FO-MX-HAL-HSE-323G-ES

PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURAS Revisión C, 22.Mar.2018

(Alturas Mayores a 1.20 mts) Dueño: Equipo HSE
Aprobador: Terencio Garcia

SECCION 1 – DESCRIPCION DEL TRABAJO

Área donde se realizará el trabajo en alturas : Muelle ESEASA Equipo # / Base. : Tampico
Datos del Emisor o Contratado: Servicios Marinos del Sureste SA de CV Fecha del trabajo: 02 de junio de 2020
Descripción del Trabajo : Trasvase de 64m3Diesel de autotanque a barcaza (Incluye apertura de tapa Departamento / PSL : Operaciones
superior de auto tanque para medir sisa, altura max 2.5 mts)
SECCION 2 – PREPARACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO (Estos puntos deberán de ser cubiertos de manera obligatoria para poder hacer el trabajo)
1 Altura del trabajo mayor a 1.2 m. 8. Se cuenta con Botiquín de Primeros Auxilios.
2 Identificación de Drop Zones para restringir o prohibir personal área de Los siguientes puntos aplican si es necesario el uso de arnés o herramienta
trabajo aislada (acordonada o señalizada) de trabajo
3 Área de trabajo en piso despejada de materiales u objetos que impidan al 1 El punto de anclaje soporta 2500 kg y está arriba del nivel se los
realización del trabajo hombros
4 Personal está entrenado en trabajos en alturas 2 Punto de anclaje debidamente identificado
5 Inventario de Herramientas que se utilizaran en la actividad. FO-HAL-HSE-
3 Línea de vida sujeta a punto de anclaje correctos
0613-ES:
6 Sistema de caída de herramienta manuales( Cinturón de seguridad, cordones 4 El factor de caída (distancia de seguridad mayor a distancia de
ETC) impacto)
7.-Personal realizo evaluación médica FO-MX-HAL-HSE-323K-ES (previo a la
actividad)
SECCION 3 – EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS A UTILIZAR Seleccione el equipo a utilizar, los cuales deben cumplir al 100% con los requisitos del permiso para
que se pueda realizar el trabajo de lo contrario se deberá de utilizar la autoridad para detener el trabajo (SWA):
A) PLATAFORMA D)INSPECCION DE ARNES DE SEGURIDAD
1 Tiene barandal estándar Fecha de Fabricación: Modelo:
2 Punto de anclaje especificado Serial:
3 Puerta de cierre automática 1 Cumple con la norma ANSI Z359.1
5 Herramientas manuales amarradas 2 Arnés de cuerpo completo tipo paracaidista
B) ANDAMIOS 3 Anillo “D” en la espalda
1 Instalar el andamio sobre sus bases o sobre ruedas que cuenten con un
4 Correas para piernas con hebillas de acople
mecanismo de bloqueo.
2 Plataformas cuentan con seguro de fijación 5 Cojín para la espalda
3 Cuentan con base para ajustar el nivel del piso 6 Asiento tipo silleta
4 Tijeras con seguro de fijación 7 Línea de vida con absorbedor de impacto
5 La unión de los cuerpos tienen seguro 8 Línea de seguridad (bandola) para anclaje
6 A partir del tercer cuerpo tiene rompevientos 9 Libre de grasas, pintura, cortes o desgastes
7 El personal que realiza en ensamble está calificado 10 Libre de estiramiento indebido
8 Plataformas en condiciones de seguridad y operación, sin grietas, fisuras u
11 Ganchos y seguros operables y en buen estado
otros defectos o daños.
C) ESCALERAS 12 Equipo libre de alteraciones y adiciones
1 Libre de rupturas, amarre, grasas o pinturas 13 Etiquetas legibles y en buenas condiciones
2 Amarrada en la parte superior o una persona sosteniéndola durante la
14 Fibras y costuras no desgastadas, rotas o deshilachadas
ejecución del trabajo
3 Base antiderrapante (estrías de gomas) en la parte inferior 15 Piezas metálicas no oxidadas
4 Durante el trabajo se contará con tres puntos de apoyo 16 Piezas plásticas en buenas condiciones
5.-Solo se utilizaran escaleras de tijera hasta 6 mts, Escaleras simples hasta 9
mts y escaleras con extensión hasta 18 mts
SECCION 4 – PERMISOS ADICIONALES REQUERIDOS.
El trabajo requiere otro permiso adicional, especificar: ________________________________________________________________________________
SECCION 5 – EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ADICIONAL REQUERIDO. (Especifique el Equipo de Protección Personal según lo requiera).
1 Casco con barbiquejo 4 Tapones auditivos
2 Guantes especifique: 5 Mascarilla contra polvos / humos
3 Lentes de seguridad 6 Otro (especifique):
SECCION 6 – PROCEDIMIENTO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS.
1.- Establecer un plan de respuesta a emergencias (identificar rutas de evacuación, puntos de reunión, alarmas, avisos, acciones, etc.)
2.- En caso algún incidente reportarlo inmediatamente al 01800 20 AYUDA (29832) y a su supervisor inmediato
SECCIÓN 7 AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO. DESDE HASTA
Certifico que todas las instrucciones razonablemente necesarias para efectuar este trabajo de manera Fecha Hora Fecha Hora
segura han sido discutidas y entendidas por parte del grupo de trabajo involucrado en el mismo Así 02/06/2020 02/06/2020
mismo certifico que se realizó la revisión médica al personal que desempeñará esta actividad.
Supervisor HALLIBURTON de la cuadrilla de trabajo (Nombre y Firma): Numero de Contacto:

Personal involucrado en el trabajo en alturas (Nombres y Firmas):

Cesar Antonio Estrada Cordova; Juan Manuel Perez del Angel.
SECCION 8 – CIERRE DE PERMISO.
1 Trabajo Completado. 2 Trabajo No completado 3 Trabajo Cancelado. Supervisor de HALLIBURTON (Nombre, Firma, Fecha, Hora)
4. Declaro que el área de trabajo ha quedado en condiciones seguras.
LA FALTA DEL CUMPLIMIENTO O CARENCIA DE ESTE PERMISO OBLIGA AL USO DE MEDIDAS DISCIPLINARIAS EN CONTRA DEL INFRACTOR. ESTAS MEDIDAS ESTÁN HECHAS PARA PROTEGER AL TRABAJADOR Y LAS
INSTALACIONES, ES POR SU BIEN SEGUIRLAS AL PIE DE LA LETRA. COLOQUE ESTE PERMISO DE MANERA VISIBLE EN EL ÁREA DE TRABAJO Y REGRESE LA COPIA AL FINAL DEL TRABAJO AL SUPERVISOR QUE LO
AUTORIZÓ. EN CASO DE ALGUNA DUDA CONTACTE AL COORDINADOR LOCAL
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PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURAS Revisión C, 22.Mar.2018
(Alturas Mayores a 1.20 mts) Dueño: Equipo HSE
Aprobador: Terencio Garcia

Fecha Rev. No Revisado por Resumen de los cambios

27.MAR.2015 B Equipo HSE Se adecua el formato al témplate de Global
Se adecua a los requerimientos del ST-GL-HAL-HSE-0111.
Se agrega sección 8 de cierre de permiso
22.Mar.2018 C Nati Jimenez
Se modifica la sección 2 se colocan controles de seguridad
Sección 3 se colocan puntos para la inspección de arnés