HOJA DE RUTA

REQUISITOS PARA INGRESO DE PERSONAL DE EMPRESAS CONTRATISTAS A SMCV

IDENTIFICACIÒN DEL TRABAJADOR
NOMBRE: DNI:
EDAD: DOMICILIO:
IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA
EMPRESA CONTRATISTA
GIRO DE ACTIVIDAD
Nº DE CONTRATO
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO
SUB CONTRATISTA
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO
LUGAR DE TRABAJOS
PERSONA AUTORIZADA POR LA EMPRESA CONTRATISTA

NOMBRE:

FIRMA Y SELLO
CARGO: FECHA:

ADMINISTRADOR DE CONTRATO POR SMCV

NOMBRE:

FIRMA Y SELLO
CARGO: FECHA:

AREA DE CONTRATOS
SEGUROS FECHA:
APROBADO POR:
FECHA DE VENCIMIENTO

FIRMA Y SELLO
OBSERVACIONES :

DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL

EXAMEN MEDICO FECHA:
APROBADO POR:
FECHA DE VENCIMIENTO
FIRMA Y SELLO

OBSERVACIONES :

GERENCIA DE SALUD Y SEGURIDAD

CHARLA DE SEGURIDAD FECHA:
APROBADO POR:
FECHA DE VENCIMIENTO
FIRMA Y SELLO

OBSERVACIONES :

GERENCIA DE MEDIO AMBIENTE

CHARLA DE MEDIO AMBIENTE FECHA:
APROBADO POR:
FECHA DE VENCIMIENTO
FIRMA Y SELLO

OBSERVACIONES :

GERENCIA DE PROTECCIÓN INDUSTRIAL

AUTORIZACIÓN DE EMISIÓN DE FOTOCHECK FECHA:
FIRMA Y SELLO

APROBADO POR :
FIRMA Y SELLO