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Anatomia Topografica de Cabeza y Cuello PDF
Anatomia Topografica de Cabeza y Cuello PDF
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Anatomía topográfica de
cabeza y cuello
Dra. Soledad González M.
Dr. Leonardo Figueroa B.
Dr. Gustavo Marín A.
Revisado por: Profesor Ulises Hofer P.
2009
Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello Odontología 2009
Generalidades:
Cabeza:
Segmento más elevado del cuerpo, situado por encima del cuello. Se articula con el
atlas, a través de la articulación atlantooccipital, reforzada en su parte posterior por el
ligamento nucal y los músculos de la nuca, que ayudan a estabilizar y oponer resistencia
al movimiento de flexión anterior de la cabeza, que tiende a producirse por su propio
peso.
Cráneo
Cara
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I. CRÁNEO:
Presenta dos porciones, calvaria (o bóveda) y base, entre ellas existe una línea
divisoria: plano que pasa por encima de los arcos superciliares, borde superior del arco
cigomático, hasta la protuberancia occipital externa.
Conformación exterior:
1) Calvaria :
Es el segmento más elevado, constituido principalmente por los parietales, porción
vertical del frontal y concha o escama del occipital.
En estado fresco está cubierta por al aponeurosis epicraneal y cuero cabelludo (o
escalpo).
Presenta en la línea media:
a. Sutura metópica o mediofrontal, que separa los dos frontales en el feto.
b. Sutura biparietal o sagital, con el foramen parietal a cada lado.
Lateralmente presenta:
a. Eminencias frontales.
b. Sutura frontoparietal o coronal
c. Eminencias parietales, bajo las cuales se ubican las eminencias temporales.
d. Sutura parietooccipital o lamboidea.
e. Eminencias occipitales.
2) Base:
Formada por el etmoides, esfenoides, temporal y occipital.
Esta cubierta por la cara en su parte anterior, y el cuello, columna vertebral y nuca
en la parte posterior.
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1) Calvaria:
Presenta desde delante atrás, en la línea media:
a. Foramen ciego, crista galli y cresta frontal
b. Canal del seno sagital superior que se extiende hasta la protuberancia occipital
interna, está ocupado por el seno venoso sagital superior, generalmente
ligeramente inclinado hacia la derecha.
Lateralmente se encuentran tres fosas: Frontal, parietal, occipital, las que presentan
eminencias mamilares, impresiones digitales y los surcos de la ramificación de la arteria
meníngea media.
Compartimento anterior:
Presenta a cada lado las eminencias orbitarias.
En la línea media, de delante atrás presenta:
a. La Crista galli,
b. La Lamina cribosa del etmoides,
c. Canales olfatorios,
d. Surco prequiasmatico (Canal óptico)
e. Canales ópticos
Compartimiento medio:
Presenta en la línea media:
a. Silla turca o fosa pituitaria, que presenta lateralmente los surcos del seno
cavernoso.
b. A cada lado quedan dos fosas profundas, derecha e izquierda, donde se ubican los
lobos (lóbulos) temporales.
c. Alrededor del cuerpo del esfenoides, se encuentran una serie de forámenes y
fisuras, que de adelante atrás son:
Fisura orbitaria superior, por donde pasan vasos y nervios destinados a la
órbita
Foramen rotundo, por donde pasa en nervio maxilar superior
Foramen oval, recorrido por el nervio mandibular (maxilar inferior)
Foramen espinoso, por donde penetra al cráneo la arteria meníngea media.
Foramen lacerado (rasgado anterior), que en estado fresco está cerrado por
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Orificio superior del canal carotideo, abierto en el vértice del peñasco, por
donde la carótida interna penetra en el cráneo, para ubicarse en el seno
cavernoso.
Compartimiento posterior:
Es el más extenso de los tres.
Esta divido en dos fosas cerebelosas, a través de la cresta occipital interna,
destinadas alojar el cerebelo.
En la línea media, de delante atrás, presenta:
a. Clivus (Canal basilar) en el cual descansa el bulbo raquídeo (o medula oblonga) y
protuberancia anular (puente)
b. Foramen magno u occipital, por el cual la cavidad craneal comunica con el canal
vertebral, está ocupado por el límite entre bulbo y médula espinal, las dos arterias
vertebrales y una porción de la tonsila cerebelosa.
