Presentación de

Casos Clínicos
PACIENTE 1 : 25 años
Historia: “granitos” indoloros en labios mayores
y zona púbica detectados hace dos meses

Exploración: Pápulas céreas de 1 a 2mm de

diametro, de superficie lisa y umbilicadas

Impresión diagnóstica: Molusco Contagioso

Sugerir prueba para descartar HIV

Tratamiento: Se destapó una lesión para

exprimirla (centro blanco duro seguido de
sangrado) y confirmar el diagnostico, el resto
se cauterizaron

Tratamiento a la pareja: Si tiene lesiones

recomendar el mismo tratamiento
PACIENTE 2 : 23 años Historia: “bultos” indoloros
detectados hace 20 días

Exploración: Excrecencias vegetantes

con superficie queratósicas en labios
mayores y periné. Flujo gris, fluido
con mal olor
Impresión diagnóstica: Verrugas
genitales (verrugas queratósicas)
Vaginosis bacteriana

Tratamiento: Electrocauterización
Alternativas de tratamiento:
Inmunoestimulante (isoprinosine)
crioterapia, toques de podofilina
25% . Tratar Vaginosis
Tratamiento a la pareja: Evaluación.
Si tiene lesiones recomendar
tratamiento
PACIENTE 3 : 26 años Historia: Prurito vulvar y flujo blanco

Exploración: Eritema en labios, secreción

blanca grumosa en placas sobre la introito
vaginal, vagina y cérvix

Impresión diagnóstica: Candidiasis

vulvovaginal, vaginitis mixta

Laboratorio: Ph vaginal 4, test de aminas

negativo, examen directo muestra levaduras
y pseudohifas, Gram de cérvix 1-2 Leucocitos
PMN/campo

Diagnóstico: Candidiasis vulvovaginal

Tratamiento: Fluconazol 150 semanal por 4

semanas y butoconazol por 3 días
(Si pareja tiene sintomatología recomendar
tratamiento)
 Historia: Aumento de secreción amarillenta
PACIENTE 4 : 29 años con olor a pescado

Exploración: Genitales externos sin

alteración, abundante secreción maloliente
amarillenta con burbujas

Impresión diagnóstica: Tricomoniasis,

vaginosis bacteriana

Laboratorio: Ph vaginal 5,5, test de aminas

positivo, examen directo muestra tricomonas
móviles, Gram de cérvix 3-5 Leucocitos
PMN/campo

Tratamiento: Metronidazol 500mg VO c/12

horas por 7 días y tratamiento local por 7
días
Tratamiento a la pareja: Igual tratamiento a
la pareja (obligatorio)
 Historia: Asintomática
PACIENTE 5 : 34 años Exploración: Genitales externos sin alteración,
flujo vaginal escaso, exudado cervical
mucopurulento. No dolor a la movilización del
cérvix
Impresión diagnóstica: Cervicitis
mucopurulenta ( clínica sugiere gonorrea que
en un 40% hay probabilidad de infección
concomitante por Chlamydias)

Laboratorio: Ph vaginal 4, test de aminas

negativo, examen directo de secreción vaginal
3 a 5 PMN, Gram de cérvix 50 Leucocitos
PMN/campo
Diagnostico: Cervicitis mucopurulenta

Tratamiento: ceftriaxona 1gr. Dosis única más

Azitromicina 1gr. cada 24 horas por 3 días
(igual la pareja) . A la semana del tratamiento
reevaluar
PACIENTE 6 : 21 años Historia: Aumento de secreción vaginal con olor
“fuerte”
Exploración: Genitales externos sin alteración, flujo
vaginal con secreción homogénea blanquecina
amarillenta, cérvix con pequeña zona de ectopia
con moco algo turbio en orificio cervical, tacto
vaginal: no dolor a la movilización del cérvix
Impresión diagnóstica: Vaginosis bacteriana,
Tricomoniasis, cervicitis por chlamydia, gonorrea
y/o secreción fisiológica
Laboratorio: Ph vaginal 5, test de aminas positivo,
examen directo de secreción vaginal células clave
no tricomonas, Gram de cérvix 20 Leucocitos
PMN/campo
Diagnostico: Vaginosis bacteriana, cervicitis
Tratamiento: ceftriaxona 1gr. dosis única más
doxiciclina cada 12 horas por 7 días (igual la
pareja)
Al termino: Metronidazol 500mg. c/12 horas por 7
días, óvulos y/o cremas vaginales por 7 días
 Historia: Prurito vulvar, dolor pelvico
PACIENTE 7 : 37 años
Exploración: Genitales externos sin alteración,
flujo vaginal grumoso, exudado cervical
mucopurulento. Tacto: dolor a la movilización
del cérvix

Impresión diagnóstica: Vaginitis moniliasica,

vaginosis, cervicitis mucopurulenta, EPI

Laboratorio: Ph vaginal 4, test de aminas

negativo, examen directo de secreción
muestra levaduras y pseudohifas, Gram de
cérvix más de 50 Leucocitos PMN/campo

Tratamiento: ceftriaxona 1gr. dosis única más

doxiciclina cada 12 horas por 14 días Igual
tratamiento a la pareja (obligatorio), óvulos de
butoconazol por 6 días seguidos
Reevaluar post tratamiento (tto. monilias)
 Historia: Aumento de secreción
PACIENTE 8 : 34 años amarillenta con picazón vulvar

Exploración: Genitales externos con

eritema, secreción amarillenta grumosa
Impresión diagnóstica: Candidiasis
vulvovaginal, vaginosis bacteriana,
vaginitis mixta.
Laboratorio: Ph vaginal 5, test de aminas
positivo, examen directo muestra
levaduras y células clave, Gram de cérvix
1-2 Leucocitos PMN/campo
Tratamiento: tinidazol 500 mg VO c/12
horas por 3 días más Itraconazol 100
c/12 por 3 días y tratamiento local por 7
días
Tratamiento a la pareja: Pareja
sintomática: igual tratamiento
 Historia: Aumento de secreción amarillenta
PACIENTE 9 : 32 años con olor a pescado

Exploración: Genitales externos sin

alteración, abundante secreción maloliente
amarillenta con burbujas

Impresión diagnóstica: Tricomoniasis,

vaginosis bacteriana

Laboratorio: Ph vaginal 5,5, test de aminas

positivo, examen directo muestra células
clave no se observan tricomonas, Gram de
cérvix 3-5 Leucocitos PMN/campo
Diagnóstico: Vaginosis bacterianana

Tratamiento: Metronidazol 500mg VO c/12

horas por 7 días y tratamiento local por 10
días (miconazol + tinidazol)
Seguimiento: Reponer flora vaginal
 Historia: Dolor pelvico, sangrado post coital
Exploración: Genitales externos sin
PACIENTE 10 : 33 años alteración, flujo vaginal escaso, exudado
cervical mucoide amarillento, epitelio
glandular edematoso, sangrado cervical
posterior a la toma de la muestra

Impresión diagnóstica: Cervicitis

mucopurulenta, EPI

Laboratorio: Ph vaginal 4, test de aminas

negativo, no levaduras, examen directo de
secreción vaginal 3 a 5 PMN, Gram de cérvix
más de 50 leucocitos PMN/campo

Tratamiento: ceftriaxona 1gr. Dosis única

más doxiciclina cada 12 horas por 14 días
Tratamiento a la pareja: Igual tratamiento a
la pareja (obligatorio)
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