Análisis de gases arteriales para personal de

enfermería

Ángela María Pulgarín Torres

Enfermera –Docente
Facultad de Enfermería Universidad CES

**Se advierte a las personas que ven este video que con respecto a Coronavirus 2019 (SARS CoV 2) surgen nuevos
datos casi cada hora por lo que el contenido de este video está sujeto a la fecha en que se realizó (25/03/2020)
Análisis de gases arteriales para
personal de enfermería
ANGELA MARIA PULGARIN TORRES
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería

¿Qué son los gases arteriales?

(Trabajos médicos, 2012)

Una muestra de sangre con anticoagulante que

se obtiene de una arteria del paciente con
el fin de conocer información del interior
del organismo, aspectos relacionados
con la enfermedad del paciente.

(Biología y Geología 3º ESO – Colegio San Saturio, 2016)

 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
¿Qué son los gases arteriales?
Es el análisis de gases en sangre arterial (ABG) que evalúa la
adecuación de la ventilación, la oxigenación y el estado ácido-base
del cuerpo midiendo los niveles de pH, oxígeno, dióxido de carbono
y bicarbonato en la sangre arterial.

Los valores de dióxido de Importantes en el diagnóstico y

carbono (PaCO2) y oxígeno tratamiento de pacientes con afecciones
(PaO2): pulmonares y otras condiciones críticas.

Los niveles de pH y Ayudan en el diagnóstico de

bicarbonato problemas renales y metabólicos.

Pompey J et al. AJN. 2019;119:52

 Análisis de gases arteriales para
¿Qué información aportan los gases arteriales? personal de Enfermería

Parámetro ¿Qué es? Definición

pH pH arterial Refleja el estado acido básico del paciente

PaO2 Presión arterial de oxigeno Muestra la presión de oxigeno que existe

en la sangre circulante
PaCO2 Presión arterial de dióxido Refleja la presión de dióxido de carbono
de carbono que existe en la sangre circulante

HCO3 Bicarbonato arterial Es expresado de 2 formas:

- HCO3a (actual): Refleja el bicarbonato de la sangre arterial.
- HCO3s (estandard): Es el bicarbonato equilibrado a un CO2 37 mmHg,
PaO2 94 mmHg y temperatura de 37 °c

Fuente: Valencia Erick. Gases arteriales - interpretación básica y clara.2015.

 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería

¿Qué información aportan los gases arteriales?

Parámetro ¿Qué es? Definición
SBE Exceso de bases Representa el número de miliequivalentes adicionales de
ácido o base que se deben agregar a un litro de sangre para
normalizar el pH a una temperatura de 37 ◦C

Hb Hemoglobina estimada Es una estimación fotométrica de la Hb actual

en la sangre

SaO2 Saturación de la Hb Indica la cantidad de oxigeno que esta siendo transportada por la Hb
en la sangre del paciente

Fuente: Valencia Erick. Gases arteriales - interpretación básica y clara.2015.

 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería

¿Cuáles son los valores normales

de los gases arteriales?

Parámetro Valores normales

pH 7.35 – 7.45
PaO2 80 – 100 mmHg
PaCO2 35 – 45 mmHg
HCO3 22 – 26 meq/l
BE -2 a 2 meq/l
Hb 12 – 14 gr/dl
SaO2 93 – 98 %
Fuente: Valencia Erick. Gases arteriales - interpretación básica y clara.2015.
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
¿Cuáles son las indicaciones para
medir los gases arteriales?

• Evaluar la oxigenación (PaO2 y saturación de O2), la ventilación alveolar (PaCO2), el

equilibrio ácido base (PaCO2 y pH) y la función hemodinámica del paciente.

• Determinar la respuesta del paciente a las intervenciones terapéuticas (oxigenoterapia,

ventilación mecánica) y evaluar los diagnósticos.

•Realizar el seguimiento de la gravedad y evolución de la enfermedad pulmonar.

Vieda Silva E. Interpretación de gases arteriales y venosos

 ¿Cómo se interpretan los gases
arteriales ?

Existen muchas formas de evaluar los gases arteriales

Para ello es necesario seguir unos pasos
 Análisis de gases arteriales para
¿Cómo se interpretan los gases personal de Enfermería
arteriales?
Tener en cuenta
Historia clínica del paciente: vómitos, diarrea, edema, disnea,
trauma.

Tratamiento recibido: recibido transfusiones, o toma de fármacos

Examen físico:
(signos de deshidratación o edema, polipnea, tetania, coma)

+ -

parámetros de los gases arteriales

Determinar qué componente predomina (respiratorio o

metabólico) y analizar la coherencia del mecanismo
de compensación
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Pasos para interpretar los gases arteriales
Paso 1. Historia clínica, tratamiento recibido y examen físico del paciente

Paso 2. Examinar el nivel de pH.

Si pH < 7.35 el paciente esta en estado de ACIDOSIS

Si pH >7.45 el paciente está en estado de ALCALOSIS

Paso 3. Examinar el nivel de PaCO2 ó SBE ej.

Una PaCO2 > 45 mmHg + del pH = Acidosis respiratoria.

Una PaCO2 <35 mmHg + un pH elevado = alcalosis respiratoria.

El nivel de HCO3 es normal con ambos desequilibrios respiratorios.

Pompey J et al. AJN. 2019;119:52

 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Pasos para interpretar los gases arteriales

Paso 4. Examinar los niveles de HCO3 y PaO2.

Una de HCO3 > de 26 mEq / L + pH = alcalosis metabólica.