Lateralmente se observa:
a. Canal del seno petroso superior
b. Meato acústico interno (C.A.I.), por donde se introducen los nervios
vestíbulococlear (VIII), facial e intermediario (VII) y la arteria auditiva (laberíntica).
c. Acueducto del vestíbulo, que da paso al canal endolinfático
d. Canal del hipogloso (agujero condileo anterior) por donde pasa el XII par craneal
e. Canal del seno lateral, con el foramen mastoideo.
f. Foramen yugular (agujero rasgado posterior), atravesado por la vena yugular
interna, nervio neumogástrico(X), accesorio (XI) y glosofaríngeo (IX).
g. Canal del seno petroso inferior.
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Región temporal:
Se ubica en la parte lateral del cráneo, bajo la región epicraneal, por detrás de región
orbitaria. En su parte anterior se aprecia un relieve formado por la rama terminal anterior
de la arteria temporal superficial
Limites:
Postero superior: línea temporal superior
Inferior: arco cigomático
Anterior: apófisis cigomática del frontal y
borde posterosuperior del hueso
cigomático
Planos constituyentes:
1. Piel
2. Tejido celular subcutáneo
3. Aponeurosis epicraneal y temporal
4. Fosa temporal
5. Plano esquelético
6. Meninges
7. Circunvoluciones cerebrales
temporal superficial se puede traslucir por debajo de la piel, incluso formar un relieve.
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inferior del surco central (cisura de Rolando) y la parte externa del surco lateral( cisura de
Silvio).
II. CARA
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REGION NASAL:
Es una región impar, media, situada entre la región frontal y el labio superior, medial a
la región geniana (o bucal).
Limites:
Superior: Entre los supercilios (línea de ceja a ceja)
Inferior: Línea que pasa por el subtabique
Laterales: Angulo medial del ojo al ala de la nariz (línea o surco nasogeniano)
Planos constituyentes:
1. Piel
2. Tela subcutánea ( o Tejido
celular subcutáneo)
3. Capa muscular
4. Periostio y pericondrio.
5. Plano esquelético
Piel: Es fina, muy vascularizada, rica en glándulas sebáceas. Se encuentra más adherida a
la porción cartilaginosa que a la porción ósea. Se encuentra unida al subcutáneo por los
músculos faciales.
Tejido subcutáneo (o tela subcutánea): Poco desarrollado, con poca grasa.
Capa muscular: conformada por los músculos:
1. Prócer (Piramidal)
2. Transverso de la nariz
3. Depresor del septo (Mirtiforme)
4. Elevador del ala de la nariz y labio superior
5. Elevador del ala de la nariz
Periostio y pericondrio: Correspondiente al de los huesos nasales, proceso frontal del
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3. Huesos nasales
4. Cartílago del septo
5. Cartílagos alares (mayores y menores)
6. Cartílagos laterales
7. Membrana fibrosa: rellena todos los
espacios que quedan libres entre las
estructuras cartilaginosas y óseas.
Vasos y nervios:
Arterias: Provienen de dos orígenes:
a. Nasal: rama de la oftálmica, para la parte superior de la nariz.
b. Facial, la cual emite dos ramas: Arterias nasal septal y nasal lateral.
Venas: siguen un trayecto independiente de las arterias: Vena angular y Vena facial.
Linfáticos: Son abundantes a nivel del ala de la nariz. Desde aquí se dividen en 3 grupos:
1. Superior: drena en linfonodos parotídeos superiores.
2. Medio: linfonodos parotídeos inferiores.
3. Inferior: linfonodos submandibulares.
Nervios motores: Corresponden a ramos del N. Facial, que se distribuyen en la capa
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muscular.
Nervios Sensitivos: Corresponden a: Ramos del trigémino, a través de: N. nasal externo:
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REGION MASETERINA
Es una región de forma cuadrilátera, ubicada por detrás de la región geniana o bucal.
En los niños y obesos se continua sin demarcación con la región bucal; en cambio en las
personas más delgadas, se marca el relieve del masetero, especialmente al producirse su
contracción.
Limites:
Superior: Arco cigomático
Inferior: Borde inferior de la mandíbula
Posterior: Borde posterior de la rama de la mandíbula
Anterior: Borde anterior del masetero.
