LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA

 Existen varias alteraciones genéticas

 Normalmente la mitosis es aritmética, en las células malignas, la mitosis ya no es
aritmética
 El crecimiento celular es exagerado, por eso los glóbulos blancos son >20 mil, 50
mil, incluso 100mil
 Las leucemias son más complicadas que cualquier otro tipo de cáncer ya que
afecta a varios órganos.
 En la LLA hay aumento de ganglios, mientras que en esta LMA existe
organomegalia, y a más puede haber infiltración de SNC, el porcentaje de
infiltración es muy grande, por tanto, en el TTO se incluye profilaxis para
infiltración del SNC
 Cuanto existen otras enfermedades que tienen como base una alteración genética,
es más probable que la LMA aparezca, tal es el caso en enfermedades como:
anemia de Fanconi, ataxia telangiectasia, síndrome de Patau, síndrome de Dawn,
síndrome de Klinefelter.
 CLASIFICACIÓN
o 8 tipos
 M0: mielocítica indiferenciada
 No tiene bastones de
 M1: mielocítica escasamente indiferenciada
 Uno que otro baston de hauer
 M2: mielocítica con diferenciación
 Embalizada de bastones de hauer
 M3: pro-mielocítica
 Ya no hay bastones, pero aquí lo que llama la atención es
que no hay mielocitos si no pro-mielocitos, que son más
inmaduros.
 Es muy agresiva “se diagnostica en la mañana y se muere en
la noche”
 M4 Y M5: son sangrantes, existe hipertrofia gingival por proceso
inflamatorio y si hacemos una biopsia encontramos blastos.
 M4: es mielomonocítica
 M5: es monocítica o monoblástica
 M6: eritroleucemia
 M7: megacarioblástica
  DIAGNÓSTICO
o BH: leucocitosis con blastos, estos blastos son de línea mieloide.
o CITOLOGIA: se puede encontrar cualquier subtipo de la clasificación.
o ASPIRADO DE MÉDULA: con coloración Ray o Giemsa, aquí encontramos
una leucocitosis……… NO SE ESCUCHA
o CITOQUIMICA: POX positiva, solo en M6 es PAS positiva y se puede
confundir con la LLA
 M0-M1-M2: POX (+)
 M3: POX (+), esterasa especifica (+)
 M4-M5: esterasas no específicos (+)
 M6: PAS(+)
 M7: POX (+) con esterasas no espeficas(+)
o CITOMETRIA
 TRATAMIENTO
o SE HACE CON EL ESQUEMA 7-3
o Se llama 7-3 por que se da 7 días citarabina 100mg/m2 de superficie
corporal y 3 días de antracíclicos (Doxorrubicina 45mg/m2 de superficie
corporal)
o Es decir:

día Fármaco
1 Citarabina + Doxorrubicina
2 Citarabina + Doxorrubicina
3 Citarabina + Doxorrubicina
4 citarabina
5 citarabina
6 citarabina
7 citarabina
o Tiene fase de inducción, fase de
consolidación y mantenimiento
 Inducción: con el esquema 7-3
 Consolidación: esquema 7-3 asociado a metotrexato o ciclofosfamida
 Mantenimiento: se hace VO con fármacos como 6-mecaptopurina.
o Se administran de 6 a 8 ciclos
o Si no responde a esto se puede dar dosis altas solo de citarabina a dosis de
1gr/m2 de superficie corporal
o Hay megadosis de citarabina que es de 3gr/m2

COMPLICACIONES

 Infecciones por hongos (candidiasis en toda la vía digestiva), bacterias gram + y –

 Para tto de la candidiasis, usar incluso de acción sistémica como gluconazol
 Infecciones virales, administrar aciclovir.
 Sangrados, debido a trombocitopenia
 Anemia, para esto se puede transfundir