FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título del trabajo:

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

En calidad de estudiantes de Especialización en Gerencia de la Seguridad y Salud en el

trabajo de la Universidad ECCI, lo (la) estamos invitando a participar en el proyecto de
investigación mencionado.

Para realizar este estudio se solicita su participación voluntaria. Esta participación implica
compartir información de su experiencia en la organización. Sus nombres, datos
personales y la información que usted nos brinde no aparecerán en ningún documento del
trabajo y solo será utilizada para los fines de esta investigación.

Los resultados de este estudio serán presentados en eventos académicos y publicados en

revistas científicas. Sin embargo, en ningún momento se darán a conocer su nombre ni
datos personales; se le dará un seudónimo.

Agradecemos su atención y esperamos que pueda hacer parte de este valioso proceso
formativo.

Cordialmente,

XXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
Estudiantes de Especialización en Gerencia de la Seguridad y Salud en el trabajo

He leído y comprendido toda la información expuesta en el consentimiento, he recibido

información sobre el objetivo y el propósito de este estudio.

_______________________________ ____________________
Nombre y Documento de identidad Firma
 FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO

Declaración de conocimiento y voluntariedad

BOGOTÁ, DC
Fecha

Yo____________________ identificado con número de cédula _____________________

De __________________, declaro que los estudiantes XXXXXXXXXXXXXXXXX,
XXXXXXXXXXXXXXX y XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, me invitaron a participar de la
investigación titulada “XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”. Tengo claro
que el procedimiento que se llevará a cabo para el desarrollo de dicha investigación,
incluye la aplicación de tres instrumentos (mencionarlos). De igual forma se me informó,
que los resultados de dichos instrumentos serán confidenciales y que la información por
mi suministrada también será manejada con discreción y privacidad.

Declaro que me informaron, que en el momento en el que lo desee puedo retirarme del
estudio y revocar el consentimiento, sin que esto genera algún rechazo o inconformidad
por parte de los investigadores.

Por último, manifiesto que tengo conocimiento sobre el fin de esta investigación y de su
aporte científico, debido a que proporcionará conocimientos importantes sobre el tema
tratado, además reconozco que mi participación en este estudio no está influenciada por
ningún interés secundario de carácter económico.

Atentamente,

Estudiante: _______________ Estudiante: ____________ Estudiante: _______________

C.C _____________________ C.C __________________C.C _____________________