Planos constituyentes:
1. Piel
2. Tejido celular subcutáneo o tela subcutánea
3. Músculo masetero
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4. Capa esquelética
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La boca es la porción facial del tubo digestivo, que realiza funciones masticatorias,
digestivas, estéticas y fonéticas.
La presencia de los rodetes gingivodentarios la dividen en dos porciones: vestíbulo oral
y cavidad oral propiamente dicha.
a) Vestíbulo oral: Ubicado entre los rodetes gingivodentarios y los labios y cara
medial de las mejillas.
b) Cavidad oral propiamente dicha: Por detrás de los rodetes gingivodentarios hasta
el istmo de las fauces, que lo comunica con la orofaringe.
Estos dos espacios se comunican a través de los espacios interdentarios y por el
espacio retromolar.
1) REGIÓN LABIAL:
Ubicada bajo la región nasal, sobre la región mental y medial a la región bucal o
geniana.
Son dos repliegues musculo membranosos, blandos, fácilmente depresibles y con
mucha movilidad. Se unen lateralmente para formar las comisuras (los ángulos orales),
quedando independientes en el centro, rodeando o formando el orificio oral. Cuando los
labios están cerrados, este orificio constituye la hendidura bucal (oral), que va de un
ángulo oral al otro y mide en promedio 45 a 55 mm.
Limites:
Arriba: línea que pasa por la base de la nariz (subtabique) y que continúa por debajo de
las alas de la naríz.
Lateralmente: surco nasolabial
Abajo: surco mentolabial
Planos anatómicos:
1. Piel
2. Celular subcutáneo (tela subcutánea)
3. Capa muscular
4. Capa glandular
5. Mucosa
Piel: Es gruesa, resistente, adherida íntimamente a los músculos. Rica en folículos pilosos y
glándulas sebáceas.
Tela subcutánea: En la parte media no existe, porque la dermis se une a los músculos.
Sólo existe en las partes laterales.
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del buccinador, a nivel de los ángulos orales. Alrededor de él, como rayos de bicicleta, se
ubican el resto de los músculos de la zona.
Capa glandular: Formada por glándulas salivales llamadas glándulas labiales, ubicadas
entre el orbicular y la mucosa. Se perciben fácilmente al pasar un dedo por la cara interna
de los labios. En esta capa discurren las arterias labiales, provenientes del plano muscular.
Mucosa labial: Su aspecto es granular, debido a las glándulas labiales. Su color es rosado
grisáceo. Se continúa sin demarcación con la mucosa de la región geniana o bucal. A nivel
del fondo del vestíbulo se refleja sobre los alveolos maxilares, para transformarse en
mucosa gingival, formando el surco gingivolabial. En la línea media la mucosa se une a la
encía correspondiente, formando el frenillo labial, más desarrollado en el labio superior
que en el inferior.
Vasos y nervios:
a) Arterias: Proceden de las A. labiales superior e inferior, que nacen por debajo del
ángulo oral, pasan por debajo del depresor del ángulo oral y se dirigen hacia la
línea media, donde se anastomosan con las del otro lado. Forman un círculo
arterial que se ubica entre la capa muscular y la glandular, a unos 8mm. del borde
libre del labio.
Además reciben algunas ramas terminales procedentes de la A. infraorbitaria, bucal y
transversa de la cara.
b) Venas: se ubican por debajo de la piel y terminan una parte en la vena facial y otra
en las submentales.
c) Linfáticos: presenta dos orígenes: red mucosa y red cutánea.
En el labio superior los linfáticos de las dos redes siguen el trayecto de la vena facial y
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submandibulares. Los de la red cutánea (sector lateral) drenan también en los nódulos
2) REGIÓN MENTAL:
La región mental o mentoniana se ubica en el centro del 1/3 inferior de la cara, entre
la región labial y la suprahioidea.
Es convexa en todo sentido, corresponde a la protuberancia del mentón, que a veces
presenta en el centro la fosita mental, que se debe a una lámina elástica y fibrosa, que se
extiende desde la sínfisis mentoniana hasta la piel del mentón.
Limites:
Arriba: surco mentolabial
Abajo: borde inferior del cuerpo de la
mandíbula
Lateralmente: líneas verticales que se
desprenden desde los ángulos orales
hacia abajo.
