ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA FISIOTERAPIA

FT ANDREA JULIANA ORTIZ

ORTOPEDIA Y TRAUMA
FISIOTERAPIA

Concepto antiguo
«Rama paramédica que se encarga de mejorar o
mantener las secuelas invalidantes a causa de una
enfermedad o traumatismo a través de la aplicación de
agentes físicos y ejercicios especializados para integrar
al individuo a su medio»
 CONCEPTO ACTUAL

«Profesión del área de la salud cuyo propósito

principal es la promoción óptima de la salud y la
función incluyendo la generación y aplicación de
principios científicos en el proceso de
examinación, evaluación, diagnostico,
pronostico e intervención para prevenir o
remediar limitaciones funcionales y discapacidades
relacionadas al movimiento»
OBJETIVO
RESTAURACIÓN DEL
MOVIMIENTO
CORPORAL HUMANO
MODELO DE ATENCIÓN

• Examinación
• Evaluación
• Diagnostico
• Pronostico
• Intervención
 El hombre siente una inclinación irresistible a
preguntarse por sus orígenes

De donde
proviene la
Fisioterapia
Fisioterapia Orígenes Futuro
ACONTECIMIENTOS DETERMINANTES

La utilización de los agentes físicos de

forma implícita desde la Antigüedad.

La racionalización del empleo de

dichos agentes en la Edad Moderna
gracias al desarrollo de las ciencias.

Los acontecimientos del siglo xx que

han determinado la profesionalización
de la Fisioterapia.
• En la primera época pretécnica de la humanidad,
la curación aparece como ayuda prestada
instintiva y espontáneamente al enfermo.
• Responde al instinto humano de ayuda.
Instinto de ayuda

Medios
físicos
Sin base racional
 Calor
FRÍO

MASAJE
Frio Roma Masaje

AGUA

Agua
 CONCEPTOS DE SALUD Y
ENFERMEDAD

• Capacidad de funcionar
• Percepción de la salud como instrumento
• Percepción de la salud como placer
 FISIOTERAPIA
• Una profesión de la salud con un
profundo carácter social, porque su
finalidad primordial consiste en servir al
resto de la sociedad
 FISIOTERAPEUTA
• Exigencia de alta disponibilidad
• Posesión de conocimientos científicos
y técnicos
• Pericia y habilidad para preservar
restablecer y mejorar la salud y la
calidad de vida de las personas.
Empirismo
Ciencia de la Salud

Ciencia con Identidad

Empirismo

Fisioterapia
 LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO
PRIMITIVO

• Predominaba la orientación general de la

terapéutica del empirismo, que consiste en recurrir
a un remedio sólo porque su empleo ha sido o ha
parecido ser favorable en casos semejantes al que
se contempla
EMPIRISMO

Remedios Remedios
mágicos naturales

Oraciones Hierbas

Exorcismos
EN EGIPTO…

La terapia manual, aplicada por un

sanador laico, o sinu

Agentes físicos

Frío en la etapa inicial de una

inflamación y de calor en las etapas
más tardías

Exposición al sol
AMÉRICA PRECOLOMBINA

• El baño de vapor era un remedio

utilizado por los aztecas y el enfermo
recibía una ducha fría al salir
• Mezcla de la terapéutica mediante una
vertiente mágica y otra física
 ANTIGUA INDIA

• Conceptos religiosos y mágicos sobre

la salud y la enfermedad
• Medicina ayurvédica, o de larga vida
• Yoga > técnicas cinesiterápicas
 CHINA
• Considera la salud y la enfermedad como un
equilibrio entre el Yin y el Yang, y el uso del masaje
se contempla entre las propuestas terapéuticas.

