Anemia aplásica

         
Introducción
La anemia aplásica es un trastorno de la sangre poco común pero grave. Si la tiene, su médula ósea no
produce suficientes células sanguíneas nuevas. Existen diferentes tipos, incluyendo la anemia de
Fanconi. Las causas incluyen:
 Sustancias tóxicas, como pesticidas, arsénico y benceno
 Radioterapia y quimioterapia para el cáncer
 Ciertos medicamentos
 Infecciones como la hepatitis, el virus de Epstein-Barr o el VIH
 Trastornos autoinmunes
 Ciertas afecciones heredadas
 Embarazo
En muchas personas, la causa es desconocida.

Los síntomas incluyen fatiga, debilidad, mareos y dificultad para respirar. Puede causar problemas del
corazón, como un latido irregular, un corazón agrandado e insuficiencia cardíaca. Usted también puede
tener infecciones frecuentes y sangrado.
Su médico diagnosticará la anemia aplásica, basado en los antecedentes médicos y familiares, un
examen físico y pruebas de laboratorio. Una vez que conozca cuál es la causa y severidad de la
enfermedad, diseñará un plan de tratamiento para usted. Los tratamientos incluyen transfusiones de
sangre, trasplantes de sangre y de médula ósea con células madre y medicamentos.

Tratamiento
Los tratamientos para la anemia aplásica, que dependerán de la gravedad de tu
afección y de tu edad, pueden incluir observación, transfusiones sanguíneas,
medicamentos o trasplante de médula ósea. La anemia aplásica grave, en la que
el recuento de células sanguíneas es extremadamente bajo, pone en peligro la
vida y requiere hospitalización inmediata.

Transfusiones de sangre
Aunque no es una cura para la anemia aplásica, las transfusiones sanguíneas
pueden controlar las hemorragias y aliviar los síntomas, ya que suministran células
sanguíneas que la médula ósea no produce. Podrías recibir:

 Glóbulos rojos. Estos elevan el recuento de glóbulos rojos y ayudan a aliviar la

anemia y la fatiga.
 Plaquetas. Estas ayudan a prevenir el sangrado excesivo.
Aunque generalmente no hay un límite en el número de transfusiones sanguíneas
que puedes recibir, a veces pueden surgir complicaciones con las transfusiones
múltiples. Los glóbulos rojos transfundidos contienen hierro, que puede
acumularse en el cuerpo y dañar órganos vitales si no se trata la sobrecarga de
hierro. Los medicamentos pueden ayudar a eliminar el exceso de hierro en el
cuerpo.
Con el tiempo, tu cuerpo puede desarrollar anticuerpos contra las células
sanguíneas transfundidas y hacerlas menos eficaces para aliviar los síntomas. El
uso de medicamentos inmunosupresores hace que esta complicación sea menos
probable.

Trasplante de células madre

Un trasplante de células madre para reconstruir la médula ósea con células madre
de un donante podría ser la única opción de tratamiento exitosa para las personas
con anemia aplásica grave. El trasplante de células madre, también llamado
trasplante de médula ósea, suele ser el tratamiento de elección para las personas
más jóvenes que tienen un donante compatible, en la mayoría de los casos un
hermano.
Si se encuentra a un donante compatible, primero se agota la médula ósea
afectada con radiación o quimioterapia. Las células madre sanas del donante se
filtran de la sangre. Las células madre sanas se inyectan por vía intravenosa en el
torrente sanguíneo, donde migran a las cavidades de la médula ósea y comienzan
a crear nuevas células sanguíneas.
El procedimiento requiere un internamiento prolongado en el hospital. Después del
trasplante, recibirás medicamentos que te ayudarán a prevenir el rechazo de las
células madre donadas.
El trasplante de células madre presenta riesgos. Tu cuerpo puede rechazar el
trasplante, lo que puede llevar a complicaciones que pongan en riesgo la vida.
Asimismo, no todas las personas son candidatos para realizarse un trasplante ni
pueden encontrar un donante adecuado.

Inmunodepresores
En el caso de las personas que no pueden someterse a un trasplante de médula
ósea o aquellas cuya anemia aplásica se debe a un trastorno autoinmune, el
tratamiento puede consistir en medicamentos que alteren o supriman el sistema
inmunitario (inmunosupresores).
Medicamentos como la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) y la globulina
antitimocítica suprimen la actividad de los inmunocitos que están dañando la
médula ósea. Eso ayuda a que la médula ósea se recupere y genere nuevas
células sanguíneas. La ciclosporina y la globulina antitimocítica a menudo se
utilizan juntas.
Los corticoesteroides, como la metilprednisolona (Medrol, Solu-Medrol), suelen
utilizarse con estos medicamentos.
Aunque son eficaces, estos medicamentos debilitan aún más tu sistema
inmunitario. También es posible que la anemia regrese después de dejar estos
medicamentos.

Estimulantes de la médula ósea

Ciertos fármacos (incluidos los factores estimulantes de las colonias, como el
sargramostim [Leukine], el filgrastim [Neupogen] y el pegfilgrastim [Neulasta], la
epoetina alfa [Epogen/Procrit] y el eltrombopag [Promacta]) ayudan a estimular la
médula ósea para que produzca células sanguíneas nuevas. Los factores de
crecimiento se utilizan a menudo con fármacos inmunosupresores.