Profundidad: cuerpo de la mandíbula
Planos anatómicos:
1. Piel
2. Capa muscular o musculograsa
3. Capa esquelética y periostio.
Piel: Es rica en folículos pilosos, cubierta por vello fino en mujeres y niños y por barba en
los hombres.
Capa musculograsa: formada por los músculos:
Depresor del ángulo oral
Depresor del labio inferior (Cuadrado del mentón)
Mental (Borlas del mentón)
Algunos fascículos del Platísma.
Entre estos músculos se ubican células grasas, que no forman una capa continua
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Plano esquelético: Formado por la parte media del cuerpo de la mandíbula. Presenta en el
centro la sínfisis mentoniana o mental y la eminencia mentoniana o mental. A cada lado
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3) REGIÓN BUCAL:
Limites:
Arriba: borde inferior de la órbita, que la separa de la región palpebral
Abajo: borde inferior de la mandíbula
Lateralmente: borde anterior del musculo masetero.
Medialmente: surco nasolabial, ángulo oral y línea vertical que se desprende desde la
comisura (ángulo).
Profundamente: maxilar y mandíbula.
Planos constitutivos:
1. Piel
2. Tela subcutánea
3. Capa muscular
4. Plano esquelético y periostio.
En la parte media: región maxilo-mandibular, se describen dos capas más:
1. Fascia del buccinador
2. Capa mucosa: mucosa bucal.
Piel: Es fina, móvil, muy vascularizada. Lampiña en mujeres y niños, cubierta por barba en
los hombres. Rica en glándulas sudoríparas y sebáceas.
Tela subcutánea: formada por tejido conjuntivo entre el cual se ubica tejido graso, el cual
disminuye su espesor desde atrás hacia delante. En la parte posterior de la región, entre el
buccinador y el masetero, se encuentra el cuerpo adiposo bucal (bola adiposa de Bichat).
Capa muscular superficial: Conformada por músculos planos y delgados que convergen
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4) REGION PALATINA:
Tiene forma de una bóveda, cóncava en todo sentido, más larga que ancha, que mide
en promedio: 8-9 cm de largo; 4 a 5 cm de ancho y 1 a 1,5 cm de alto. Es más ancha en la
parte posterior que en la anterior.
Esta limitada en todo su contorno óseo por las arcadas dentales.
En el extremo posterior es blando, ya que constituye el velo del paladar, que cumple
importantes funciones en la fonación, succión y deglución, gracias a su movilidad. En su
borde libre, el velo presenta en el centro la úvula o campanilla, que mide entre 10 y 15
mm. de largo. Lateralmente se desprenden los arcos palatoglosos y palatofaríngeos.
Capa ósea: Esta formada por la cara inferior de las los procesos palatinos del maxilar y
láminas horizontales de los huesos palatinos. Encontramos las suturas mediopalatina, que
presenta en su parte anterior el agujero incisivo (o canales incisivos); interpalatinas y
maxilopalatina. La primera a veces forma una eminencia anteroposterior llamada torus
palatino o rodete de la bóveda palatina. En la parte posterolateral se encuentra el
agujero palatino mayor (o canal palatino mayor).
Capa mucosa superior: Corresponde a la cara nasal del paladar, tapizado por mucosa
respiratoria.
Capa mucosa inferior y capa glandular: similar a la del paladar duro, en esta capa la
mucosa es más delgada, fina y débilmente unida a la aponeurosis. A nivel de la úvula y los
arcos aparece una capa submucosa laxa. La capa glandular es muy abundante en el borde
anterior, formando una capa de unos 5 mm de espesor.
Capa aponeurótica: corresponde a la aponeurosis del velo del paladar, que se ocupa el
1/3 anterior del velo. Se une en el gancho del hamulus pterigoideo (o apófisis pterigoides)
y en el borde posterior de la lámina horizontal del palatino. Es muy resistente, por lo que
cuesta identificarla a la palpación ( se debe pedir el paciente que pronuncie la letra”A”,
con un sonido vibrante, lo que marcará el límite entre paladar duro y blando). Bajo la
aponeurosis se ubica el músculo palatogloso y sobre ella los músculos palatofaringeo,
elevadores del velo y músculo de la úvula.
