CHEQUEO ANTES DE MARCHA DEL VEHICULO

FECHA HORA LUGAR

DATOS DEL VEHICULO

NOMBRE PROPIETARIO DEL VEHICULO CC o NIT

PLACA LICENCIA DE TRANSITO

FECHA DE VENCIMIENTOS
MARCA KILOMETRAJE

MODELO DEPARTAMENTO

CILINDRAJE PERSONA QUIEN REALIZA INSPECCION

No MOTOR No CHASIS

VERIFICACION Y CHEQUEO DEL VEHICULO

ESTADO
ELEMENTO DE INSPECCION CRITERIO OBSERVIACIONES
CONFORME NO CONFORME
SI NO
LICENCIA CONDUCCION
SOAT Verificacion de que se
DOCUMENTOS encuentre y su fecha de
TECNICO MECANICA vigencia sea la adecuada
SEGURO DE DAÑOS

DELANTERAS
Funcionamiento adecuado,
DIRECCIONALES respuesta inmediata
TRASERAS

ALTAS
BAJAS Funcionamiento de
LUCES STOP bombillas, cubierta sin
REVERSA roturas, leds no fundidos
PARQUEO

LIMPIABRISAS DER, IZQ, TRASERAS Plumillas en buen estado,

(limpieza y estructura)

DELANTEROS
Verificar cada dia al momento
FRENOS TRASEROS de comenzar la marcha
EMERGENCIA

DELANTERAS
Cada dia antes de comenzar
LLANTAS TRASERAS la marcha.. Verificar su
estado, profundidad del
labrado y presion
REPUESTO

LATERALES DER, IZQ

Verificar estado (limpieza, sin
ESPEJOS rotura, ni opacidad)
RETROVISOR ubicacionacorde a necesidad

Accionar antes de iniciar la

PITO DELANTERO marcha, debe responder en
forma adecuada

FRENOS
Verificar que los niveles de
los fluidos, sean los
NIVELES DE FLUIDOS ACEITE adecuados (reportaran si se
ven fugas)
 Verificar que los niveles de
NIVELES DE FLUIDOS los fluidos, sean los
adecuados (reportaran si se
ven fugas)
REFRIGERANTE
 DELANTERAS
APOYA CABEZAS Graduar ajustes al iniciar la
marcha y según indicadores
TRASEROS

DELANTERAS Verificar estados de las partes

CINTURONES DE
SEGURIDAD Hebillas, parte textil, entre
TRASEROS otras y ajuste

CAMBIO DE ACEITE DIA/MES/AÑO

SINCRONIZACION DIA/MES/AÑO
ULTIMA FECHA DE
ALINEACION DIA/MES/AÑO
MANTENIMIENTO
BALANCEO DIA/MES/AÑO
CAMBIO DE LLANTAS DIA/MES/AÑO

REVISION
DIA/MES/AÑO
FECHA DE TECNICOMECANICA
VENCIMIENTO
SOAT DIA/MES/AÑO

TREN DELANTERO TREN TRASERO

Retrovisores

Velocimetro Direccionales

Comandos
Luz trasera

Direccionales
Placa

Freno delantero
Amortiguadores

Luz delantera
Mofle

Amortiguadores
Freno trasero

Llanta delantera
Rines y Radios Llanta trasera

Sistema de embrague
Kit arrastre

Pito

Sistema transmision Fuga de aceite o gasolina

OBSERVACION
 EQUIPO DE CARRETERA
ESTADO
ELEMENTO DE INSPECCION CRITERIO OBSERVIACIONES
CONFORME NO CONFORME
SI NO
Dia de vencimiento y
EXTINTOR capacidad

Alicate, destornilladores,
HERRAMIENTA llaves de expansion, y llaves
EQUIPO DE CARRETERA
boca fijas

CRUCETA Apta para el vehiculo

Con capacidad para elevar el
GATO vehiculo
Dos tacos aptos para
TACOS bloquear el vehiculo

Dos señales de carretera en

forma de triangulo en
material reflectivo y provistas
de soportes para ser
SEÑALES
colocadas en forma vertical o
lamparas de señal de luz
amarilla intermitentes o de
destellos

CHALECO Debe ser reflectivos

Yodoplvidona solución
antiséptico bolsa
(120m!),jabón, gasas, curas,
venda elástica, mlcropore
rollo,algodón paquete (25 gr),
acetamlnofén tabletas,
BOTIQUIN mareo! tabletas, sales de
rehidrataclón oral,
bajalenguas, suero fisiológico
bolsa (250 mi). guantes
latexdesechables, toallas
higiénicas, tijeras y
termómetro oral

