Facultad de Medicina

Escuela de Kinesiología

Envejecimiento patológico:
Caidas.

Klgo. Lincoyán Fernández-Huerta. M.Sc

Director de Carrera Kinesiología UDLA
Master en Docencia Universitaria
Master © en Kinesiología Geriátrica y Gerontológica
Research Independent
CEO & Director de WWW.MOVIMIENTO.CL
Docente pregrado y postgrado
 ENVEJECIMIENTO Y CAÍDAS

Definición: Acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar

con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detiene.
Organización Mundial de la Salud. Caídas. Datos y cifras. [Atualizado Oct 2012; Citado 2014 Jan 8]. Disponível em:
http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs344/es/.

Se considera que uno de cada tres adultos mayores que vive en la comunidad sufre una o
más caídas al año. A nivel país, la encuesta SABE Chile de OPS (2001) valoró una
prevalencia de un 35% anual de caídas en adultos mayores
viviendo en la comunidad.

Estudios internacionales informan que cerca de un tercio de las personas

de 65 y más años que viven en sus casas padecen una o más caída.

López R, Mancilla E, Villalobos A, Herrera P. Manual de Prevención de Caídas en el Adulto Mayor. Gobierno de Chile Ministerio de Salud. 2010.

Lujan Risco Y, Hernández Pupo O, Rodríguez Pargas A y Abreu Viamontes C. Comportamiento de las caídas en el adulto mayor en un área de salud.
Revista Archivo Médico de Camagüey. 2015; 6(2).

Salvà A, Rojano X, Coll Planas L, Domènech S y Roqué M. Ensayo clínico aleatorizado de una estrategia de prevención de caídas en ancianos
institucionalizados basada en el Mini Falls AssessmentInstrument. Revista Española de Geriatría y Gerontología.España. 2015; 51(1).
 ENVEJECIMIENTO Y CAÍDAS

Existe una relación directamente proporcional entre la edad y las caídas, ya

que a medida que aumenta la edad, así también aumenta el número de caídas.

Estudios realizados en la comunidad muestran estos resultados. De hecho, entre los adultos
mayores jóvenes de edades entre 65 – 70 años, la prevalencia de caídas es de un 25% y en
el caso de edades más avanzadas como 80-85 años puede llegar a un 35 – 45% de
prevalencia.

Para las personas que viven en establecimientos de larga estadía la situación empeora, ya
que uno de cada dos presentan una o más caídas
durante el año.

Salvà A, Rojano X, Coll Planas L, Domènech S y Roqué M. Ensayo clínico aleatorizado de una estrategia de prevención de caídas en
ancianos institucionalizados basada en el Mini Falls AssessmentInstrument. Revista Española de Geriatría y Gerontología.España.
2015; 51(1).
Rodríguez Molinero A, Narvaiz L, Gálvez Barrón C, et al. Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y
factores de riesgo. Revista Española de Geriatría y Gerontología. España. 2015; 50(6).
 TIPOS DE CAÍDAS
Tipo de caídas:
• Caídas accidentales
• Caídas no accidentales

Las caídas accidentes aparecen como la quinta causa de muerte en el mundo, de ellos el
66% son caídas y de estas el 75% ocurren en personas mayores de 65 años.

Criterios de causalidad y tiempo de permanencia en el suelo:

• Caída accidental
• Caída de repetición no justificada
• Caída prolongada

Las caídas con permanencia prolongada en el piso se consideran como indicadores de una
reserva fisiológica disminuida en aquellas personas adultas mayores que las sufren, ya que
pueden estar relacionadas con trastornos únicos o múl- tiples que acortan su supervivencia o
alteran su funcionalidad general.
Cruz, E., González, M., López, M., D. Godoy, I., & Pérez, M. U. (2014). Quedas: revisão de novos conceitos. Revista
 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS CAÍDAS
Lesión de estructuras anatómicas Cadera 50%
Cabeza y cara 24%
Mano 10%
Hombro 9%
Tobillo 9% Caídas en la casa

Tipo de lesión Contusión 99,5% Recamara 27%

Equimosis 97% Patio 21%

Fractura no expuesta 87% Baño 14%

Lugar de lesión En casa 62% Escalera 13%

Vía pública 27% Cocina 20%
Mecanismos Al resbalar 39%
Al tropezar 27%
Al perder el equilibrio 23%

Cruz, E., González, M., López, M., D. Godoy, I., & Pérez, M. U. (2014). Quedas: revisão de novos conceitos.
Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, 13(2). doi:10.12957/rhupe.2014.11522
 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS
CAÍDAS