• Nei Ching (1500 a.C.) «El tratamiento más

adecuado para la parálisis, la fiebre y los
escalofríos consiste en realizar ejercicios
respiratorios y masaje de la piel y de los músculos,
así como el ejercicio de manos y pies»
LA GRECIA CLÁSICA

• Hipócrates. Siete tratados en los que se

encuentran reflejados los agentes físicos
como instrumentos terapéutico
• La Helioterapia : «El sol saca del cuerpo del
hombre lo que tiene de más ligero y sutil en sus
humores. Los niños son más vigorosos cuando
se crían a pleno aire y a pleno sol.
Permanezcamos mucho tiempo al aire y al sol»
• La Hidrología
• Sedante, astringente, antiflogístico, y
su uso y aplicación en la hemorragia,
erisipela, inflamación aguda,
trastornos dolorosos de las
articulaciones

• Sobre las Fracturas, Hipócrates

hace numerosas referencias a la
utilización de los agentes físicos

• Manipulaciones
 MASOTERAPIA

• Dedica el primer trabajo científico que

clasifica los masajes según sus
cualidades, indicaciones y
contraindicaciones.
• En su obra Sobre las Articulaciones,
Hipócrates señala: «Las fricciones pueden
sujetar una articulación que esté
demasiado laxa y aflojar otra que esté
demasiado rígida»
• En definitiva, la terapéutica
hipocrática se basó en un saber
humanístico, destinado a conocer
los secretos de la naturaleza del
hombre
En esta época (siglo ii a.C.), la Medicina se divide
en tres partes:
• La primera trata de la alimentación

• La segunda, de los medicamentos

• La tercera, de curaciones con

las
ayuda de las manos
LA MEDICINA ROMANA

Asclepíades de Prusa
Hidroterapia se usaba el agua fría
para las enfermedades «laxum»,
o de relajamiento, y el agua
caliente para las de
«strictum», o de encogimiento

Plinio desarrolla la Helioterapia, y

destaca el sol como el mejor de
los remedios: «Sol est
remediorum maximum»
• Aulo Cornelio Celso:

Destacan sus conocimientos de Hidroterapia y de los

beneficios de los ejercicios físicos y masajes, así
como de las movilizaciones activas y pasivas.
 GALENO
• Sus tratados permanecieron vigentes de forma casi
absoluta durante quince siglos
• Galeno utiliza los agentes físicos para equilibrar los
humores, que son la base de su teoría médica, y
entre ellos están el masaje, los ejercicios
gimnásticos y los baños
• Trata las enfermedades por sus contrarios, y sustentó
su terapéutica en tres pilares: la Dietética, la
Farmacología y la Cirugía.
EDAD
MEDIA

• La alta edad media (siglo V a XII)

• Baja edad media (siglos XIII a XV)
ALTA EDAD MEDIA

• El Cristianismo reaccionó de manera restrictiva

ante los espectáculos gimnásticos de los
antiguos, suspendiendo los ejercicios y
prohibiendo las exhibiciones del cuerpo.
• Curanderos y de los adivinadores o de las
mujeres sabias
• Amuletos, brebajes mágicos,
• Plantas y encantamientos, hasta
masajes con ungüentos
• El cuidado de los enfermos estaba
asignado a los monjes
• Concepto religioso de enfermedad durante
la Edad Media, castigo a consecuencia de
los pecados cometidos.
 BAJA EDAD MEDIA
• Farmacopea
• (plantas medicinales y estructuración de la naturaleza)
• Obras escritas
• Comienza a desarrollarse una Medicina europea gracias a la acción de las universidades y la
institucionalización de los estudios de Medicina.
• Queda casi prohibida la realización de
ejercicio físico.

• Esta visión proviene del culto al alma

que prevalece sobre el culto al
cuerpo.
 EL MUNDO ÁRABE O ISLÁMICO

• En la obra médica de Averroes se menciona el

ejercicio físico y se aconseja cuándo
practicarlo: «El momento más adecuado para
practicarlo es al término de la tercera digestión,
cuando el alimento haya sido digerido por el
estómago, hígado y restantes órganos, y antes
de volver a ingerir alimentos»
 EL RENACIMIENTO

• Avances en el campo de la Física experimental y aplicada

• Nacimiento de la Anatomía moderna
• Siglo XVIII Auge de la anatomia Andreas Vesalio (1517-1590) fundador de la Anatomía moderna
• Ambroise Paré (15171590) primer cirujano que emplea el masaje como remedio terapéutico
SIGLO XVI EN ESPAÑA