Capa muscular: formada por los músculos del velo del paladar:
a) Palatoestafilino o musculo de la úvula: Retractor de la Úvula
b) Periestafilino interno o medial ( elevador del velo): Elevador del velo y dilatador
de la Trompa de Eustaquio (tuba auditiva)
c) Periestafilino externo o latera (tensor del velo)l: Tensor de la aponeurosis del velo
y dilatador de la tuba auditiva
d) Faringoestafilino o palatofaringeo: Forma el arco palatofaríngeo del velo.
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5) REGION SUBLINGUAL
De forma triangular, con vértice anterior, ubicado por detrás de los incisivos inferiores.
Se ubica bajo la lengua, formando con ella el compartimiento sublingual.
Formada principalmente por el músculo milohioideo y en la parte posterior por el
hiogloso. Rodeada por la cara medial del cuerpo mandibular. Contiene a la glándula
sublingual.
En la línea media presenta un repliegue mucoso, el frenillo lingual, que se extiende
hasta la cara inferior de la lengua. A cada lado de él se encuentra la carúncula sublingual,
que corresponde a la desembocadura del conducto de la glándula submandibular.
Alrededor y un poco más atrás, están los numerosos conductos excretores menores de la
glándula sublingual. Esta glándula produce un abultamiento ovoideo a cada lado de las
carúnculas sublinguales llamado pliegue sublingual.
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Contenido:
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a. Glándula sublingual
b. Prolongación sublingual o anterior de la glándula submadibular
6) REGION GINGIVODENTARIA
Limites:
Anterior: Arco palatogloso, que encierra en su espesor al músculo glosestafilino o
palatogloso, que limita el istmo de las fauces.
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Lateral: o fondo de la fosa tonsilar, está formada por los diferentes planos que forman la
pared lateral de la faringe: músculo amigdalogloso, aponeurosis faríngea (o fascia
faringobasilar) y constrictor superior de la faringe.
Base: canal glosofaríngeo y pared lateral de la orofaringe
Vértice: punto de unión de los dos arcos del velo.
pterigomandibular (1).
Comunicaciones
Superior: Región temporal a través del Medial: Se continúa con la región
canal cigomático.
2 pterigopalatina (2).
2
Inferior: Espacios laterofaringeos
cervicales a través de la celda
submandibular.
Anterior: Con la órbita a través de la
fisura orbitaria inferior, y con la región 2
geniana a través del espacio
comprendido entre el buccinador y la 1
rama mandibular, ocupada por el cuerpo
adiposo de la mejilla.
Posterior: Con la celda parotídea y su
contenido
Lateral: Con la región maseterina a
través de la escotadura mandibular.
Las tres ramas restantes, la Palatina descendente, del conducto pterigoideo (vidiana) y
Pterigopalatina emergen de la arteria en la región pterigopalatina.
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La vena Maxilar (5), se ubica superiormente a la arteria, y puede ser simple, doble o
puede perderse en la formación del plexo pterigoideo, estructura susceptible a lesionarse
y formar hematomas en las técnicas anestésicas para molares maxilares.
El nervio mandibular proviene del cráneo, el cual abandona por el agujero oval, el a pared
superior de la región. Se relaciona hacia medial con el ganglio ótico. Se divide rápidamente
en varios ramos colaterales, acá tenemos el Alveolar inferior (6) y el Lingual (7),
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Ambos nervios se dirigen desde su origen hacia abajo, afuera y adelante hacia el
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aproximadamente 5mm por delante y por dentro del Alveolar inferior, por lo que ambos
nervios pueden ser anestesiados mediante la misma técnica anestésica, la técnica
infiltrativa troncular directa o indirecta al alveolar inferior, donde la aguja alcanza la cara
medial de la rama mandibular, cercana a la entrada del conducto mandibular,
anestesiándose el nervio alveolar inferior, luego la aguja retrocede 5mm para anestesiar el
nervio lingual.
Durante esta técnica anestésica, debe procurarse no inyectar el líquido anestésico
dentro del músculo pterigoideo medial, situación que puede producir un bajo o nulo
efecto anestésico, además de trismus post-tratamiento.
Otras ramas del nervio mandibular que nacen en esta región son el tronco común
de los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tenso del tímpano.
Además tenemos el nervio Bucal, temporal Profundo medio y Maseterico.
