APARATO RESPIRATOTIO Y FONADOR

1. APARATO RESPIRATORIO:
1.1 GENERALIDADES:

El aparato respiratorio tiene la función de intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre, y

está estrechamente relacionado con el circulatorio, que se encarga de transportar dichos
gases.

El aparato circulatorio humano está constituido por:

- Las vías respiratorias: son simples conductos o cavidades por las que pasa el aire. Estas vías
son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquiolos.

- Los pulmones: órganos en los que se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
Los pulmones son dos órganos esponjosos que ocupan la mayor parte de la cavidad torácica. El
pulmón derecho > que el izquierdo  éste presenta una depresión en la que se aloja el
corazón. Dentro de los pulmones hay millones de pequeñas cavidades denominadas alvéolos
pulmonares.

El proceso respiratorio puede resumirse en las siguientes fases:

1. La ventilación  la entrada y salida del aire en los pulmones mediante los movimientos de
inspiración y espiración.

2. En intercambio gaseoso entre el aire y la sangre  alvéolos pulmonares.

3. El transporte de los gases por medio de la sangre.

4. La respiración celular.

1.2 VÍAS RESPIRATORIAS:

A. Fosas nasales:

Son dos amplias cavidades situadas sobre la cavidad bucal. Se abren al exterior por los orificios
nasales y comunican con la faringe a través de 2 orificios denominados coanas. El suelo está
constituido por el paladar, y el techo, por los huesos nasales el frontal y el etmoides. Las dos
fosas nasales están separadas entre sí por un tabique nasal, constituido por el etmoides, el
vómer y el cartílago nasal. De las paredes laterales salen 3 repliegues laminares denominados
cornetes.

Las fosas nasales están en comunicación con los senos (cavidades huecas de algunos huesos) y
con las glándulas lacrimales a través de los conductos lacrimales.

Los orificios nasales tienen unos pelos que dificultan la entrada de objetos voluminosos
suspendidos en el aire (insectos). El epitelio interno es ciliado y posee glándulas secretoras de
mucus que captan el polvo y humedecen el aire. Gracias al movimiento de los cilios, el mucus
es dirigido hacia la faringe. La mucosa que recubre los cornetes está muy vascularizada 
pituitaria roja  función: humidificar y elevar la temperatura del aire.

En la parte superior de las fosas nasales está la pituitaria amarilla  contiene las
terminaciones de los nervios sensitivos olfatorios.
B. Faringe: conducto de 14 cm que comunica con:

- Fosas nasales, a través de las coanas.

- La cavidad bucal, a través del istmo de las fauces.
- La laringe.
- El oído medio, a través de las trompas de Eustaquio (comunican la laringe con el oído
medio y equilibran la presión del aire a ambos lados del tímpano).
- El esófago.

Una vez filtrado, calentado y humedecido el aire pasa a la faringe a través de las coanas. En la
parte superior y posterior de la faringe se encuentra la amígdala faríngea o adenoides 
grupo de nódulos linfáticos con función defensiva.

C. Laringe: conducto de 4cm.

Sujeto por medio de ligamentos al hueso hioides (hueso con forma de herradura situado en la
base de la lengua). Está formada por 9 piezas cartilaginosas unidas por músculos y ligamentos.
Cartílagos principales  tiroides, cricoides y epiglotis.

a. El cartílago tiroides está formado por dos placas verticales que se unen en ángulo en la
parte delantera del cuello. La unión de estas placas forma la nuez o bocado de Adán (más
prominente en hombres).
b. Las porciones posteriores del cartílago tiroides avanzan el cartílago circular cricoides que
mantiene la laringe siempre abierta.
c. La epiglotis es un cartílago ancho (lengüeta) que se abate durante la deglución cerrando
así la glotis e impidiendo que los alimentos se introduzcan en las vías respiratorias.

En el interior de la laringe se encuentran dos pares de bandas ventriculares (cuerdas vocales

superiores o falsas) y las cuerdas vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas formadas
por fibras elásticas) separados por un ensanchamiento denominado ventrículo laríngeo o de
Morgagni. El espacio que queda entre las cuerdas vocales se denomina glotis y da paso a la
tráquea.

La laringe es el órgano fonador. En la respiración normal las cuerdas vocales están abiertas
para permitir el paso del aire con facilidad. Cuando se tensan y se juntan, el aire expirado
provoca una vibración que da lugar a la emisión de sonido.

