COLABORADOR CON EL QUE TUVO CONTACTO:

Tipo de N° de
N° Fecha Nombre Apellidos identificació indentificació
n n
 SISTEMAS DE GESTION DE LA SEG

CODIGO

SG-S

IDENTIFICACIÓN DE PERSONAL CON CONTACTO DE TRABAJA

Fecha de
Cargo Genero Edad nacimiento Antecedentes de salud
(DD/MM/AAAA)
STION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FT-SST-XXX

SG-SST

CTO DE TRABAJADOR POSITIVO COVID 19

Posible lugar de Municipio /barrio de

Dirección
contacto Residencia
FT-SST-XXX

FECHA

VERSION 1

PAGINA 1

Registro de
Familiar N° de contacto Síntomas del trabajador
Temperatura