Formato: GTH-SST-F-38

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Fecha: 14/09/2018

FORMATO DE INSPECCIÓN DE CUERDA Versión: 1.0

N° DE SERIE:
MODELO:
NOMBRE DEL TRABAJADOR: IDENTIFICACIÓN:

VERIFICACIÓN HISTÓRICA

Año de fabricación: Fecha de compra: Fecha de la primera utilización

Los resultados de control de los EPI le serán dados con la condición de que los componentes a controlar no hayan sido sistemáticamente desechados por las siguientes causas:
-Porque el componente haya detenido una caída importante de factor 1 o más.
-Porque el componente haya sobrepasado los 10 años de edad (duración del almacenaje + duración de utilización).
El coordiandor declina toda responsabilidad en caso de inexactitud en las informaciones que conciernen a la verificación histórica efectuada por el trabajador

VERIFICACIÓN VISUAL DE LOS ELEMENTOS DE SEGURIDAD O B AV AR D

Estado de las cintas (cortes, desgaste, quemaduras, marcas de productos químicos, daños diversos)

Estado de las costuras de seguridad (hilos cortados, flojos, desgastados)

Estado de las anillas de anclaje (deformación, marca, desgaste, corrosión)

Estado de las hebillas de cierre (deformación, marca, desgaste, corrosión)

Compatibilidad y estado del conector (ver ficha conector)

Estado de las protecciones (cinta tubular en punto de unión de perneras, protección perneras)

VERIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE COMODIDAD O B AV AR D

Estado del acolchado interno posterior de la cintura, perneras, chaleco, placa dorsal, separador, portamaterial,
pasadores.
Estado de las costuras de sujeción

VERIFICACIÓN FUNCIONAL O B AV AR D
La cinta está pasada correctamente por las hebillas de cierre
Funcionamiento del muelle de retorno de las hebillas FAST
Funcionamiento de los elementos de regulación

O: Observción (Numerado aquí, ampliado a continuación en la ficha) / B: Bueno / AV: A Vigilar / AR: A Reparar / D: A Desechar
Observación

VEREDICTO
(Marcar con una cruz)

El producto es apto y puede continuar en servicio: El producto es no apto y no debe continuar en servicio:

Firma del Coordinador de Altura Firma del Jefe SST