• Cristóbal Méndez (siglo XVI) El libro del

ejercicio y sus provechos
• Bernardino Gómez Miedes (1520-1599)
Manual de salud, cuyo objetivo es dar a
conocer el remedio contra la gota.
• Giovanni Alfonso Borelli Considerado
el pionero de la fisiología
• Niels Stensen realiza un ensayo
sobre la estructura de los
músculos
 SIGLO XVII Y XVIII

• Aparecen los precursores de la Hidroterapia

• Richard Russell, los efectos beneficiosos del
agua de mar
• Vicente Perez, español, conocido
como el medico del agua.
• Andry (1658-1742) acuño la palabra
ortopedia (de orthos recto, y paidos niño)

• John Hunter, comprobó la

relación agonista antagonista
de los músculos, conoció la
importancia de la movilización
precoz
• Joseph Clement Tissot,

Recomendó la movilización en los

pacientes quirúrgicos, insiste en que
el cirujano debe considerar el
ejercicio como una parte del
tratamiento al igual que cualquier otra
prescripción
EL NACIMIENTO DE LA
ELECTROTERAPIA
• Durante el siglo XVIII tuvo un gran avance la
Física
• Acústica, termología, y los estudios sobre
los fenómenos
eléctricos
• En 1744 la Real Academia de las ciencias
comienza un informe anual sobre
Electroterapia médica.

• Christian Gottlieb Kratzenstein emplea la

electroestimulación en las parálisis
musculares
• Luigi Galvani y Alessandro Volta
descubren la excitación
muscular mediante la
electricidad
• Benjamin Franklin formula la ley de la
conservación de la electricidad, en 1753
trata la parálisis con electricidad
 SIGLO XIX

• La observación y la experiencia eran el

fundamento del saber científico.

• En 1818 Pierre Adolphe Piorry habla

de la fisiologia del masaje

• El sueco Gustav Zander es considerado

el creador y difusor de la mecanoterapia
• John Shaw en 1825 proporciona un programa de tratamiento para la escoliosis
con ejercicios graduados, masaje y periodos alternativos de reposo
• Johan Gerog Metzger complementa el masaje con electricidad, y separa el masaje de
la gimnasia.
 LA ELECTROTERAPIA

• En 1840 Faraday descubre el

fenómeno de inducción, primer tipo de
corrientes variables denominadas
farádicas.
• Carlos Matteuci (1811-1868) estudia el
fenomeno de la electroterapia referido
a la electrolisis, Electropuntura y
electrofisiologia
Duchenne Boulogne «Padre de
la Electroterapia»
Utiliza la corriente farádica

Realizo estudios sobre:

Parálisis traumáticas, atrofia muscular
progresiva, parálisis parciales de los
músculos

Excitación eléctrica de los nervios motores >

Bases de localización de puntos motores
para electroestimulación transcutánea
• R. Remark demostró que estos puntos eran el
lugar por donde los nervios motores entraban en
los músculos y que estaban próximos a la piel.

• Uso ET en enfermedades musculares y parálisis,

neuralgias y calambres.

• 1958 publico Galvanoterapia de las

Enfermedades de los Nervios y de los Músculos
• En 1891, Tesla construyó un dispositivo formado por un condesador que se descargaba y cargaba
con una bobina de induccion. D’Arsonval perfecciono el aparato, y lo introdujo en la terapeutica
sentando las bases de la Diatermia.
• Jaques y Pierre Curie en 1842 utilizan el
«efecto piezoelectrico» descubierto por Hûy
en 1817, la base de este efecto esta en que
algunos cuerpos solidos generan electricidad
al deformarse

• Lippman en 1881 invirtió este dispositivo y

comprobó que corrientes eléctricas oscilantes
aplicadas a un cristal lo hacían vibrar por
dilataciones o vibraciones que se perciben
como sonidos.
 HIDROTERAPIA
Siglo XIX concepto de Hidroterapia
«Empleo tópico o externo del agua como
acción mecánica o térmica, sin considerar
los posibles efectos de sus cualidades»

Utilizada por sus efectos físicos, derivados

de la aplicación de calor superficial o del
frio y por sus efectos mecánicos.

