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Facultat de Psicologia
Departament de Personalitat, Avaluaci
i Tractament Psicolgics
HABILIDADES TERAPUTICAS
Arturo Bados Lpez y Eugeni Garca Grau
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgicos
Facultad de Psicologa, Universidad de Barcelona
16 de junio de 2011
INTRODUCCIN............................................................................................................................ 2
CARACTERSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER TERAPEUTA........................ 3
MOTIVACIONES ASOCIADAS CON LA PROFESIN DE TERAPEUTA................................. 5
ACTITUDES BSICAS DEL TERAPEUTA QUE FAVORECEN LA RELACIN.....................5
Escucha activa.............................................................................................................................. 6
Empata......................................................................................................................................... 7
Aceptacin incondicional............................................................................................................. 9
Autenticidad............................................................................................................................... 10
CARACTERSTICAS DEL TERAPEUTA QUE FAVORECEN LA RELACIN....................... 13
Cordialidad................................................................................................................................. 13
Competencia............................................................................................................................... 13
Confianza................................................................................................................................... 15
Atraccin.................................................................................................................................... 16
Grado de directividad................................................................................................................. 17
OTRAS PAUTAS PARA POTENCIAR LA RELACIN TERAPUTICA.................................. 18
HABILIDADES DE COMUNICACIN....................................................................................... 19
Habilidades de escucha............................................................................................................... 19
Clarificacin................................................................................................................................. 19
Parfrasis...................................................................................................................................... 20
Reflejo.......................................................................................................................................... 20
Sntesis......................................................................................................................................... 22
Competencias de accin............................................................................................................. 22
Preguntas...................................................................................................................................... 23
Confrontacin............................................................................................................................... 25
Interpretacin............................................................................................................................... 26
Informacin.................................................................................................................................. 28
Habilidades de entrevistador...................................................................................................... 30
ADAPTACIN DE LA INTERVENCIN A LAS CARACTERSTICAS DEL CLIENTE.........31
Forma de definir los problemas y de comunicar la informacin................................................ 31
Motivacin y expectativas.......................................................................................................... 31
Variables demogrficas: sexo, edad, clase social, nivel educativo............................................. 33
Tipo de problema........................................................................................................................ 33
Enfermedades o dficits fsicos incapacitantes........................................................................... 33
EMPAREJAMIENTO TERAPEUTA-CLIENTE........................................................................... 34
MANEJO DE DIFICULTADES..................................................................................................... 34
Situaciones problemticas por parte del terapeuta...................................................................... 34
Situaciones problemticas por parte del cliente.......................................................................... 39
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL CUMPLIMIENTO DE LA INTERVENCIN...............55
TABLAS......................................................................................................................................... 62
REFERENCIAS............................................................................................................................. 65
INTRODUCCIN
Qu caractersticas debe tener un buen terapeuta? Cmo establecer una buena relacin con
un cliente? Cmo conseguir que comprenda, est de acuerdo con y recuerde las propuestas de
evaluacin y tratamiento? Cmo motivarle para que coopere en el proceso de evaluacin y tratamiento? Cmo manejar las dificultades que surgen en la terapia? Cmo lograr superar las
posibles resistencias al cambio? Estas y otras preguntas relacionadas tienen que ver con la importante cuestin de las habilidades teraputicas. Varios son los aspectos de esta cuestin que van a
ser abordados en este tema: a) caractersticas y habilidades del terapeuta que influyen en la terapia; b) adaptacin de la intervencin a las caractersticas de los clientes; c) manejo de las situaciones problemticas que surgen tanto por parte del terapeuta como del cliente; y d) estrategias para
mejorar el cumplimiento del tratamiento, tanto por parte del paciente como del terapeuta.
Un aspecto fundamental de la situacin teraputica es la relacin entre terapeuta y cliente.
Esta puede definirse como los sentimientos y actitudes que los participantes en la terapia tienen
entre s y la manera en que los expresan. Goldstein y Myers (1986) definen una relacin teraputica o positiva como sentimientos de agrado, respeto y confianza por parte del cliente
hacia el terapeuta combinados con sentimientos similares de parte de este hacia el cliente.
Cuanto mejor sea la relacin, ms inclinado se mostrar el cliente a explorar sus problemas con el
terapeuta y ms probable ser que colabore y participe activamente en los procesos de evaluacin
e intervencin. Terapeuta y cliente deben experimentar un sentimiento de nosotros y constituir
un equipo, una alianza en el trabajo conjunto hacia la consecucin de los objetivos teraputicos.
Se han destacado tres componentes en esta alianza teraputica: a) vnculo emocional positivo
entre cliente y terapeuta, b) acuerdo mutuo sobre las metas de la intervencin, y c) acuerdo mutuo
sobre las tareas teraputicas.
Una relacin positiva entre terapeuta y cliente es un predictor positivo de buenos resultados
teraputicos (Keijsers, Schaap y Hoogduin, 2000) y contribuye sustancialmente a estos ltimos.
De todos modos, aunque se considera un elemento necesario, no es suficiente; en la gran mayora de los casos se requiere adems el empleo de tcnicas especficas.
Es importante que los terapeutas atiendan de forma habitual a cmo se desarrolla la relacin
teraputica y a las respuestas del cliente y de l mismo al respecto. Esto facilita mejorar la relacin, reparar posible rupturas en la alianza y modificar estrategias, al tiempo que dificulta la terminacin prematura del tratamiento.
Naturalmente, la importancia de la relacin entre terapeuta y cliente se extiende tambin a la
relacin del terapeuta con aquellas personas con las que interacta en el contexto de la intervencin; por ejemplo, los responsables del cliente cuando este es menor de edad o sufre algn
tipo de incapacitacin. Por otra parte, es tambin de gran importancia que haya una buena relacin