Lavedán Santamaría, A., Jürschik Giménez, P., Botigué Satorra,

T., Nuin Orrio, C., & Viladrosa Montoy, M. (2015). Prevalencia y
factores asociados a caídas en adultos mayores que viven en la
comunidad. Atención Primaria, 47(6), 367–375.
doi:10.1016/j.aprim.2014.07.012
Cheung, C. (2017). Older Adults, Falls, and Skin Integrity. Advances in Skin &
Wound Care, 30(1), 40–46. doi:10.1097/01.asw.0000508713.25077.d6
 PATOLOGÍAS CRÓNICAS ASOCIADAS A CAÍDAS

Un ejemplo importante es la diabetes mellitus,

que puede contribuir al riesgo de caídas por
diversos mecanismos, que incluyen
hipoglucemia, retinopatía diabética,
polineuropatía, úlceras del pie y accidente
cerebrovascular.

La incontinencia de urgencia también se asocia

con caídas, en parte porque la enfermedad
subyacente puede causar incontinencia y
caídas (por ejemplo, accidente
cerebrovascular), y en parte porque las visitas
nocturnas al baño en la oscuridad brindan
circunstancias ideales para la caída.

Brown, J. S., Vittinghoff, E., Wyman, J. F., Stone, K. L., Nevitt, M. C., Ensrud, K. E., & Grady, D. (2000). Urinary Incontinence: Does it Increase Risk
for Falls and Fractures? Journal of the American Geriatrics Society, 48(7), 721–725. doi:10.1111/j.1532-5415.2000.tb04744.x

Balash, Y., Peretz, C., Leibovich, G., Herman, T., Hausdorff, J. M., & Giladi, N. (2005). Falls in outpatients with Parkinson's disease. Journal of
neurology, 252(11), 1310-1315. doi: 10.1007/s00415-005-0855-3
 El uso de 4 o más
medicamentos aumenta
el riesgo de caídas de un
adulto mayor y, en
particular, los vínculos
más fuertes con la caída
incluyen el uso de
benzodiazepinas,
inhibidores selectivos de
la recaptación de
serotonina,
antidepresivos tricíclicos,
neurolépticos y
anticonvulsivos.

Cheung, C. (2017). Older Adults, Falls, and Skin Integrity. Advances in Skin & Wound Care, 30(1), 40–46.
doi:10.1097/01.asw.0000508713.25077.d6

Leipzig, R. M., Cumming, R. G., & Tinetti, M. E. (1999). Drugs and Falls in Older People: A Systematic Review and Meta-analysis: II.
Cardiac and Analgesic Drugs. Journal of the American Geriatrics Society, 47(1), 40–50. doi:10.1111/j.1532-5415.1999.tb01899.x
Thapa, P. B., Gideon, P., Cost, T. W., Milam, A. B., & Ray, W. A. (1998). Antidepressants and the Risk of Falls among Nursing Home
Residents. New England Journal of Medicine, 339(13), 875–882. doi:10.1056/nejm199809243391303
 FACTORES RELACIONADOS A LAS CAÍDAS

En la literatura ha sido bien documentada la influencia del consumo de

fármacos sobre el riesgo de presentar caídas. Incluso Leipzig (1999), ya
había documentado que la polifarmacia triplicaba este hecho.

Existe una asociación pequeña pero

consistente entre el uso de la mayoría
de las clases de drogas psicotrópicas y
las caídas…

Leipzig, R. M., Cumming, R. G., & Tinetti, M. E. (1999). Drugs and Falls in Older People: A Systematic Review and
Meta-analysis: I. Psychotropic Drugs. Journal of the American Geriatrics Society, 47(1), 30-39.
 FACTORES RELACIONADOS A LAS CAÍDAS

Ziere, G., Dieleman, J. P., Hofman, A., Pols, H. A. P., van der Cammen, T. J. M., & Stricker, B. H. C.
(2006). Polypharmacy and falls in the middle age and elderly population. British Journal of Clinical
Pharmacology, 61(2), 218–223. doi:10.1111/j.1365-2125.2005.02543.x
 FACTORES RELACIONADOS A LAS CAÍDAS
En comparación con los que no consumen ninguna categoría de medicación, los adultos
mayores que consumieron 1, 2, 3 y ≥ 4 categorías de medicamentos, todos aumentaron
significativamente las probabilidades de desarrollar fracturas relacionadas con la caída, con
un patrón de dosis-gradiente significativo (Β = 0,7953; p para la tendencia <0,0001).

Pan, H.-H., Li, C.-Y., Chen, T.-J., Su, T.-P., & Wang, K.-Y. (2014). Association of polypharmacy with
fall-related fractures in older Taiwanese people: age- and gender-specific analyses. BMJ
Open, 4(3), e004428. doi:10.1136/bmjopen-2013-004428
 FACTORES RELACIONADOS A LAS CAÍDAS
En adultos de mediana y tercera edad, la polifarmacia, incluyendo el uso de antidepresivos o
benzodiacepinas, se asoció con caídas perjudiciales y un mayor número de caídas.