El nervio Auriculotemporal (8), abandona la región mediante ojal retrocondileo,
asciende y alcanza la región parotidea ara luego terminar en la región temporal
El nervio Maxilar proviene de la región pterigopalatina, se relaciona superiormente
con la arteria. En esta región sólo da sus ramos Orbitario y Ptrigopalatino.
musculo temporal y su aponeurosis. Este acceso presenta un menor riesgo de lesionar los
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vasos maxilares.
Vía Intrabucal: Muy poco usada, esa vía de acceso es solo por referencias anatómica, ya
que la cavidad bucal se encuentra completamente tapizada por mucosa, lo que dificulta el
reconocimiento de las estructuras. Se accede a través del espacio comprendido entre la
apófisis coronoides de la mandíbula y el músculo pterigoideo medial.
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Esquema de Comunicaciones
Piso Medio
1 Endocraneal
5
4 1. Agujero Redondo
2 2. Conducto Pterigoideo
3 Lámina Vertical
3. Conducto Pterigopalatino
del Palatino
Apófisis 4. Agujero Esfenopalatino
Tuberosidad del Pterigoides
Maxilar 5. Fisura Orbitaria Inferior
6. Conductos Alveolares
Posteriores
6
7. Conducto Palatino Mayor o
Posterior
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8
7 Bóveda Palatina
A través del foramen rotundo penetra a esta región el nervio maxilar, el cual
puede ser anestesiado mediante una técnica anestésica llamada técnica de Carrea, en la
cual la aguja alcanza la pared superior de la fosa pterigopalatina a través del conducto
Palatino Mayor, depositándose el liquido anestésico en la cercanía del agujero redondo,
con lo que se obtiene un bloqueo de todo el tercio medio de la cara del lado anestesiado,
ya que se alcanza el nervio inmediatamente abandona el cráneo.
Contenido
posteriores superiores, el
d. Nervio Alveolar superior posterior: desciende por la tuberosidad del maxilar para
luego inervar las raíces de los molares maxilares y la mucosa del seno maxilar
e. Nervio Alveolar medio superior: nace del nervio infraorbitario, es inconstante y
cuando se presenta puede describir un recorrido similar al anterior o atravesar el
espesor de la mucosa del seno maxilar
f. Nervio Alveolar anterior superior: Alcanza el conducto alveolar anterior superior
desde el conducto suborbitario, inerva las raíces de canino e incisivos, además de
la mucosa del meato inferior
REGIÓN SUPRAHIOIDEA
Se ubica inferior a la región lingual y sublingual, separada anteriormente de ellas por
músculo milohioideo.
Está comprendida en los límites del suelo de la boca, los músculos milohioideos hasta
la piel, relacionada con el espacio posterior de la parábola descrita por la mandíbula hasta
el hioides.
Esta superficie es plana o convexa dependiendo de diferentes factores como edad,
gordura y otro.
Planos constitutivos:
Cubierta por 3 planos superficiales:
Piel: gruesa, móvil
Panículo adiposo: limitado profundamente por la fascia superficial, la cual se halla
desdoblada para recubrir las caras superficial y profunda del platisma.
Capa tejido celular laminar: tiene ramificaciones pequeñas venas ramas de origen de la
yugular anterior, ramas del nervio transverso del plexo cervical y un ramo del facial
destinado al platisma.
1
2
10
3
5
6
7
8
9
1. platisma
2. digastrico
3. lamina superficial de la fascia cervical
4. nódulos linfáticos submandibulares
5. vena facial
6. arteria facial
7. glándula submandibular
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CELDA SUBMANDIBULAR:
De forma triangular, presenta 3 paredes Por sobre el hioides, la pared medial
y dos extremidades. está formada por el Digastrico (el más
Pared Superolateral: formada en la parte superficial), milohioideo (cubierto por el
anterior por la fosita submandibular y en digastrico) e hiogloso y posteriormente por la
la parte posterior por el Pterigoideo parte de la pared faríngea contiguo a la raíz
medial, en su inserción mandibular de la lengua.
