4 espacios que deben ser llenados de la forma siguiente:

Renglón a) Se coloca la causa directa de muerte.

Renglón b) se llena cuando la causa informada en a) se debió o fue originada por
causa previa.
Renglón c): Cuando en la defunción estuvieron implicadas tres causas, de modo que la
registrada en a) se debió a la registrada en b) y ésta a su vez, se originó a la
informada en c).
Renglón d). Cuando se considera que en la defunción estuvieron implicadas cuatro
causas y ésta última dio origen a todas las anteriores, en perfecta secuencia
fisiopatológica y cronológica.

En la parte II :Se anota cualquier otra patología importante que pudo contribuir a la
muerte, pero no relacionada directamente con la causa básica de la muerte.
 Así tenemos un ejemplo de cómo llenar la parte de certificación médica:

( Casilla 33 del formato original)

Asiente un diagnóstico en cada línea:

En caso de muerte fetal o de menores de 7 días, informe también las causas

maternas directas o indirectas en c) y en d).

I) Causa directa de muerte Miocarditis Intervalo*

( Enfermedad o edo. Patológico a)------------------------------ ---------
que produjo directamente la muerte)

Causas antecedentes Bronconeumonía 4 dias

(edos. Morbosos, si existiera b)----------------------------- --------
alguno, que produjeron la causa
directa)
Sarampión 7 dias
c)------------------------------- - - ------

d)---------------------------- ----------

II.- Otros estados morbosos significativos que contribuyeron a la muerte,

No relacionados con la causa básica:
Desnutrición

* El intervalo aproximado entre el inicio de la enfermedad y la muerte

Ejercicio:
Llene adecuadamente la parte de certificación médica del Certificado de Defunción
De la siguiente persona:

Paciente femenino de 22 años, a quien se le diagnosticó Lupus Eritematoso Sistemico

Hace 8 años, tratada ambulatoriamente, y desde hace 7 años, presenta cifras tensio-
nales altas. Presenta cefalea y pérdida de conocimiento brusco, cae al piso y fallece.
En el Hospital le diagnosticaron accidente cerebro-vascular hemorrágico, insuficien-
cia renal crónica e hidrotorax.
 a) -------------------------------------------- --------------------

b)-------------------------------------------- -------------------

c)-------------------------------------------- -------------------

d)------------------------------------------- ------------------

II) Otros estados morbosos que contribuyeron a la muerte:

Paciente masculino de 39 años de edad, que desde hace 6 años padece de

insuficiencia renal, tratado con hemodiálisis en los últimos meses, y desde hace tres
días, presenta desequilibrio hidroelectrolítico. El día antes de su muerte cae en coma
a consecuencia de un accidente cerebro-vascular hemorrágico.

a) ------------------------------------------- ----------------------

b)------------------------------------------ ----------------------

c)----------------------------------------- ---------------------

d)----------------------------------------- ----------------------

III) Otros estados patológicos que contribuyeron a la muerte.

EN CASO DE MUERTES VIOLENTAS ( SUICIDIOS , HOMICIDIOS Y

ACCIDENTES):

Se considera como causa de muerte la circunstancia que provocó la muerte,

O sea, la causa externa, debido a que la s lesiones producidas son consecuencia de los
accidentes o de la violencia, por lo tanto son causas intermedias o directas de muerte.

La descripción precisa de la circunstancia del accidente o violencia, será de suma

importancia para elaborar programas de prevención.
 Ejm.
a) Bronconeumonía
b) Fractura de cabeza de fémur
c) Caída de la cama.

También es importante recoger el dato del lapso entre el inicio de la complicación y de la

causa básica y la muerte, para conocer en promedio, el lapso en que pueden presentarse las
complicaciones, además de verificar la correcta secuencia cronológica.

En los casos de accidentes y violencias, la naturaleza de la lesión y la causa externa,

tendran la misma duración, por ser simultáneas, pudiendo diferir en la duración alguna otra
complicación que se presente a posteriori.

CUESTIONARIO FINAL:

1.-¿ Cuales son los errores más frecuentes en que se incurre cuando se llena un certificado
de defunción?

1.- ----------------------------------------------------------------------------------------------------

2.- -----------------------------------------------------------------------------------------------------

3.- ------------------------------------------------------------------------------------------------------

4.- ------------------------------------------------------------------------------------------------------

5.- ------------------------------------------------------------------------------------------------------

2.- ¿En qué caso está permitido colocar “paro cardio-respiratorio” como causa directa de
muerte?
Cuando sea una muerte causada bajo un procedimiento en el que se esté usando anestesia

3.- ¿En caso de muertes violentas, cual se considera la causa básica de muerte?
La circunstancia de la muerte

4.- Cual es la importancia de colocar el intervalo de tiempo entre el inicio de la enfermedad

y la muerte en el certificado de defunción?
BIBLIOGRAFIA:

CENTRO DE LA OMS PARA LA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES:

El certificado de defunción y cómo llenarlo. Material mimeografiado. 1999-

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL:

Manual de diligenciamiento del certificado de defunción. Caracas. Marzo2000.-

OCHOA DE , ELENA:

Método suscinto para la certificación de la causa de muerte. Venezuela.1994. Material

mimeografiado.

BECKER, ROBERTO AUGUSTO:

Lineamientos básicos para el anállisis de la mortalidad. Lima. Perú.1992. Publicación

OPS.