RESUMEN: TERAPIA COGNITIVA DE BECK

El planteamiento inicial de Beck (1963, 1967) parte del análisis del estilo de pensamiento
típico de las personas con depresión. El contenido del pensamiento depresivo se caracteriza
por una visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro (tríada cognitiva negativa). En
1976, Beck amplía el modelo a los trastornos de ansiedad. Los contenidos de los
pensamientos se refieren a una visión de uno mismo como vulnerable, del mundo como
amenazante y del futuro como impredecible e incontrolable (tríada ansiógena). Los
elementos centrales de este modelo para explicar la alteración emocional (patrón de
respuestas cognitivas, psicofisiológicas y motoras) y conductual (respuestas
psicofisiológicas y motoras) son:
 Las personas desarrollan en la infancia una serie de esquemas básicos que les sirven
para organizar su sistema cognitivo.
 Las personas pueden tener pensamientos o representaciones mentales de modo
automático, sin la intervención de un proceso de razonamiento previo.
 Las personas pueden cometer distorsiones cognitivas o errores en el procesamiento
de la información.
 Los acontecimientos vitales estresantes pueden activar esquemas básicos
disfuncionales.
Procedimiento
La terapia cognitiva pretende ser algo más que una técnica de reestructuración del estilo de
procesamiento de la información del paciente/cliente. Las estrategias de tratamiento
incluyen diferentes métodos y técnicas cognitivas y comportamentales, pero se enfatiza que
la terapia cognitiva es una estrategia global sobre la forma de manejar los problemas
presentados por el paciente/cliente.
Su aportación más evidente se encuentra en las técnicas de reestructuración cognitiva: Estas
técnicas son una serie de procedimientos para identificar y modificar los sesgos
sistemáticos y los contenidos disfuncionales típicos del pensamiento depresivo que se
dividen en:
5.1. Detectar pensamientos automáticos comprobar como los (P. A.)
5.2. Comprobar como los (P. A) influyen en las emociones
5.3. Entrenamiento en observación y registro de cogniciones
5.4. Registrar pensamientos automáticos (registro diario de pensamientos)
5.5. Traducir o reducir el pensamiento a su esencia
5.6. Clasificar las condiciones en función de sus.
5.7. Someter los pensamientos automáticos a prueba de realidad
5.8. Técnicas de res-atribución
5.9. Búsqueda de interpretación alternativas
5.10. Introducir en los auto registros el aportado ¨interpretación alternativa¨
Fase psicoeducativa
En esta fase se recogerá información relevante sobre la problemática del paciente/cliente, se
explicarán brevemente los fundamentos del modelo cognitivo y se potenciarán las
expectativas de cambio. En un primer acercamiento es importante intentar conocer qué
creencias tiene el paciente/cliente sobre lo que le está pasando y por qué. Conviene dedicar
tiempo a esta fase, pues las creencias que el paciente/cliente sostiene sobre las variables
causales y de mantenimiento de su problema pueden interferir en la aplicación de las
técnicas cognitivas
Fase de entrenamiento en el contexto terapéutico
Entrenamiento en la identificación y registro de pensamientos automáticos
En este momento es importante que el paciente/cliente observe y registre cuidadosamente
sus pensamientos automáticos. Para ello, debemos explicar qué son y poner ejemplos
cercanos a su experiencia. Se intentará demostrar, a su vez, el papel que dichos
pensamientos desempeñan en las respuestas emocionales, motoras y psicofisiológicas. El
autorregistro es el método clásico para incrementar la conciencia de los pensamientos
automáticos.
El autorregistro es el método clásico para incrementar la conciencia de los pensamientos
automáticos. Se le indicará que lleve un registro diario de estos productos cognitivos para
su posterior análisis
Este autorregistro se divide en dos partes, aplicable cada una en función del estadio del
tratamiento. En una fase inicial de evaluación sólo se utilizarán las cuatro primeras
columnas. Se pedirá al paciente/cliente que lo cumplimente, por ejemplo, cada vez que se
sienta mal. En ese momento deberá consignar los siguientes elementos
1. Fecha y hora aproximada en la que tiene lugar el registro.
2. Situación o recuerdo que le hace sentirse mal.
3. Pensamientos automáticos e imágenes que tienen lugar, así como el grado de credibilidad
que otorga a dichos productos (%)
4. Emociones que experimenta y su intensidad (de 1 a 10)
Evaluación de los pensamientos automáticos y modificación de las distorsiones
cognitivas.
Identificados los pensamientos automáticos, debemos enseñar al paciente/cliente a que se
distancie de ellos y los trate como interpretaciones de la realidad, no como la realidad
misma. Se puede aplicar el método socrático cuestionando la racionalidad del pensamiento
e identificando los errores cognitivos. Para ello, el paciente/cliente debe conocer las
distorsiones cognitivas. Detección y modificación de esquemas básicos
Tras la práctica prolongada de la detección de distorsiones cognitivas y pensamientos e
imágenes automáticos, suelen hacerse evidentes ciertos patrones de pensamiento que
apuntan a determinadas creencias básicas. Detectadas estas creencias, es necesario proceder
de modo tentativo, actuando como si fuesen hipótesis de trabajo que
se deben validar conjuntamente entre el psicólogo y el paciente/cliente. Para ello se pueden
plantear experimentos que lleven a la recogida de nuevos datos empíricos y lograr
evidencia a favor o en contra del contenido de los esquemas establecidos.
La tarea de modificar los esquemas puede generar temores y resistencias debido a que
dichos esquemas suponen formas básicas de canalizar el procesamiento de la información
que son establecidas en las etapas más tempranas de la vida y,
por tanto, constituyen el modo en el que el paciente/ cliente ha aprendido a entenderse a sí
mismo y el mundo. Los esquemas son, de algún modo, desde esta perspectiva, la
«personalidad» del paciente/cliente. Para ayudar a la identificación de los esquemas
básicos, el psicólogo puede utilizar cuestionarios como la Escala de actitudes
disfuncionales de Weissman y Beck (1978). Entre las técnicas más utilizadas para
identificar y modificar estos esquemas se encuentran las siguientes:
1. Buscar reglas de inferencia del tipo «si A... entonces B» («si no tiene trabajo, entonces
es una inútil»).

