PSICÓLOGA MAESTRANTE EN EDUCACIÓN UNIVERSIDAD DE MANIZALES PRIMERA FASE: EVALUACIÓN, CONCEPTUALIZACIÓN Y SOCIALIZACIÓN TERAPEÚTICA 1. Los objetivos generales de la C.T (Beck, 1976, Maldonado, 1990) son:
(1) Provocar, inducir los pensamientos automáticos y significados asociados.
(2) Buscar evidencias para los pensamientos automáticos y significados personales. (3) Diseñar experimentos conductuales para probar la validez de los pensamientos automáticos y significados personales Los objetivos generales de la evaluación y conceptualización serían:
1º Determinar las áreas problemáticas del sujeto en términos de componentes
conductuales (Conductuales, Emocionales, Cognitivos, Motivaciones y Físicos). Ello supone traducir las expresiones de malestar "sintomática" a términos conductuales. "Análisis topográfico" (p.e Paterson, 1967). 2º Determinar qué áreas relacionales afectan y se ven afectadas por los "síntomas" del sujeto, y el como están afectadas. Esto se suele hacer mediante el llamado "Análisis funcional conductual" (p.e. A.Godoy, 1991). 3º Recogida de datos sobre la Historia del problema (Desarrollo, Factores precipitantes, tratamientos anteriores) y otros datos sociofamiliares (antecedentes familiares). 4º Conceptualización cognitiva de los problemas. Los problemas se agrupan y clasifican en categorías "inferenciales" cognitivas; fundamentalmente en términos de hipótesis sobre distorsiones cognitivas y supuestos personales. 2. MÉTODOS GENERALES DE LA EVALUACIÓN
Los más empleados suelen ser:
la HISTORIA CLÍNICA (cognitiva-conductual), LOS AUTORREGISTROS y los CUESTIONARIOS ADAPTACIÓN DEL AUTORREGISTRO FORMULADO POR BECK (1976) DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS ESQUEMA COGNITIVO Los esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo y en el ámbito clínico el de SUPUESTOS del tiempo" y ante situaciones desencadenantes o PERSONALES (Beck, precipitantes (de orden físico, biológico o social), se 1979) activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas (procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones Los errores en el automáticas (o pensamientos negativos, que serían los procesamiento de la contenidos de las distorsiones cognitivas). información derivados de los esquemas cognitivos o supuestos Los pensamientos automáticos serían los personales recibe el contenidos de esas distorsiones cognitivas nombre de distorsión derivadas de la confluencia de la valoración cognitiva. de los eventos y los Supuestos personales Las características generales de los pensamientos automáticos son (Mckay, 1981):
1-Son mensajes específicos, a menudo parecen taquigráficos.
2-Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. 3-Se viven como espontáneos o involuntarios, difíciles de controlar. 4-Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia. 5-Suelen conllevar una VISIÓN DE TÚNEL: tienden a producir una determinada percepción y valoración de los eventos. Así tenemos: a. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros. b. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas. c. La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros...etc... Los pensamientos automáticos se suelen recoger de tres fuentes principales: (1)informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones, emocionales y conductas que experimenta entre las sesiones y referidos a determinadas áreas problemáticas; (2)los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados durante la terapia; y (3)el material introspectivo o de autorregistro escrito por el paciente como parte de las tareas terapéuticas asignadas entre las sesiones. Los cuestionarios A nivel conductual se utilizan escalas como las de evaluación de la asertividad, habilidades sociales o autonomía personal, según el caso. A nivel emocional se utilizan escalas para la medición de estados emocionales (como el inventario de depresión de Beck, la escala de ansiedad de Zung, etc). A nivel cognitivo son frecuentes los inventarios de pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas y Supuestos o creencias.