CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

Es la respuesta del corazón a las mayores demandas exigidas por la HTA. La

HT pulmonar también produce afectación cardiaca (cardiopatía
hipertensiva del lado derecho o cor pulmonale).

Los criterios para el diagnostico son:

1. Hipertrofia ventricular izquierda (concéntrica habitualmente) sin

ninguna otra patología cardiovascular que pueda inducirla.
2. Antecedentes o datos anatomopatologicos de HTA.

Cuando la HTA es leve y es suficientemente prolongada induce una

hipertrofia ventricular izquierda, la hipertrofia es una respuesta
compensadora a la sobrecarga de presión capaz de causar trastornos de la
función miocárdica, dilatación cardiaca, ICC y muerte súbita.

Morfología

Macro:

 La HTA provoca una sobrecarga de presión en el VI, el corazón se

caracteriza por una hipertrofia circunferencial sin dilatación del VI.
 El engrosamiento de la pared de esta cámara aumenta el cociente
entre el espesor parietal y radio, y aumenta desproporcionadamente
el peso del corazón con respecto al aumento total del tamaño del
mismo.
 El espesor de la pared ventricular izquierda puede ser mayor de 2cm
y el peso puede superar los 500g.
 Con el tiempo, este gran espesor de la pared ventricular izquierda
provoca rigidez que reduce el llenado diastólico.
 A menudo esto va seguido de aumento de tamaño de la AI.
Micro:

 El primer cambio es el aumento del diámetro transversal de los

miocitos, que puede ser difícil de apreciar en el examen microscópico
habitual.
 En fases más avanzadas, el aumento de tamaño de las células y los
núcleos se vuelve más intenso e irregular, observándose variaciones
de tamaño de las células próximas y fibrosis intersticial.
 Estos núcleos con hipercromasia se les llama en furgón.
 Las alteraciones bioquímicas, moleculares y morfológicas que
aparecen en la hipertrofia hipertensiva se parecen a los observados
en otros procesos que causan sobrecarga miocárdica.

Manifestaciones clinicas:

 La CH compensada puede ser asintomática y se puede sospechar por

datos solo EKG o ecocardiográficas de HVI.
 En algunos pacientes la enfermedad llama la atención solo después
del inicio de la fibrilación auricular (debida a la dilatación auricular
izquierda) o a una ICC acompañada de dilatación cardiaca, o ambas.
 Dependiendo de la gravedad, la duración y la causa subyacente de la
HTA y la adecuación del control terapéutico, el paciente puede:
1. Tener una longevidad normal y morir por otras causas.
2. Presentar CI progresiva al potenciar la aterosclerosis coronaria.
3. Tener lesión renal progresiva o AVE.
4. IC progresiva o muerte súbita.
 El control eficaz de la HTA puede prevenir o producir la regresión de
la hipertrofia cardiaca y sus riesgos asociados.