Richardson K, Bennett K, Kenny R. Polypharmacy including falls risk-increasing medications and subsequent falls in
community-dwelling middle-aged and older adults. Age Ageing (2015) 44 (1): 90-96.
 FACTORES RELACIONADOS A LAS CAÍDAS
La desnutrición se asocia con un mayor riesgo de caídas y con una actividad deteriorada en
adultos mayores institucionalizados.

DOI: 10.1016/j.archger.2012.08.005
 FACTORES RELACIONADOS A LAS CAÍDAS
Con respecto a las caídas y la obesidad, Corbeil (2001) sugiere que la distribución anormal
de grasa corporal, particularmente en el área abdominal, puede ser un factor que incremente
las caídas comparadas con aquellos de normopeso, el presente estudio arrojo que más del
70% de los adultos mayores sufre sobrepeso u obesidad, y solo una mínima fracción se
encuentra en su peso ideal

DOI: 10.1109/7333.928572
 RIESGO DE CAÍDAS

La tasa de caídas entre los ancianos frágiles

que viven en la comunidad es muy alta y
frecuentemente se correlaciona con
factores potencialmente reversibles
A) Problemas de andar y andar
B) Riesgos medioambientales y depresión
C) Peligros ambientales y errantes

Cesari, M., Landi, F., Torre, S., Onder, G., Lattanzio, F., & Bernabei, R. (2002).
Prevalence and risk factors for falls in an older community-dwelling population. The
Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 57(11),
M722-M726.
 CÍRCULO VICIOSO DE LAS CAÍDAS

Voermans, N. C., Snijders, A. H., Schoon, Y., & Bloem, B. R. (2007). Why old people fall (and how to stop them). Practical
Neurology, 7(3), 158–171. doi:10.1136/jnnp.2007.120980
 RELACIÓN DE CAÍDAS FUTURAS
Las mujeres y los hombres mayores de 75 años que viven en la comunidad
y que sufren al menos una caída perjudicial, lo suficientemente grave
como para visitar el servicio de urgencias, tienen un riesgo casi triple de
experimentar caídas más perjudiciales en los próximos cinco años

Pohl, P., Nordin, E., Lundquist, A., Bergström, U., & Lundin-Olsson, L. (2014). Community-dwelling
older people with an injurious fall are likely to sustain new injurious falls within 5 years - a
prospective long-term follow-up study. BMC Geriatrics, 14(1). doi:10.1186/1471-2318-14-120
Estadísticas alarmantes Una preocupación común
RESUMEN
Un problema prevenible
Carga creciente
RESUMEN
Algoritmo CDC
Timed Up & Go
30-Second Chair Stand
The 4-Stage Balance Test
Measuring Orthostatic Blood Pressure
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Sousa LMM, Marques-Vieira CMA, Caldevilla MNGN de, Henriques

CMAD, Severino SSP, Caldeira S. Instrumentos para evaluación del
riesgo de caídas en los ancianos residentes en la comunidad.
Enfermería Global [Internet]. Servicio de Publicaciones de la
Universidad de Murcia; 2016 Mar 30;15(2):490. Available from:
http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.15.2.230251
 ELEMENTOS CLAVE DE LA
HISTORIA DE LOS ADULTOS
MAYORES QUE CEAN

El enfoque a las personas mayores que han sufrido

caídas requiere una historia completa, una revisión
cuidadosa de registros médicos, informes de testigos
y reportes diarios de caídas, así como un examen
físico detallado. Las preguntas no solo
deben enfocarse en las caídas en sí, sino
también en sus consecuencias.

Bloem, B. R., Boers, I., Cramer, M., Westendorp, R. G., &

Gerschlager, W. (2001). Falls in the elderly. I. Identification of risk
factors. Wiener Klinische Wochenschrift, 113(10), 352-362.

Voermans, N. C., Snijders, A. H., Schoon, Y., & Bloem, B. R.

(2007). Why old people fall (and how to stop them). Practical
Neurology, 7(3), 158–171. doi:10.1136/jnnp.2007.120980
 Facultad de Medicina
Escuela de Kinesiología

Envejecimiento patológico:
Caidas.

Klgo. Lincoyán Fernández-Huerta. M.Sc

Director de Carrera Kinesiología UDLA
Master en Docencia Universitaria
Master © en Kinesiología Geriátrica y Gerontológica
Research Independent
CEO & Director de WWW.MOVIMIENTO.CL
Docente pregrado y postgrado