Padres de la Hidroterapia
Vincenc Priessnitz y Sebastian Kneipp
 AGENTES FÍSICOS COMO MÉTODOS TERAPÉUTICOS

• August Paul von Wasserman (1866-1925),

publico Terapéutica Física en 1928 en
Barcelona.

• Gilbert y Carnot, en la Biblioteca Terapéutica,

definieron por primera vez el termino de
«Fisioterapia» como «La rama de la terapéutica que
estudia y aplica los agentes físicos con fines
exclusivamente terapéuticos»
• A medida que avanza el siglo XIX los neurólogos
comienzan a prestar mayor atención al tratamiento
de los procesos neurológicos como la hemiplejía
• Tod primero en describir la postura del
hemipléjico
• Hirschberg distinguió tres periodos en la
hemiplejía
• Andrew Taylor Still padre de la «Osteopatía»
Disciplina que utiliza el movimiento entre otros
agentes físicos como instrumento terapéutico
para resolver problemas de salud.
 SIGLO XX
• Al siglo XX le corresponde ver el nacimiento
de la profesión fisioterapéutica y lo que es
más importante, la configuración de la
Fisioterapia como disciplina científica.
ACIMIENTO DE LA FISIOTERAPIA ACTUAL

• A principios del siglo XX se publico la Biblioteca de

Terapéutica de Gilbert y Carnot, la cual supone un
hito dentro del campo de conocimientos de la
Fisioterapia, desde el punto de vista histórico

• Recoge el saber existente sobre los agentes físicos

conocidos hasta el momento
• 7 tomos, destacan:
• Tomo IV: Electroterapia
• Tomo V: Las radiaciones
• Tomo VI: Quinesiterapia
• Tomo VII: Mecanoterapia
 1902
FRENKEL

Drenaje postural bronquial

EJERCICIO ALTERACIONES CERBELOSAS

1901
Ebert
 1904
kLAPP

Manuel practique de Kinésitherapie

HEMIPLEJIA

TRATAMIENTO ESCOLIOSIS

1901
Hirschberb
 1943
Karel y berta
bobath

ESCUELA DE KINESITERAPIA

Neurología / pc

1928
 1946
DELORME

Facilitación
neuromuscular Cadenas musculares

Ejercicios resistencia
progresiva

1946 1949
1951 MEZIERES
 1954
MULLER

hemiplejía

EJERCICIOS ISOTÓNICOS E
ISOMÉTRICOS

1970
Brunnstom
 1980
Phillipe
souchard

CADENAS FISIOLÓGICAS

REEDUCACIÓN
POSTURAL GLOBAL

1949
SOUCHARD
1980
LEOPOLD
BUSQUET
LA TERAPIA MANUAL

• Se abren nuevas perspectivas en la Fisioterapia en cuanto

a las conocidas como «Terapia Manual» o «terapia
manipulativa»
• James Ciriax conocido como el
«padre de la Medicina ortopédica»
• Creador de la técnica de fricción transversal
profunda, que se basa en tres principios
• Todo dolor proviene de una lesión
• Todo tratamiento debe llegar a la lesión
• Todo tratamiento debe ejercer un efecto
beneficioso sobre
la lesión
• Años 50’s. Robert Mackenzie desarrolla una técnica de
tratamiento de las algias vertebrales.
• Las aportaciones más importantes:
• La utilización de los movimientos repetitivos
para la clasificación de los subgrupos en el
dolor lumbar no es especifico
• El uso del fenómeno de centralización
• El paciente es quien realiza su tratamiento
• El amplio programa de mantenimiento del dolor
lumbar
• 1964 Maitland publica Vertebral
Manipulation, presenta su técnica de
movilización o movimientos pasivos
oscilatorios.
• Emil Vodder elaboró una técnica
especial de
masaje «Drenaje Linfático manual»