AUDITOR O INSPECTOR FIRMA CONDUCTOR

 CHEQUEO DIARIO DEL VEHÍCULO

FECHA dd/mm/aaaa HORA LUGAR

DATOS DEL VEHICULO

PLACA LICENCIA DE TRANSITO _______________________________

FECHA DE VENCIMIENTOS dd/mm/aaaa
MARCA KILOMETRAJE _______________________________

MODELO PERSONA QUIEN REALIZA INSPECCION

_________________________________________________________________________________
CILINDRAJE

No MOTOR No CHASIS _______________________________

VERIFICACION Y CHEQUEO DEL VEHICULO

ESTADO
ELEMENTO DE INSPECCION CRITERIO OBSERVIACIONES
CONFORME NO CONFORME
SI NO
LICENCIA CONDUCCION

SOAT Verificacion de que se encuentre y

DOCUMENTOS su fecha de vigencia sea la
TECNICO MECANICA adecuada

SEGURO DE DAÑOS

DELANTERAS
DIRECCIONALES Funcionamiento adecuado,
respuesta inmediata
TRASERAS

ALTAS
BAJAS Funcionamiento de bombillas,
LUCES STOP cubierta sin roturas, leds no
fundidos
REVERSA
PARQUEO

LIMPIABRISAS DER, IZQ, TRASERAS Plumillas en buen estado,

(limpieza y estructura)

DELANTEROS
Verificar cada dia al momento de
FRENOS TRASEROS
comenzar la marcha
EMERGENCIA

DELANTERAS

Cada dia antes de comenzar la

LLANTAS TRASERAS marcha.. Verificar su estado,
profundidad del labrado y presion

REPUESTO

LATERALES DER, IZQ

Verificar estado (limpieza, sin
ESPEJOS rotura, ni opacidad)
ubicacionacorde a necesidad
RETROVISOR

Accionar antes de iniciar la

PITO DELANTERO marcha, debe responder en forma
adecuada

FRENOS
Verificar que los niveles de los
NIVELES DE FLUIDOS ACEITE fluidos, sean los adecuados
(reportaran si se ven fugas)
REFRIGERANTE

DELANTERAS
Graduar ajustes al iniciar la
APOYA CABEZAS
marcha y según indicadores
 Graduar ajustes al iniciar la
APOYA CABEZAS
marcha y según indicadores
TRASEROS
 DELANTERAS
Verificar estados de las partes
CINTURONES DE
SEGURIDAD Hebillas, parte textil, entre otras y
TRASEROS ajuste

CAMBIO DE ACEITE DIA/MES/AÑO

SINCRONIZACION DIA/MES/AÑO
ULTIMA FECHA DE
MANTENIMIENTO ALINEACION DIA/MES/AÑO
BALANCEO DIA/MES/AÑO
CAMBIO DE LLANTAS DIA/MES/AÑO

REGISTRAR LAS ANOMALIAS DE LA INSPECCION DIARIA

EQUIPO DE CARRETERA

ESTADO
ELEMENTO DE INSPECCION CRITERIO OBSERVIACIONES
CONFORME NO CONFORME
SI NO
Dia de vencimiento y capacidad
EXTINTOR

Alicate, destornilladores, llaves de

HERRAMIENTA expansion, y llaves boca fijas

CRUCETA Apta para el vehiculo

Con capacidad para elevar el
GATO vehiculo
Dos tacos aptos para bloquear el
TACOS vehiculo

Dos señales de carretera en forma

de triangulo en material reflectivo
y provistas de soportes para ser
SEÑALES
colocadas en forma vertical o
lamparas de señal de luz amarilla
intermitentes o de destellos
EQUIPO DE CARRETERA

CHALECO Debe ser reflectivos

Yodoplvidona solución antiséptico

bolsa (120m!),jabón, gasas, curas,
venda elástica, mlcropore
rollo,algodón paquete (25 gr),
acetamlnofén tabletas, mareo!
BOTIQUIN tabletas, sales de rehidrataclón
oral, bajalenguas, suero fisiológico
bolsa (250 mi). guantes
latexdesechables, toallas
higiénicas, tijeras y termómetro
oral

AUDITOR O INSPECTOR FIRMA CONDUCTOR