El tono de la voz es tanto más agudo cuanto más estrecha es la hendidura de la glotis; los
músculos de la laringe pueden modificar la tensión de las cuerdas vocales para emitir sonidos
de diferentes frecuencias. La intensidad es tanto mayor cuanto más aire es expulsado.

El timbre de la voz depende de la caja de resonancia que forman la laringe, más estrecha en las
mujeres, la cavidad bucal y la cavidad nasal, principalmente.

D. Tráquea, bronquios y bronquiolos:

La tráquea es un tubo situado delante del esófago y se divide en dos bronquios a la altura de la
primera costilla. Luego los bronquios se dividen y subdividen como ramas de un árbol (árbol
bronquial) haciéndose cada vez más finos. Las últimas ramificaciones se llaman bronquiolos y
terminan en los alvéolos.

La tráquea y los bronquios mayores se mantienen constantemente abiertos mediante unos

anillos cartilaginosos con forma abierta en la tráquea y cerrada en los bronquios que evitan el
conducto se aplaste  lo que impediría el paso del aire. La discontinuidad de esos anillos en la
tráquea permite al esófago expandirse al paso del bolo alimenticio. Los anillos cartilaginosos
desaparecen en los bronquiolos.

Entre las células ciliadas se localizan numerosas células caliciformes secretoras de mucus cuyo
conjunto se denomina aparato mucociliar. Las partículas sólidas inhaladas con el aire son
atrapadas por la capa mucosa y los cilios las arrastran hacia la faringe de donde pasan al
esófago, para ser tragadas o bien expectoradas (tos)  cuando el movimiento ciliar es
insuficiente se produce la tos.

1.3 LOS PULMONES:

Son dos órganos muy elásticos y esponjosos de forma cónica alojados en la caja torácica
(formada por las costillas, el esternón y la columna vertebral).

El pulmón derecho tiene 3 lóbulos; en izquierdo solo tiene dos con una concavidad hacia la
parte externa donde se aloja el corazón. Cada lóbulo pulmonar se divide en cientos de
lobulillos.

Los bronquios penetran en los pulmones junto con las arterias y las venas pulmonares por una
zona denominada hilio. El bronquio derecho se divide en 3 ramas  bronquios secundarios y
el bronquio izquierdo en dos ramas  una para cada lóbulo. Todas ellas se ramifican
apareciendo una serie de finos conductos llamados bronquiolos. Cada bronquiolo penetra en 1
de los lobulillos y allí se vuelve a ramificar, formando los bronquiolos respiratorios que se
subdividen en varios conductos alveolares que terminan en un racimo de pequeñas vesículas
llamadas alvéolos pulmonares.

Los pulmones están formados por el conjunto de bronquiolos, alveolos y capilares, rodeados
por tejido conjuntivo. Su pared inferior que es cóncava y se adapta a la convexidad del
diafragma.

Los pulmones están recubiertos por una membrana doble  PLEURA. La capa externa de las
pleuras está unida a la cavidad torácica (pleura parietal) y la interna se encuentra adherida a
los pulmones (pleura visceral). El espacio comprendido entre ambas pleuras se denomina
cavidad pleural y contiene una pequeña cantidad de líquido lubricante (líquido pleural) que
favorece el movimiento de los pulmones durante la respiración.

El espacio que hay entre los dos pulmones se denomina mediastino, y en él se encuentra el
esófago, el corazón y las arterias y las venas que entran y salen de él.

Las paredes de los alvéolos están formadas por un delgado epitelio pavimentoso simple y están
rodeadas por una red de capilares sanguíneos, de modo que los gases pueden difundir con
facilidad entre ambos: solo dos capas de células separan el aire del interior de los alvéolos de
la sangre: el epitelio de la pared alveolar y el endotelio de los capilares.

Cada pulmón tiene millones de alvéolos, lo que proporciona una enorme superficie para el
intercambio de gases. A través de esta superficie sí produce el intercambio gaseoso entre
aproximadamente medio litro de sangre y unos 5 litros de aire.
1.4 LA VENTILACIÓN PULMONAR:

Es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en los pulmones. Se produce

mediante los movimientos respiratorios: inspiración (inhalación, entrada de aire) y espiración
(expulsión de aire).