Antibióticos, antivirales
Tener anemia aplásica debilita el sistema inmunitario, lo que te hace más
propenso a las infecciones.
Si tienes anemia aplásica, consulta a tu médico a la primera señal de infección,
como la fiebre. No es bueno que la infección empeore, porque puede poner en
riesgo la vida. Si tienes anemia aplásica grave, tu médico podría recetarte
antibióticos o medicamentos antivirales para ayudar a prevenir infecciones.

Otros tratamientos
La anemia aplásica causada por los tratamientos con radiación y quimioterapia
para el cáncer generalmente mejora después de que esos tratamientos se
detienen. Sucede lo mismo con la mayoría de los otros fármacos que inducen la
anemia aplásica.
Las mujeres embarazadas que padecen anemia aplásica reciben tratamiento con
transfusiones sanguíneas. En muchas mujeres, la anemia aplásica relacionada
con el embarazo mejora una vez finalizado el embarazo. Si eso no ocurre, es
necesario realizar el tratamiento.

Anemia ferropénica
        
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos
rojos le proporcionan el oxígeno a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia.

La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro ayuda a
producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.

Causas
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos sanos se producen en la
médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales
como el bazo, eliminan los glóbulos viejos.

El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede transportar
oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación. También
reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.

La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan. Esto puede ocurrir
debido a que:

 Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer

 Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro

 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes alimentos que
contengan este elemento

 Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o amamantando)

El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:

 Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes

 Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon

 Várices esofágicas usualmente por cirrosis
 Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para la artritis, lo
cual puede causar sangrado gastrointestinal
 Úlcera péptica
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

 Enfermedad celíaca
 Enfermedad de Crohn
 Cirugía de derivación gástrica
 Tomar demasiados antiácidos o antibióticos que contengan tetraciclina

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

 Es un vegetariano estricto

 Usted no consume suficientes alimentos que contengan hierro

Síntomas
Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve.

La mayoría de las veces, los síntomas al principio son leves y aparecen lentamente. Los
síntomas pueden incluir:

 Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el ejercicio

 Dolores de cabeza

 Mareos

 Palpitaciones 

 Problemas para concentrarse o pensar

A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden incluir:

 Uñas quebradizas 
 Color azulado en la parte blanca del ojo

 Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)

 Sentir mareo cuando usted se pone de pie

 Color pálido de la piel

 Dificultad respiratoria
 Dolor o inflamación en la lengua
 Úlceras bucales

 Movimiento incontrolable de las piernas (mientras duerme)

 Pérdida de cabello

Los síntomas de las afecciones (asociadas con el sangrado) que causan la anemia
ferropénica incluyen:

 Heces oscuras, alquitranadas o heces con sangre

 Sangrado menstrual abundante (mujeres)

 Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras)

 Pérdida de peso (en personas con cáncer)

Pruebas y exámenes
Para diagnosticar la anemia, su proveedor de atención médica puede ordenar estos análisis
de sangre:

 Conteo sanguíneo completo

 Conteo de reticulocitos

Para chequear los niveles de hierro, su proveedor puede ordenar:

 Biopsia de médula ósea (Si el diagnóstico no es claro)

 Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
 Ferritina sérica
 Nivel de hierro sérico
 Nivel de hepcidina sérica (proteína y regulador del hierro en el cuerpo)

Para verificar la causa de la (pérdida de sangre) deficiencia de hierro, su proveedor puede

ordenar:

 Colonoscopia
 Examen de sangre oculta en heces
 Endoscopia de vías digestivas altas
 Pruebas para detectar las fuentes de pérdida de sangre en el tracto urinario o útero

Tratamiento
El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) acumulan las reservas de hierro en
el organismo. La mayoría de las veces, su proveedor medirá el nivel de hierro antes de que
usted empiece a tomar suplementos.

Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a través de una
vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a que a
menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación normal.

El hematocrito debe normalizarse después de 6 semanas de terapia con hierro. Usted deberá
seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este
elemento en la médula ósea.

Los suplementos de hierro en su mayoría se toleran bien, pero pueden causar:

 Nauseas

 Vómitos

 Estreñimiento

Los alimentos ricos en hierro incluyen:

 Pollo y pavo

 Lentejas, guisantes y frijoles secos

 Pescado

 Carnes (el hígado es la fuente más alta)

 Frijol de soya, frijol cocido y garbanzos

 Pan integral

Otras fuentes incluyen:

 Avena

 Uvas pasas, ciruelas pasas, albaricoques y maní

 Espinaca, col rizada y otras verduras

La vitamina C ayuda a su organismo a absorber el hierro. Los productos que son fuente de
vitamina C son:

 Naranja

 Toronja

 Kiwi

 Fresa

 Brócoli

 Tomate

Expectativas (pronóstico)
Con tratamiento, el desenlace clínico probablemente sea bueno, pero eso dependerá de la
causa.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si:

 Tiene síntomas de deficiencia de hierro.

 Nota sangre en las heces.

Prevención
Una alimentación equilibrada debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hígado y la
yema de huevo son fuentes ricas en este elemento. La harina, el pan y algunos cereales
están fortificados con hierro. Si su proveedor lo recomienda, tome suplementos de hierro si
no está recibiendo suficiente cantidad de hierro en la alimentación.
 Nombres alternativos
Anemia - deficiencia de hierro

Imágenes

 Reticulocitos

 Células sanguíneas


 Hemoglobina