2. Detectar los «debería» y «tendría» («debería

estar trabajando»).
3. Perspectiva histórica (¿cuándo comenzó a
pensar que quien no trabaja es un inútil?
¿Qué personas de su familia tenían ese tipo
de creencia?).
10.3.2. Estrategias complementarias
Como hemos comentado anteriormente, la terapia cognitiva se sirve de técnicas
conductualescognitivas, aunque siempre con el fin de lograr la reestructuración cognitiva.
Emplea técnicas cognitivas específicas, dirigidas de un modo directo al manejo de los
pensamientos e imágenes automáticos, esquemas, creencias o supuestos subyacentes,
así como técnicas conductuales (programación de actividades, exposición, entrenamiento
asertivo, etc.). También utiliza, en situaciones puntuales, todo un conjunto de técnicas
dirigidas a la reducción directa de respuestas afectivas como las que integran los
constructos de ansiedad, tristeza y culpa. Todas ellas pueden ser consultadas
en Labrador (2008), Méndez, Olivares y Moreno (2008) y Ruiz, Díaz, Villalobos y
González
(2012).
Actividades relacionadas
con los conceptos básicos del tema
— Analice las diferencias entre creencia irracional
y distorsión cognitiva.
— Relacione el pensamiento automático con
la distorsión cognitiva.
— Busque ejemplos concretos de las diferentes
distorsiones cognitivas.
— Investigue cuáles son las creencias irracionales
más relevantes en su contexto social.
— Mediante una tabla de doble entrada, busque
diferencias y semejanzas entre la TREC
de Ellis y la terapia cognitiva de Beck.
— ¿Cuándo utilizaría la TREC? ¿Y la terapia
cognitiva?
— Realice un registro A-B-C de un paciente
adulto con problema de asertividad que cree
que son los demás los que le producen el
malestar. Recree una posible situación.
— Lleve a acabo el mismo ejercicio con un
adolescente acomplejado de tener acné que
piensa que todo el mundo lo mira.
— Analice sus principales distorsiones cognitivas.
— ¿Qué tipo de pensamientos tendrá una persona
con depresión? ¿En qué consiste la
tríada ansiógena?
— ¿Cuál de las dos intervenciones mencionadas
considera que es más difícil de aprender
por el psicólogo, la TREC o la terapia
cognitiva de Beck?
— ¿Podrías utilizar este tipo de intervenciones
con niños de 6-7 años? ¿Por qué?
— ¿Qué limitaciones debería tener un paciente/
cliente para no poder llevar a cabo con
él la TREC? ¿Y la terapia cognitiva?
— ¿Cómo podríamos combinar las técnicas
cognitivas con las conductuales? Ponga algunos
ejemplos.