La inspiración es un fenómeno activo: las contracciones de los músculos intercostales y del

diafragma e incrementan el volumen de la caja torácica, por lo que los pulmones, arrastrado
por la pleura, aumenta de volumen, por lo que disminuye la presión en los alvéolos haciendo
que el aire entre por las vías respiratorias. En cambio, la espiración es pasiva, ya que se debe a
la relajación de los músculos intercostales y el diafragma, que vuelven a su posición original;
los pulmones recuperan su volumen inicial y el aire sobrante sale.

La inspiración y la espiración forzadas, de carácter voluntario, son movimientos activos en los

que también intervienen otros músculos, aunque el mecanismo de entrada y salida de aire es
idéntico.

Para estudiar la ventilación pulmonar, se mide el volumen de aire que entra y sale de los
pulmones (espirometría). Se lleva a cabo con un espirómetro, que produce una gráfica o
espirograma, la cual muestra los cambios del volumen pulmonar bajo diferentes tipos de
respiración y nos permite conocer los siguientes parámetros:

a) Frecuencia o ritmo respiratorio  número de inspiraciones por minuto.

b) Capacidad respiratoria o volumen corriente  volumen de aire que entra en los
pulmones en cada inspiración (V1). En estado de reposo de 0,5 l aprox.
c) Reserva inspiratoria  volumen de aire adicional que penetra en una inspiración forzada
(V2). Puede llegar a 3 litros por encima de la capacidad respiratoria.
d) Reserva espiratoria  volumen de aire adicional expulsado en una espiración forzada
(V3). Máximo de 1,2 litros.
e) Capacidad vital (V= V1 + V2 + V3): Es el volumen de aire eliminado en una espiración
máxima realizada después de una inspiración máxima.
f) Volumen residual  es el aire que queda en los pulmones después de una espiración
forzada aproximadamente es de 1,2 litros.
g) Capacidad pulmonar total  volumen máximo al que pueden dilatar se los pulmones con
el mayor esfuerzo inspiratorio posible. Total: 6L.

1.5 EL INTERCAMBIO DE GASES:

Ocurre en los pulmones  en los alvéolos pulmonares. El alvéolo tiene paredes muy finas; de
forma que tanto los alvéolos y capilares tienen paredes muy finas que permiten el intercambio
gaseoso.

ALVÉOLO  O2  CAPILAR // CAPILAR  CO2  ALVÉOLO

*La concentración es la cantidad de soluto de un líquido, por lo tanto, la concentración de

oxígeno será la cantidad de oxígeno contenido tengo en un líquido. [O2]

*Proceso de difusión: mediante el cual se produce la transferencia de los gases respiratorios

entre el alvéolo y la sangre.

*Presión parcial: presión que ejerce individualmente cada gas (presión de O2)
Se produce una difusión entre el alvéolo y el capilar en el que el oxígeno del alvéolo pasa a los
capilares y de los capilares a la célula a favor del gradiente de concentración, es decir, los gases
se mueven de los lugares de mayor a menor concentración. [O2]alvéolos > [O2]capilares.

[CO2]alvéolos < [CO2]capilares.

Luego, el CO2 de los capilares pasan a los alvéolos y se expulsan al exterior por proceso de
difusión.

*O2 (alvéolos)  sangre (capilares)  tejidos  células.

*CO2 (células)  sangre (capilares)  alvéolos  EXTERIOR.

1.6 TRANSPORTE DE LOS GASES EN LA SANGRE:

- Transporte del oxígeno:

El oxígeno es poco soluble en el plasma sanguíneo, pero su unión a la hemoglobina permite

que la sangre transporte un volumen de oxígeno mayor que el que se podía transportar
disuelto en el plasma.

La hemoglobina es la molécula transportadora de oxígeno. Este pigmento es una proteína

constituida por 4 subunidades, cada una de la cual está formada por una carrera polipeptídica
y un grupo hemo  Contiene un átomo de hierro en el centro que puede unirse a una
molécula de oxígeno, de modo que, cada molécula de hemoglobina puede transportar 4
moléculas de oxígeno.

La unión del oxígeno con la hemoglobina, para producir oxihemoglobina es reversible y

dependiente de la presión parcial del oxígeno, de forma que cuando la sangre discurre por los
capilares pulmonares en los que la presión de oxígeno es alta, muchas moléculas de
hemoglobina se unen con oxígeno, mientras que, en los tejidos, donde la presión de oxígeno
es baja, la oxihemoglobina se descompone y el oxígeno se desprende y sale de los capilares.