Pared inferolateral: Constituido por la Entre el milohioideo y el hiogloso está la
lamina superficial de la fascia cervical, comunicación entre esta celda y la celda
esta se divide en 2 hojas una profunda sublingual, por el hiato hiomilohioideo; en la
que pasa inferiormente a la glándula y se parte interna va el hipogloso mayor, la arteria
inserta en el hioides y otra superficial y vena lingual y la arteria facial; a ese nivel se
que pasa lateralmente a la glándula y se forma triángulo de Beclard y de Pirogoff.
inserta en el borde inferior de la
mandíbula, esta última forma pared
inferolateral de la celda submandibular.
Pared medial: Bajo el hueso hioides esta
pared está formada por la hoja reflejada
de la lámina superficial de la fascia
cervical, esta hoja adosada a la
pretraquial cubre músculos infrahioideos
y se adosa al borde lateral del asta mayor
del hiodes.
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Triangulo de Béclard: formado por el borde posterior del hiogloso con el vientre
posterior del digastrico y con el asta mayor del hioides, por este triangulo pasa la
arteria lingual y el nervio hipogloso
Triangulo de Pirogoff: limitado por el tendón intermedio del digastrico
inferiormente, el nervio hipogloso superiormente y el borde posterior del
milohioideo anteriormente. En el intervalo que separa los dos triángulos la arteria
lingual emite arteria dorsal de la lengua.
La arteria facial entra en la celda submandibular atravesando la fascia que une al
vientre posterior del digastrico y el estilohioideo con el estilogloso.
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13 nervio milohioideo
14 conducto submandibular,
glándula sublingual, vientre ant.
Músculo digastrico
15 músculo milohioideo
1. Arteria facial
2. Arteria submentoniana
1
4. Nervio hipogloso, ramos linguales
2
5. Nervio hipogloso, ramos
3
Del músculo genihioideo 4
7 hueso hioides 6
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III. CUELLO
Corresponde a la región anatómica ubicada entre la cabeza y el tórax.
Su limite anterosuperior corresponde a la depresión semicircular que se corresponde
con el hueso hioides. En la parte anteoinferior el limite esta demarcado por la escotadura
yugular esternal y las clavículas. En la parte posterior y superior el límite corresponde a la
protuberancia occipital externa y línea nucal superior. Por abajo y atrás el límite
corresponde a una línea imaginaria trazada desde el extremo externo de la clavícula hasta
la apófisis espinosa de C7.
El cuello presenta las siguientes regiones topográficas:
a) Región infrahioidea
b) Región esternocleidomastoidea
c) Región cervical lateral
d) Región cervical posterior(nuca)
REGIÓN INFRAHIOIDEA
Planos constitutivos:
Plano superficial: Es supraaponeurotico o subcutáneo.
Piel: muy fina y móvil.
Celular subcutáneo: panículo adiposo de espesor variable. En este panículo se
encuentran:
1. Ramas del nervio infrahioideo
2. Rama del cervical transverso
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Músculo tirohioideo
Músculo
esternocleidohioideo
Músculo esternotiroideo
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Tapizados por la vaina visceral, están relación con la columna vertebral y con la
lámina prevertebral por medio del espacio retrovisceral. Este espacio está limitado
anteriormente, por la vaina visceral, que se denomina en la faringe fascia perifaringea;
posteriormente, por la columna vertebral cervical y por la lámina prevertebral que
recubre los músculos prevertebrales; lateralmente por los tabiques sagitales que se
extienden desde la vaina visceral de la lámina prevertebral.
El espacio retrovisceral es muy aplanado anteroposteriormente y sólo contiene
una delgada capa de tejido celular laxo.
Lateralmente la laringe y la glándula tiroides están cubiertas por la hoja profunda
de la lámina pretraqueal, que se une posteriormente a dicha glándula con la vaina visceral.
Inferiormente a la glándula tiroides, la vaina visceral rodea el esófago y la tráquea. Ésta
contiene los nervios laringeos recurrentes y nódulos linfáticos asociados.
Por medio de la vaina visceral, las visceras del cuello se relacionan a cada lado con
la vaina carotídea y con el paquete vasculonervioso del cuello.
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El fondo del intersticio comprendido entre las vainas carotídeas y visceral está
atravesado de lateral a medial por la arteria tiroidea inferior, 1 o 2 cm inferiormente al
tubérculo carotídeo ( o de Chassaignac ).
Traquea
Esófago
Espacio retrofaringeo
Vaina carotídea
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BIBLIOGRAFIA:
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