Una HCO3 < 22 mEq / L + del pH = acidosis metabólica

Si el nivel de PaO2 es disminuido (menos de 80 mmHg), hay hipoxemia

presente.
 Paso Paso
Origen de la alteración 3 4 Mecanismo de
primaria compensación o
trastorno mixto
Paso
1

Paciente

Paso
2
Alteración primaria

• Paso 1. pH (7.35-7.45).
• Paso 2. PaCO
2 (35-45 mmHg a nivel del mar).

• Paso 3. Base (-2 a +2mEq/L).

¿Existen combinaciones (mixtas) en las Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
anormalidades en los gases arteriales?
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
¿Cómo se compensan las anormalidades
en los gases arteriales?
Para mantener el equilibrio ácido-base en el fluido extracelular, la compensación de
los cambios es realizada por :

1. El sistema respiratorio eliminando o reteniendo CO2 (hiperventilando o hipoventilando

respectivamente en respuesta a cambios) generando cambios en la PaCO2..

2. El sistema renal por medio del túbulo proximal que aumenta o disminuye la secreción de H+ (ácido) y
reabsorbe cerca del 80% del HCO3- filtrado.

El bicarbonato es el principal factor del control metabólico (no respiratorio) del equilibrio ácido-base
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería

¿Cómo se compensan las anormalidades

en los gases arteriales?

Forma 1
Existen tres fórmulas que se pueden emplear para calcular la compensación esperada después
de identificar el primer trastorno (metabólico o respiratorio) son:

• PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3–) +8 ± 2 (acidosis metabólica).

• PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3–) +21 ± 2 (alcalosis metabólica).
• Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis respiratoria crónica).
El sistema respiratorio
Compensa los desbalances
metabólicos en
minutos/horas

El sistema metabólico
Compensa los desbalances
respiratorios, pero puede
tomarse días.
¿Cómo sé que se están compensando las Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
anormalidades en los gases arteriales?
Forma 2
Paso 1: examine los niveles de PH
Si pH normal pero PaCO2 y HCO3- son anormales = compensación

Paso 2: examine PaCO2 y HCO3- : ambos valores son anormales pero en la misma
dirección

Paso 3: interpretación de resultados: examine los tres valores juntos

con un Ph de 7.4 determine si esta mas cerca del rango acidótico o alcalótico
Ph PaCO2 HCO3- Compensación
7,4 cerca a rango Los riñones han compensado
acidótico problema respiratorio
7,4 cerca a rango Los pulmones han compensado
alcalótico problema metabólico
¿Cómo sé que se están compensando
las anormalidades en los gases
arteriales?

AJN. March 2019 . Vol. 119, No. 3

 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería

Ejemplos de
análisis de Casos
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Caso 1

Paciente que ingresa a urgencias en coma diabético, por falta de suministro de insulina por
EPS, el acompañante refiere que ha eliminado mucho , se observa con signos de
hipovolemia, dentro de los exámenes se encuentran unos gases arteriales de:

pH = 7.18
PaO2 = 90 mmHg
PaCO2 = 34 mmHg
HCO3 = 8 meq/l
EB = -16 meq/l
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Análisis de caso 1
Paso Parámetro evaluado Resultado
1 Clínica del paciente diabético, signos de hipovolemia

2 Alteración primaria pH < 7,18 ===lo que corresponda a acidosis

3 Origen de la alteración
primaria
4 Mecanismo de
compensación /trastorno
mixto
BE < −16 meql/L== hay una acidosis
metabólica.
PaCO2 34 mmHg== dado que el pH se
encuentra alterado y PaCO2 = 34 mmHg
HCO3 = 8 meq/l están alterados en sentido
contrario == NO compensación

Acidosis metabólica
descompensada
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Caso 2
Paciente que ingresa a urgencias con diarrea e hiperémesis , con signos francos de hipovolemia. Dentro
de los exámenes solicitados se encuentran los siguientes gases arteriales.

pH = 7.37
PaO2 = 92 mmHg
PaCO2 = 31mmHg
HCO3 = 19 meq/l
EB = -1 meq/l
Hb = 13 gr/dl
SaO2 = 97%

Análisis de caso 2
Paso Parámetro evaluado
1 Clínica del paciente
2 Alteración primaria
3 Origen de la alteración
primaria
Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Resultado
diarrea, hiperémesis, signos francos de
hipovolemia
7.37 pH dentro parámetros normales, cerca
al rango acidótico
EB -1 meq/l Y HCO3 = 19 meq/l origen
metabólico

4 Mecanismo de PaCO2 = 31 mmHg existe compensación por

compensación /trastorno parte del pulmón
mixto

Acidosis metabólica
compensada
 Análisis de gases arteriales para
personal de Enfermería
Caso 3

Paciente que se encontraba en la unidad de cuidados intensivos en post operatorio de cirugía

mayor, que hace paro cardio respiratorio, posterior a esto toman exámenes de control
encontrándose unos gases arteriales de:

pH = 7.20
PaO2 = 70 mmHg
PaCO2 = 60 mmHg
HCO3 = 15 meq/l
EB = -10 meq/l
Hb = 11 gr/dl
SaO2 = 92%
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personal de Enfermería
Análisis de caso 3

Paso Parámetro evaluado Resultado

1 Clínica del paciente
2 Alteración primaria
3 Origen de la alteración
primaria
4 Mecanismo de
compensación /trastorno
mixto
Paro cardiorrespiratorio previo
pH = 7.20 ===lo que corresponda a acidosis
PaCO2 = 60 mmHg===acidosis respiratoria
HCO3 = 15 meq/l === acidosis metabóllica
EB = -10 meq/l
No hay compensación

Acidosis mixta
¡Gracias!