- Transporte del CO2:

La mayoría del Dios de carbono es transportado en el plasma en forma de Ion bicarbonato

HCO3-, que se produce en la reacción:

CO2 + H2O  HCO3- + H+

Catalizada por la enzima anhidrasa carbónica de los glóbulos rojos; el ácido carbónico que se
forma es un ácido débil y se disocia dando el ion bicarbonato. Una pequeña proporción de Dios
sido de carbono se transporta como tal, directamente en el plasma y el resto, unido a la
hemoglobina.

2. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO Y FONADOR:

A. Laringitis: Es una inflamación de la laringe que en la mayoría de las ocasiones se debe a

infecciones respiratoria o a irritantes como el humo del tabaco. La afonía, disfonía o ronquera
son síntomas de laringitis y se producen por la inflamación de las cuerdas vocales la cual es no
pueden vibrar libremente. Muchos fumadores pertinaces tienen una ronquera permanente
debido a la lesión producida por la inflamación crónica.
B. Cáncer de laringe: afecta casi de manera exclusiva a fumadores. Se caracteriza por
ronquera, dolor al tragar oh dolor irradiado a un oído. El tratamiento es cirugía, radioterapia o
ambas.

C. Rinofaringitis: Infección respiratoria, que suele confundirse con los catarros normales
debido a que los síntomas como la tos, el dolor de garganta y la congestión también están
presentes, aunque en la rinofaringitis llegan a inflamarse aún más las vías aéreas y el tiempo
de recuperación es mayor que una gripe normal. Los principales síntomas son la falta de
energía del cuerpo, congestión nasal e irritación en los ojos, intenso dolor en la garganta,
afonía (ronquera), fiebre los primeros días y dolor en todo el cuerpo.

D. Bronquitis aguda: Es una inflamación aguda del árbol traqueobronquial. Suele ser leve,
aunque puede ser grave en pacientes débiles, enfermo con trastornos pulmonares o cardiacos
crónicos. La neumonía es una complicación importante. La bronquitis infecciosa, más
frecuente en invierno, se desarrolla tras un catarro común o un proceso viral, por lo que el
paciente presenta malestar general, febrícula, dolor muscular, apareciendo posteriormente tos
seca (que suele iniciar la bronquitis) y luego acompañada de esputos, que si son purulentos
indican infección bacteriana.

E. Bronquitis crónica: Es la bronquitis que dura al menos 3 meses al año durante dos años
sucesivos. Es una inflamación de los bronquios que se caracteriza por la hipertrofia e
hiperplasia de las células caliciformes de revestimiento, las cuales producen una secreción
excesiva de moco. El síntoma típico es una tos con la que se desprende un esputo denso.
Tabaco causa más importante.

F. Neumonía: Es una infección aguda de los alvéolos. La causa más frecuente es una bacteria,
el neumococo, aunque puede causarla otra batería, virus, hongos o protozoos. Las personas
más propensas son los ancianos, lactantes, pacientes inmunodeprimidos, fumadores y
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Síntomas: malestar general, fiebre,
dolor torácico, tos y disnea (ahogo). El tratamiento es combatir sus causas, si es bacteriana
requerirá antibióticos, además de medidas generales de mantenimiento.

G. Tuberculosis: es una enfermedad infecciosa contagiosa causada por una bacteria que afecta
fundamentalmente el pulmón y a la pleura, aunque puede afectar a otros órganos. La batería
destruye el tejido pulmonar que es sustituido por tejido conjuntivo fibroso. El tratamiento es
con antibiótico, reposo, buena alimentación y medidas higiénicas.

H. Asma: es una enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas, en la que se presenta un
estrechamiento de los bronquios como respuesta a diferentes estímulos que causan
inflamación. A veces el estímulo es una alergia, otras veces es el estrés, ejercicio físico o la
ansiedad. Los síntomas consisten en periodos de tos, dificultad respiratoria y sibilancia. El
paciente no puede respirar, quedando aire atrapado en el interior de los alvéolos.

I. Cáncer de pulmón: Es un tumor maligno que florífera directamente en el tejido pulmonar,

sin embargo, otros tumores como el cáncer de mama puedes llegar a él a través del flujo
sanguíneo o linfático. El 80% de los cánceres de pulmón se asocian con el hábito de fumar. Se
manifiesta mediante tos persistente, esputo sanguinolento, dolor torácico, para hablar o
tragar, astenia, anorexia y adelgazamiento. El tratamiento es quirúrgico, radioterapia y
quimioterapia.